脑供血不足

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
脑供血不足的患者可以吃中成药，很多中成药都有改善循环的作用，临床上比较常用的有血栓心脉宁片、银杏叶片、脑心通胶囊，或者是血栓通胶囊等，这些药大部分的成分都是以丹参、川芎等活血化瘀的中药为主，可以起到一定改善循环的作用。如果用西医的理论解释，这些药物的成分可以起到抗血小板聚集、防止血栓形成、改善血管内皮细胞功能的作用。\n无论是从指南上，还是从国内外大型的研究数据上显示，中药的成分对于脑供血不足或者是缺血性脑血管病的治疗效果有限，如果是在后遗症期或者是恢复期，这些中药成分起到的作用，没有西药中抗血小板聚集的药物作用好。所以，无论是指南上，还是大研究结论上，如果有缺血性脑血管病，都建议给予西药抗血小板聚集、抗血栓的药物治疗，临床上常用的是阿司匹林和氯吡格雷，这两种都是抗血小板聚集的用药，对防止血栓形成、预防脑血管病的复发，都有比较一致和共识的治疗作用。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
临床上并没有证据表明，刮痧对脑供血不足有治疗作用，因此不建议将刮痧用于脑供血不足的治疗当中。刮痧是应用特定的手法，使躯体皮肤表面出现局部的潮红、紫红，或者瘀斑、紫红色的皮疹，达到疏通经络、去除疾病的作用。如果刮痧能够起到一定改善循环的作用，也只能改善局部刮痧部位循环的作用，对脑血管病没有作用。\n脑供血不足其实是比较宽泛的概念，主要是脑动脉循环受限、脑部血液供应不足，从而导致脑组织缺血、缺氧，出现头晕、乏力、记忆力减退，甚至出现肢体无力、麻木的症状。脑供血不足的治疗，主要是通过抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷，或者扩张脑血管性的药物，比如尼莫地平、长春西汀等，这类药物可以改善脑组织的供血。如果合并血管明显狭窄，可以通过手术，比如颈动脉内膜剥脱术或者是支架植入术，纠正血管的狭窄，从而改善脑组织的供血、供氧。因此，刮痧治疗不适于脑血管病，也不适于脑供血不足，如果有严重的脑血管病或者是脑血管病后遗症，临床上禁止应用刮痧治疗。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
脑供血不足常见于中老年人，症状多种多样，常见症状如下：\n一、患者比较典型、常见的症状，可以出现头晕、乏力，可以伴有恶心、呕吐，可以出现记忆力减退，甚至还会出现耳鸣、耳聋、视力障碍和语言障碍等。其中头昏、头痛是中老年人最常见的症状，主要表现为头脑昏昏沉沉，也就是头晕。\n二、部分患者伴有不同程度的头疼，特别是前额、枕部和全头部的胀痛和钝痛，急性患者可以出现恶心、呕吐的症状。中老年患者常感觉乏力、精神萎靡，容易感觉疲劳，以及注意力不集中等。\n三、有一些老年患者，还可以出现记忆力减退，严重者可以出现短暂的意识丧失，或者是视力下降等。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑供血不足如果是急性发作，可能会导致患者出现短暂性脑缺血发作，或者严重以后进展为脑梗塞。这种情况其实比较严重，但是如果是慢性的脑供血不足，患者症状就表现为头晕、头昏、头痛、视物模糊、睡眠障碍等症状，从病情上来说，症状并不会太重。\n如果是椎动脉型颈椎病，除了会导致脑供血不足的相关症状以外，可能还会出现颈部的不舒适，甚至晕厥等症状。脑供血不足的患者在日常的生活中，需要积极的改善不良生活方式，治疗原发疾病，要保持作息的规律，合理的饮食，有助于改善动脉硬化的程度，改善脑供血不足的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑供血不足的患者可以吃血塞通片，具有活血化瘀、改善供血的作用。治疗脑供血不足的中成药有很多，主要的方向是活血化瘀、改善血液循环。脑供血不足的患者，除了对症服用药物以外，在平时调整生活方式，注意饮食结构的合理，控制脑供血不足的相关基础疾病，这些更为重要一些。\n患者要严格的控制血压、血脂、血糖等危险因素，可以减少动脉硬化的程度，所以对于脑供血不足来说，有着重要、非凡的意义。另外，如果是脑供血不足发作，头晕症状比较明显的时候，可以通过静点改善血液循环的药物，改善患者的症状，比如使用血塞通注射液，或者血栓通、天麻素等等。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
