脑供血不足

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足需要注意些什么，最主要应该注意病因在哪，而且应同时注意预防脑梗死的发生。首先，对因治疗比对症治疗更有效果，只要能够解除病因，脑供血不足的症状也会随之缓解，生病后寻找病因是首要任务。其次，要防范脑梗死的发生，原因在于脑供血不足一般是脑血管病的初期表现，随着病情的进展加重，发生脑梗死的几率也会随之增加。可以理解为脑供血不足是脑动脉狭窄，脑梗死则是更严重的脑动脉的闭塞，所以脑供血不足要查明病因，还要积极的预防脑梗死的发生。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足和高血压属于两种独立的疾病，脑供血不足属于神经内科疾病，高血压属于心血管疾病。两者常可以伴行，多见于老年患者，需要分别治疗，共同防御脑梗死的发生。另外，没有高血压的患者在出现脑供血不足时被发现血压升高有三种解释。一、既往存在高血压，一直未被检测和发现。二、脑供血不足症状，患者不适和紧张诱发一过性的血压升高。三、脑供血不足也可以是脑梗死的一种症状，血管阻塞后血压反射性升高。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑供血不足导致的原因主要是动脉粥样硬化，动脉粥样硬化产生的原因有人为可控的原因，有不可控制的原因。先说一下不可控制的原因，动脉粥样硬化最根本的是高龄，活到足够大的年纪都可能出现器官的老化。一般动脉粥样硬化源自于人的30-40岁，日积月累，随着年纪的增长逐渐出现症状。如果动脉硬化的病程慢，可能70-80岁还没有症状。如果病程快，而加剧的快，可能是50-60岁就出现症状。另外就是性别，男性比女性多见，有家族史的人常见，然后不同种族不一样，这都改变不了，是与生俱来的，只能控制人为可控的危险因素。可控的危险因素就是三高，即高血压病、高脂血症、糖尿病，以及不健康的生活方式，抽烟、酗酒、缺乏运动。只要改变了上述的这些，症状或者疾病控制了，80%以上的脑血管病都能够预防。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
年轻人脑供血不足的治疗方法，包括改善供血的治疗和针对病因的治疗。改善供血的治疗，可以选用抗血小板改善循环他汀类的药物。针对病因的治疗包括心源性的病因，比如卵圆孔未闭进行封堵术、心房黏液瘤进行手术，各种血管炎性疾病，比如多发性大动脉炎、原发性中枢神经系统血管炎的免疫治疗。凝血功能障碍性疾病，比如遗传性蛋白C、蛋白S缺乏的抗凝治疗等等。这些针对病因以及改善循环的治疗，能够改善病人的症状。针对患者颅内外大血管狭窄可以采用血管内治疗，比如应用血管内支架成形术，以及颈动脉内膜剥脱术等等。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
治疗脑供血不足的方法包括日常生活方式的改善，基础疾病的治疗以及改善供血的治疗。日常生活方式的改善包括低盐、低脂饮食，规律的作息时间、适当的运动，戒烟、戒酒，保持心情舒畅等等。基础疾病的治疗包括针对高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等等疾病所进行的降压、降糖、降脂、降同型半胱氨酸的治疗。改善供血的治疗，包括应用抗血小板类的药物，阿司匹林或氯吡格雷，以及应用他汀类抗动脉粥样硬化改善循环类药物，包括炎性液制剂、长春胺制剂、水蛭、地龙以及丁苯酞制剂等等，还包括针对颅内外大血管严重狭窄所进行的支架成形术或颈动脉内膜剥脱术。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
大脑供血不足的症状包括面部或肢体发麻、看不清东西、头晕、头痛、眩晕、耳鸣、口角歪斜、说话不清楚、流口水、一侧肢体无力、活动不灵活、反应迟钝、经常出现困倦或出现情绪异常，患者还可以出现意识模糊、记忆力减退、判断力下降及性格方面的改变。如果要治疗这些供血不足的症状，建议积极的进行头部磁共振检查以了解颅内血管的情况，应用抗血小板和他汀类及改善循环类的药物进行治疗。患者平常也要从生活方式上做出改变，培养规律运动的习惯，每周运动3-4次，每次大约半个小时，患者还要积极的控制血压、血糖、血脂，并且戒烟、戒酒。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
银杏叶提取物在早30年认为它可能会改善脑的氧化应激，降低氧自由基，对脑血管病有一定的治疗作用，有一定的改善脑供血的作用，这一理论在当年是比较盛行的。脑血管病是由于动脉粥样硬化导致的，是人们日积月累的一个结果，由于高血压病、高脂血症、糖尿病或者是抽烟、酗酒这些不健康的生活方式，导致血管内膜受到了损伤，血液中氧化的低密度脂蛋白，透过破损的内膜侵入到血管的内中膜下，形成了动脉粥样硬化斑块，导致血管的通透性降低，导致了血管的重塑，目前是引起脑血管病最主要的原因，这个理论就是动脉粥样硬化的理论推出之后，银杏叶治疗或者是改善脑供血不足的作用已经大大削弱了。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
大脑供血不足的临床症状，与具体的哪一根动脉狭窄或者动脉有问题所导致的功能区障碍相关，通常大脑的供血，分为大脑前循环系统供血和大脑后循环系统供血，大脑前循环系统供血主要由颈动脉、颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉构成，大脑前循环系统供血不足，常见的症状主要表现为严重的患者会出现意识丧失，功能区受影响可以出现的一侧肢体无力、麻烦、失语、偏瘫等的临床表现。\n后循环系统，椎基底动脉系统供血不足的症状，通常有神经受损的症状，同时伴随有运动神经受损的临床表现。颅神经受损常见的有口角歪斜、言语不清、突然跌倒，同时伴随有一侧肢体的无力、麻木等的临床表现。总之一旦出现类似的临床表现，应该及时到神经内科去就诊，全面的诊疗进行必要的生化检查和磁共振检查、脑血管造影检查等，以免病情加重，造成不良的后果。

讲解医师：徐虹  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
关于如何改善脑供血不足的症状，需要先明确引起脑供血不足的原因。一般常见的原因就是脑动脉硬化，引起的脑血管变细、狭窄甚至堵塞。这样的话就要控制动脉硬化的发展，控制血液黏稠度，常用的药物有扩血管的，如遵医嘱使用尼莫地平，还有降脂药物，如他汀类的普伐他汀、辛伐他汀等。还有阿司匹林，可以减轻血小板聚集，防止血栓形成，还可以应用一些中成药物，起到活血化瘀的作用如脑心通。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
脑供血不足有可能导致耳部不适的感觉，这种不适的感觉可能会产生闷胀感，也可能会发生耳鸣、听力下降。脑供血不足主要是脑干部位，供应耳部的脑动脉受到影响。因为脑血管狭窄或者血液黏稠，从而导致耳蜗供血不足引起耳闷、耳鸣、听力障碍等等的临床症状。\n治疗核心，第一，抗动脉硬化治疗，常用的药物有阿司匹林、艾利吡格雷、阿托伐他汀等等。第二、改善症状治疗，常用的药物可以选择敏使郎，比如西比灵等等的药物。还可以选择一些中药，比如银杏叶制剂、丹参滴丸、丹参类的活血化瘀药物，可能对改善耳蜗的血液供应有一定的好处，建议患者到神经内科和耳鼻喉科进行专科合理的诊治。