脑供血不足

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
心脑供血不足吃的药物，要分别从心脏以及大脑供血不足区别对待。如果是大脑供血不足，其中又分为颈内动脉系统以及椎基底动脉供血不足。颈内动脉系统供血不足的原因，主要是因为动脉粥样硬化引起，而动脉粥样硬化又多见于高血压病、糖尿病和高脂血症，所以需要长期口服降压药物、降糖药物以及调节血脂的药物。如果是椎基底动脉供血不足，一般建议口服复方丹参滴丸。如果是心脏供血不足，建议患者长期口服阿托伐他汀钙、拜阿司匹林。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
头CT并不能确定脑供血不足的诊断，脑供血不足属于神经内科疾病。脑供血不足多以头晕为主诉症状，也很少具有其他体征，就诊时如果医生怀疑脑供血不足的诊断，先会开具头CT以排除脑梗死、脑出血或脑肿瘤等疾病，所以头CT有助于脑供血不足的诊断，但不是决定性的依据。科学的诊断脑供血不足，需要查明脑供血不足的病因和诱发因素，其他检查还应有脑血管成像检查、颈椎核磁检查及血脂检查等。不但可以帮助鉴别诊断，也可以为确定诊断提供依据，所以只有综合分析后，才可以诊断为脑供血不足。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足一般不会引起血压升高，但是严重血压升高的患者可以反射性的引起血管痉挛而导致脑供血不足。脑供血不足可发生于年轻人，也可发生于中老年人，年轻的患者大多数是由于血管痉挛所引起，引起血管痉挛的原因包括精神紧张、压力过大、睡眠障碍、熬夜，也可能是由于过高的血压而导致。对于中老年患者，大多数是由于动脉粥样硬化所引起，引起动脉粥样硬化常见的病因包括高血脂、高血糖、高血压和高同型半胱氨酸血症等等。对于中老年患者，如果出现脑供血不足，应给予改善血液循环，比如口服西比灵、银杏叶滴丸，同时控制危险因素治疗，比如高血压、高血脂或高血糖的患者，应给予相应的药物进行积极的控制，高血压可以口服左旋氨氯地平；高血脂可以口服辛伐他汀；糖尿病可以口服二甲双胍。

讲解医师：王大令  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院神经内科
如果时间很短就意识恢复，叫晕厥，如果超过半小时意识仍然不恢复，叫做昏迷。可能的原因包括心脏疾病、颅内疾病，还有自主神经功能失调，像先天性心脏病、恶性心律失常、癫痫，一般持续比较短，脑血管病会持续时间比较长，血管迷走性晕厥持续时间短暂，体位性低血压有立位血压下降。需要做动态心电图明确恶性心律失常，动态脑电图明确癫痫，心脏彩超明确心脏结构有没有问题，颅脑磁共振加血管看有没有脑血栓、脑出血以及血管狭窄，测卧立位血压看有没有体位性低血压。如果检查都没有问题，可能是一种血管迷走性晕厥，这种情况比较常见，比如长时间站立后容易发生，它与自身血管张力调节障碍有关。平时需要注意勤锻炼身体，增强体质，避免长时间的站立，避免熬夜。