导致脑供血不足的原因，主要有以下几方面：\n第一、由血管方面的因素所引起，如果患者存在糖尿病、高血压、高脂血症、大脑动脉粥样硬化等等，会导致患者出现颈动脉有斑块，会引起患者的大脑血流动力学出现改变，引起脑供血不足的症状。\n第二、考虑与颈椎病有关系，比如椎动脉型颈椎病，由于颈椎错位以后，会导致椎动脉受压迫，而引起大脑供血不足。\n第三、主要是见于心脏方面的原因，心脏是泵血的主要因素，如果患者有慢性心功能不全、心衰，心脏泵血的功能就会降低，射血减少，从而使患者发生心源性脑供血不足。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑供血不足的患者，如果没有糖尿病的情况下，很多水果都可以多吃一些，比如苹果、香蕉、荔枝、梨、西瓜，这些都可以。因为水果中含有丰富的维生素C，维生素C可以调节血脂的代谢，所以患者多吃，有助于抗动脉粥样硬化的发生。\n另外，脑供血不足的患者平时应该多摄入优质蛋白质，比如多喝一些牛奶，吃瘦肉、鱼虾类、豆制品，并多吃粗粮，少吃细粮等等，对身体也比较有好处。如果患者同时合并有糖尿病的情况下，水果方面要选择在两餐中间，进食低糖的水果，比如火龙果、柚子。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑供血不足常表现为短暂性脑缺血发作，预防脑供血不足的方式主要是服用抗血小板药，像阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片。对于反复发作的高危脑供血不全患者，还要同时服用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片两种抗血小板药物，之后改成一种抗血小板药。\n对于脑供血不足的患者，还要服用他汀类抗动脉粥样硬化药物，常用有阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片。如果患者合并有高血压，还要同时服用降压药物控制血压。对于脑供血不足的一些危险因素也要进行积极预防，如糖尿病、高同型半胱氨酸血症、脑动脉硬化等，也都应该给予相应药物治疗，同时要改变不良生活方式，戒烟、戒酒、适当运动、减肥、改善睡眠等。因此，脑供血不足需要一种综合性预防。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
在神经外科和神经内科，有相当数量的脑供血不足的患者，脑供血不足也就是大脑动脉供血不足，可以通过锻炼的方法来改善大脑动脉供血不足。因为这样的患者，大部分都有比较严重的代谢性疾病，而且这些代谢性疾病，也是导致患者大脑动脉供血不足的罪魁祸首。如果患者有高血压病、糖尿病或高脂血症，积极的参加有氧运动、体育锻炼，能够明显改善基础疾病。如果患者是椎基底动脉供血不足，可以考虑多参加蛙泳、打羽毛球、做燕子飞等体育锻炼活动。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑供血不足是可以喝藏红花的，这一点是肯定的。脑供血不足指的是大脑动脉供血不足，大部分患者都是由严重的基础代谢性疾病，所引起的大脑动脉硬化，甚至造成了大脑动脉斑块、大脑动脉狭窄。具体代谢性疾病又包括高血压病、糖尿病、高脂血症等，这些疾病造成大脑动脉脂纹形成，进而形成大脑动脉斑块。从中医学的角度，也可以考虑口服活血化瘀的药物，降低血液黏滞度，改善脑部循环，而藏红花正是这样的药物，可以很好的改善脑部循环特别是后循环。