脑供血不足

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑供血不足是神经科比较常见的一类疾病，是各种原因导致的脑血流障碍引起的脑组织缺血、缺氧，可以导致不同程度的神经功能缺损症状，一般是一过性的症状，不会遗留后遗症。常见的病因及治疗方案：\n1、脑动脉狭窄、闭塞，比如脑动脉粥样硬化、烟雾病、广泛性脑动脉炎等，都可以引起各级脑动脉的闭塞，导致脑缺血。常用的治疗方案有药物治疗，如抗血小板药物、他汀类药物、控制血压的药物、控制血糖的药物、糖皮质激素、营养神经的药物。外科手术治疗，比如血管内支架植入术、颅内外动脉搭桥术。\n2、其他的内科疾病，比如中、重度的贫血，可以给予输血、补液等支持治疗。低血压可以给予多巴胺、米多君等升压药物。全身营养不良可以给予营养支持等对症治疗，全身感染性疾病可以给予抗感染、补液等支持治疗。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
脑供血不足是指的大脑动脉血管各种各样原因造成循环的障碍，引起一过性的供血不足，是脑血管病里最轻的一种缺血性病变。脑供血不足就叫做一过性可逆性脑供血不全或者是供血不足，它是由于大脑动脉血管有血管硬化的影响、血压的影响、动脉粥样硬化斑块的影响，以及其它的因素造成供血障碍，在一个短暂的时间里面供血不足，引起临床上一系列的症状，有头晕、头疼、神智障碍、手脚功能障碍等等。在很短的时间内，一般在二十四小时内能够自行恢复，或者是经过一个简单的改善循环治疗以后，患者就能恢复，这就叫供血不足。经过生理的研究，大脑缺血一秒就能造成临床上七到八个小时的症状；大脑缺血两秒就能留下一个小的病灶（比如说腔隙性梗塞等等）；大脑供血八秒钟的障碍可能造成昏迷或生命危险。所以大脑供血不足也是缺血性脑血管病中的一项，虽然预后很好但是也是应该值得重视了，发现供血不足及时处理，预后应该是很好的。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
大脑供血不足的治疗，首先是稀释血液的黏稠度，多饮水，每日的饮水量要达到2000ml，饮水可以立刻地将血液变稀。另外，口服抗血小板聚集的药物拜阿司匹林，有稀释血液的功能。降脂的治疗立普妥20mg，每晚睡前口服。通过以上方法，可以降低血液的黏稠度。还需要改善血液的循环，例如口服养血清脑颗粒，也可以用中药的制剂进行静点，静点的药物可见于丹参川芎嗪或者血塞通等药物。对于有大血管动脉狭窄要进行手术治疗，最常见的大血管狭窄的部位是颈动脉，可以进行颈动脉支架的治疗改善狭窄的程度，也可以通过颈动脉内膜剥脱术，将动脉粥样硬化的斑块进行剥脱掉，改善脑部的血液供应。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
脑供血不足是由于脑的动脉血液供应受限，从而导致脑部血液供应减少，出现脑缺血、缺氧的症状，比如出现头晕、乏力、记忆力减退等脑功能障碍。脑供血不足在中老年人中比较常见，尤其是60岁以上的人群当中，占有脑供血不足患者的2/3，有一些老年患者，长期伴有高血压、糖尿病、高脂血症等心脑血管疾病的危险因素。这些危险因素共同导致动脉硬化，动脉硬化会导致血管狭窄，从而出现脑部血液供应减少，出现脑供血不足的症状。\n对于脑供血不足的治疗，主要是通过药物或者是血管的手术来改善。通过药物可以改善脑血管的循环，缓解脑供血不足的症状，改善大脑组织的供血。还可以针对病因进行治疗，其他一些少见的病因，比如颈椎病、代谢综合征或者是心输出量减少。脑供血不足的治疗，主要是针对病因进行治疗，控制相关的危险因素，积极控制原发病，保证良好的生活习惯，对于治疗和预防脑供血不足有重要的意义。

讲解医师：宦宇  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑供血不足的原因，可能是因为血液黏稠度增高，血液中的成分，例如血脂增加导致的血流缓慢，所以应控制血脂。饮食需要注意主要有以下几个方面：1、减少油脂的摄入量，比如动物油，可食用橄榄油、植物油代替。2、忌吃易引起血脂升高的食物，例如动物的内脏还有葵花子、榛子等坚果类的食物。3、尽量低盐饮食，减少水钠潴留，可多食海产品，比如深海鱼等。4、多吃五谷杂粮，比如窝窝头、高粱等。同时要加强锻炼，增加身体的素质。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