讲解医师：朱明瑾  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
大脑供血不足是指大脑的某一局部血供不足，而导致了一系列的脑功能障碍。它其实可分为急性和慢性两大类，而急性的脑供血不足，就是我们常说的一个急性脑缺血。其实已经引起了我们的重视，而慢性的脑供血不足，因为它的症状也不典型，所以好多人都没有重视。急性的急性脑供血不足主要是指急性脑缺血，它的症状主要包括以下几方面，一个是肢体的运动障碍，比如偏瘫，一侧的肢体活动不灵，活动不利这个问题，运动障碍；还有一个是肢体的感觉障碍，一侧的感觉麻木，或者是感觉、痛觉过敏，这些都是感觉障碍。另外是肢体的那言语障碍，包括失语，还有一个症状是眼视觉障碍，比如发生急性的脑缺血，可以导致双眼向一侧凝视或者是视物成双，这些问题都是急性的脑供血不足的一个表现。慢性的脑供血不足，一般它的症状也是比较多样的，最常见的症状是头痛、头晕、失眠、心烦、多梦这些症状，而这些症状因为不是太典型，也没有影响病人的生活质量，所以可能不被人们所重视。所以如果慢性的供血不足，出现这些症状的时候，一定要去医院去请专家来去看一下，以免延误病情而进一步发展成为一个急性的脑供血不足，而影响你们的生活质量。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑供血不足的患者不能喝酒，而且必须戒酒，原因具体如下：\n1、喝酒会导致脑供血不足的基础疾病加重，例如高血压、糖尿病、心脏病等，进一步加重脑供血不足；\n2、人体在代谢酒精的过程中，需要消耗大量体内B族维生素，造成体内B族维生素缺乏，严重损坏和影响脑细胞的正常代谢和功能；\n3、酒精对脑细胞本身有毒害作用，造成脑细胞水肿；\n4、大部分情况下，酒精增强脑内兴奋性神经递质的作用，在缺血、缺氧的情况下，脑细胞损伤加重。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
对脑供血不足输液是有用的，但是并不是所有脑供血不足的患者都需要输液治疗。通常在神经内科和神经外科，只针对严重的大脑动脉供血不足，或者大脑动脉供血不足急性发作时才考虑输液治疗，因为这个时候患者的临床症状比较严重，而且大部分都有明显的消化道症状如恶心、呕吐而无法吃药。针对这样的患者，通常采取积极的静脉输液治疗，输液的药物主要包括低分子右旋糖酐、丹参粉针、长春西汀注射液、尼膜同注射液，甚至是其他改善脑循环的药物。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足是脑组织的血液循环血样降低导致的一种脑血管疾病，而紧张则是神经衰弱或焦虑状态的一种心理反应，两者没有直接关系。另外，脑供血不足一般常见于老年人，多同时伴有高血压等脑血管病危险因素，严重的不良后果是可以引发急性脑梗死。而紧张则见于任何年龄以中青年女性多见，常伴有烦躁、失眠、身体不适等反应，与生活事件及压力有关。所以脑供血不足，并不是诱发和加重紧张的因素。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
左脑供血不足的患者可以口服西比灵、银杏叶滴丸，也可以口服培元通脑胶囊，主要适用于中老年人由于脑动脉硬化引起者。患者常常合并有高血糖、高血脂和高血压，治疗同时应控制患者血压、血脂、血糖，主要给予左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平调控血压。给予二甲双胍和胰岛素调控血糖。给予辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀以调脂稳定斑块，防止动脉粥样硬化。如果是年轻的患者，主要应予放松心情、减轻压力、改善睡眠缓解患者的症状，必要时可以口服谷维素和营养神经的药物，比如维生素B1、B12。年轻人脑供血不足主要是由于紧张而引起血管痉挛而导致，也可以口服尼莫地平治疗。

讲解医师：王高临  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经内科
脑供血不足是神经内科比较常见的一个临床症状，如果早期不给予及时的干预，可以进展成脑梗死，造成不可逆的神经功能缺损，可以遗留言语功能障碍、肢体偏瘫、感觉障碍、吞咽困难、饮水呛咳等症状。早期发现病因需要进行一些检查，比较常见的检查包括一般的实验室检查，比如血常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸等血液检查。还有超声检查，比如颈部血管超声、经颅多普勒、心脏彩超、心电图等。还有颅脑影像学的检查，比如颅脑CT、核磁，包括核磁平扫、血管成像。如果患者同时伴有比较严重的颅内外血管的狭窄或者闭塞，我们可以给予CT血管成像、核磁血管成像，甚至可以做全脑血管造影，了解脑动脉狭窄的程度，以指导进一步的治疗。