脑供血不足

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
大脑供血不足分成两个系统：颈内动脉系统和后循环障碍，不管是哪个系统出现供血不足，都应该及时的给予改善循环。通常是看急诊，经过确诊以后改善循环，往往用输液的办法促进血液循环、扩张血管、保护脑细胞以及对症治疗。脑供血不足是脑血管病里缺血性脑血管病最轻的一种，发现得早、治疗得及时，改善循环、保护脑细胞以后很快就容易恢复，一般情况下是在24小时之内就可以恢复，不留什么后遗症。但是在很多诱发因素的基础上可以出现反复发作，所以控制脑供血不足一个是要早发现、早治疗，改善循环。同时有了这样一次供血不足就敲了警钟，之后要加强对血管的控制和治疗，以及对高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症这些基础病的控制，防止再复发。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑供血不足的病因首先是年纪，人随着年纪的增长会出现动脉硬化，血管内膜逐渐增厚，影响血的流速，病人可以出现脑部供血不足的症状。其次脑供血不足的病因可以由于高血压、糖尿病、高脂血症等导致动脉硬化，特别是高血压由于血压升高，反复刺激导致脑内的小血管发生玻璃样变，逐渐出现脑供血不足，如果疾病的进展、加重还可以发生腔隙性脑梗死，建议病人的积极的控制血压。对于血糖的和血脂高会导致血液黏稠，血流速度减慢，病人也可以出现脑供血不足的症状，建议积极的控制血糖和血脂。然后临床上也有一部分病人存在血管畸形，比较多见的是烟雾病，由于血管畸形导致脑部的血流速度改变出现脑供血不足，必要的时候可以考虑手术治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑供血不足的患者可以通过做运动来改善脑供血不足的症状，这种运动叫做运动疗法，但是做什么样的运动和患者的具体病情有一定的联系。如果患者的脑供血不足是颈内动脉供血不足，主要是因为颈动脉硬化、颈动脉斑块造成的。这样的患者应该多做有氧运动，包括跑步、游泳、打球都是有氧运动，能够有效的燃烧体内的脂肪，改善大脑动脉硬化，稳定大脑动脉斑块，从而改善脑供血不足的症状。如果患者是椎基底动脉引起的大脑动脉供血不足，通常是颈椎病导致的，建议多做燕子飞、打羽毛球或者练习蛙泳等运动。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑供血不足指大脑动脉供血不足，具体又分为颈内动脉系统供血不足和椎基底动脉系统供血不足。颈内动脉系统供血不足主要是颈动脉斑块形成的，这样的患者可以考虑用桂枝甘草汤来进行对症治疗，桂枝甘草汤主要由丹参、太子参、羌活、麦冬、独活等组成。如果患者是椎-基底动脉供血不足可以考虑用天麻钩藤汤，天麻钩藤汤主要是天麻、枸杞子、钩藤以及大枣组成。另外也可以用中成药，包括复方丹参片、复方丹参滴丸等。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
脑动脉供血不足是指脑局部或者全脑血液供应不足，从而引起的脑功能障碍。脑动脉供血不足的治疗主要有以下的几个方面：1、首先针对原发疾病积极进行干预，比如高血压糖尿病的患者要积极控制血压血糖的平稳，如果有不良的生活习惯，比如酗酒、抽烟等不良生活方式，需要戒烟、戒酒。2、可以服用抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林，血栓和动脉粥样硬化是脑动脉供血不足的病理生理学因素，所以服用抗血小板聚集的药物可以使血流畅通，降低脑缺血或者脑卒中的发作风险。3、可以服用扩张脑血管的药物，比如盐酸氟桂利嗪胶囊或者尼莫地平片等，可以改善脑动脉供血不足引起的头晕、头痛症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
长期的脑供血不足以后，可能会导致患者出现皮层下动脉硬化性脑病，因为大脑的脑细胞处于广泛缺血状态而引起，导致患者的脑白质出现弥漫性脱髓鞘性改变。在临床上，患者会出现记忆力减退、智能障碍、走路比较缓慢，还有认知功能逐渐的下降等问题。长期脑供血不足的患者要积极进行治疗，包括给予患者活血化瘀、改善脑血循环的药物进行治疗，比如银杏叶制剂、血塞通片、蛭蛇通络胶囊、复方地龙胶囊类的活血化瘀药物应用。患者应该针对引起脑供血不足的原因进行治疗，严格控制患者的血压、血脂、血糖，口服阿司匹林抗血小板聚集，预防脑动脉硬化的加重，使患者的症状得到改善。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑供血不足和喝咖啡有一定的关系，因为咖啡中含有咖啡因，喝完之后对中枢神经系统能起到兴奋作用。如果病人存在动脉粥样硬化，喝咖啡之后可以诱发血管痉挛的发生，当血管痉挛以后病人就可以出现脑部供血不足的症状，所以喝咖啡可以是脑部供血不足的诱因。对于脑供血不足的病人，多是在动脉粥样硬化的基础上，由于血容量的不足或情绪因素导致血管痉挛，病人的临床症状更明显。脑供血不足的治疗，建议给予病人改善血液循环治疗，可以给予病人口服银杏叶制剂，也可以应用中成药，比如心脑清等，有脑供血不足的病人，建议喝咖啡的时候要少量，观察脑血管痉挛的情况。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
颈动脉狭窄导致脑供血不足要根据狭窄的程度来选择治疗的方案，如果狭窄的程度比较轻，选择保守的治疗要给予活血化瘀、改善循环的药物来进行治，严格的控制脑动脉硬化的危险因素，控制血压、血糖、血脂、戒烟限酒，并低盐、低脂饮食，在严格地控制基础上，预防颈动脉狭窄的进一步加重。如果患者颈动脉狭窄的程度比较重，需要通过介入支架的手段，使脑血流恢复改善症状。颈动脉狭窄风险是比较大，一旦颈动脉狭窄完全闭塞以后，会出现大面积的脑梗死。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑供血不足患者如果用一些有活血化瘀作用的中草药煎煮成汁以后泡脚，对于改善脑部供血、头晕症状有一定好处，但是脑供血不足的治疗不能单纯依靠泡脚，因为效果并不会特别好。脑供血不足的治疗主要是通过口服或者静点活血化瘀、改善脑部微循环的药物以改善症状，举例如下：\n1、可以通过静点疏血通、舒血宁、长春西汀、丹参川芎嗪注射液、前列地尔等药物活血化瘀、改善脑供血；\n2、口服药物主要是一些中成药，比如银杏叶类制剂、血塞通片、蛭蛇通络胶囊，或者盐酸氟桂利嗪胶囊等药物，可改善患者的供血情况。

讲解医师：全赞荣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑供血不足多是由于血管内出现了血栓，导致局部血管狭窄或者堵塞，出现了脑部供血不足的现象，患者在临床上会出现头晕、头疼等症状，并伴有耳鸣、记忆力减退、健忘、思维混乱、心烦气躁、失眠、胸闷、手脚麻木、面色苍白等症状。如果脑供血不足很严重，患者会出现痴呆或者精神萎靡、失语、视力模糊、表情淡漠、孤僻等症状，患者应该及早带医院进行检查，积极治疗原发病。如果是血栓引起的，患者可以服用抗血小板的药物，例如阿司匹林，可以使血液通畅，恢复脑部供血。如果患者血管堵塞较为严重，应该及时进行外科手术，进行动脉扩张，恢复血流。