脑供血不足患者的饮食要以清淡为主，如果没有糖尿病，可以适当增加蔬菜、水果，这类食物既能保证维生素和矿物质的摄入，又含有粗纤维，能够促进排便。清淡饮食要少油、少盐，忌食生冷、辛辣的食物。还要避免饱餐，7-8分饱就可以。一定要少吃脂肪、胆固醇含量比较高的食物，比如蛋黄、肥肉、动物的内脏，尤其是动物的脑、肝脏、大肠类食物。还要注意鱿鱼类食物，胆固醇含量比较高。海鲜类食物一般含嘌呤物质比较高，容易引起高尿酸血症，也会成为脑血管病的危险因素。此外，巧克力类、奶油蛋糕类等含糖量比较高的食物，也要尽量避免摄入。\n脑供血不足的患者除了调整饮食方面，还应该适当增加锻炼，比如快走、慢跑、打太极等，一般每周大于三次，每次大于30分钟，即可达到运动的效果，不建议进行剧烈的运动，以防止病情复发。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
脑供血不足的患者可以吃中成药，很多中成药都有改善循环的作用，临床上比较常用的有血栓心脉宁片、银杏叶片、脑心通胶囊，或者是血栓通胶囊等，这些药大部分的成分都是以丹参、川芎等活血化瘀的中药为主，可以起到一定改善循环的作用。如果用西医的理论解释，这些药物的成分可以起到抗血小板聚集、防止血栓形成、改善血管内皮细胞功能的作用。\n无论是从指南上，还是从国内外大型的研究数据上显示，中药的成分对于脑供血不足或者是缺血性脑血管病的治疗效果有限，如果是在后遗症期或者是恢复期，这些中药成分起到的作用，没有西药中抗血小板聚集的药物作用好。所以，无论是指南上，还是大研究结论上，如果有缺血性脑血管病，都建议给予西药抗血小板聚集、抗血栓的药物治疗，临床上常用的是阿司匹林和氯吡格雷，这两种都是抗血小板聚集的用药，对防止血栓形成、预防脑血管病的复发，都有比较一致和共识的治疗作用。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
脑供血不足常见于中老年人，症状多种多样，常见症状如下：\n一、患者比较典型、常见的症状，可以出现头晕、乏力，可以伴有恶心、呕吐，可以出现记忆力减退，甚至还会出现耳鸣、耳聋、视力障碍和语言障碍等。其中头昏、头痛是中老年人最常见的症状，主要表现为头脑昏昏沉沉，也就是头晕。\n二、部分患者伴有不同程度的头疼，特别是前额、枕部和全头部的胀痛和钝痛，急性患者可以出现恶心、呕吐的症状。中老年患者常感觉乏力、精神萎靡，容易感觉疲劳，以及注意力不集中等。\n三、有一些老年患者，还可以出现记忆力减退，严重者可以出现短暂的意识丧失，或者是视力下降等。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
导致脑供血不足的原因，主要有以下几方面：\n第一、由血管方面的因素所引起，如果患者存在糖尿病、高血压、高脂血症、大脑动脉粥样硬化等等，会导致患者出现颈动脉有斑块，会引起患者的大脑血流动力学出现改变，引起脑供血不足的症状。\n第二、考虑与颈椎病有关系，比如椎动脉型颈椎病，由于颈椎错位以后，会导致椎动脉受压迫，而引起大脑供血不足。\n第三、主要是见于心脏方面的原因，心脏是泵血的主要因素，如果患者有慢性心功能不全、心衰，心脏泵血的功能就会降低，射血减少，从而使患者发生心源性脑供血不足。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
脑供血不足常表现为短暂性脑缺血发作，预防脑供血不足的方式主要是服用抗血小板药，像阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片。对于反复发作的高危脑供血不全患者，还要同时服用阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片两种抗血小板药物，之后改成一种抗血小板药。\n对于脑供血不足的患者，还要服用他汀类抗动脉粥样硬化药物，常用有阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片。如果患者合并有高血压，还要同时服用降压药物控制血压。对于脑供血不足的一些危险因素也要进行积极预防，如糖尿病、高同型半胱氨酸血症、脑动脉硬化等，也都应该给予相应药物治疗，同时要改变不良生活方式，戒烟、戒酒、适当运动、减肥、改善睡眠等。因此，脑供血不足需要一种综合性预防。