脑供血不足

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的患者，血压可以正常，也可以升高，血压过低的患者也可能会引起脑供血不足。脑供血不足是脑动脉硬化的一种表现，引起脑动脉硬化主要的危险因素包括高血压、高血脂、高血糖，高同型半胱酸血症等。也可见于年轻的患者，神经衰弱、精神紧张、压力过大、睡眠欠佳的患者，如果存在上述情况，放松心情、减轻压力、改善睡眠，可能会使症状减轻。另外，也可建议血管炎的患者，血管炎的患者管腔狭窄、管壁弹性较差。如果患者紧张时，可能会引起血管痉挛，进一步使血管腔狭窄而引起脑供血不足。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足可以引起大脑缺氧，但是大脑缺氧不一定都是由脑供血不足所引起。临床上引起大脑缺氧可有多种原因，比如贫血、严重低血压、长期精神压力大、睡眠障碍都可能会出现。另外，也可见于慢性一氧化碳中毒或急性一氧化碳中毒，某些食物、药物中毒的患者也可能会出现大脑缺氧。长时间大脑缺氧可能会引起脑白质脱髓鞘改变，可引起患者记忆力减退、思维不集中、注意力涣散等等。脑供血不足是指由各种原因引起的脑部血液供应障碍，可以导致脑缺血缺氧，临床上包括椎基底动脉供血不足和颈内动脉系统供血不足。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑供血不足是由于动脉硬化导致的，动脉硬化是人器官的老化，随着年纪的增长，动脉日积月累老化的结果。所以只能是通过改变生活方式，戒烟、限酒、加强运动来促使动脉预防老化。如果有高血压病、高脂血症、糖尿病，这些疾病可以加速动脉粥样硬化，加速动脉血管的老化，所以一旦发现有高血压病、高脂血症、糖尿病，终身吃药治疗。功夫做在平时才能够预防动脉硬化的进程，才能够预防脑供血不足的发生。而得了脑供血不足就想要吃什么特效药，几天就能好，这是不可能的。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足的治疗，主要包括改善脑血液供应、控制脑动脉硬化危险因素。改善脑血供的药物，主要有银杏叶滴丸、培元通脑胶囊、维脑路通等等。脑供血不足主要原因为脑动脉硬化，脑动脉硬化的主要危险因素，包括高血脂、高血糖、高血压等。高血压的患者，及时控制血压。临床上常常首选长效制剂，比如氨氯地平、缬沙坦、厄贝沙坦等。高血糖的患者，应积极控制血糖，常用的药物有二甲双胍，必要时可以给予皮下注射胰岛素治疗。高血脂的患者，给予调脂稳定斑块治疗，常用的药物有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。

讲解医师：陈瑜  （副主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院神经内科
脑供血不足，其实这个概念已经在神经内科来说淘汰了。普通老百姓认为头昏就是脑供血不足，其实头昏只是一种是脑缺血的一种表现，但是什么原因引起的脑缺血，就要具体检查具体分析。根据不同的症状，给予不同的检查来明确头昏的病因。常见的病因有跟脑血管有关系的血管畸形、狭窄。还有跟脑血管没有关系的，比如内分泌的疾病，比如高血压，这些也会引起头昏，也就是老百姓所说的脑供血不足了。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
颈椎病引起脑供血不足，主要给予改善血循环治疗。临床上常用的药物有舒血宁、维脑路通、川芎嗪和培他啶等等，也可以口服银杏叶滴丸和西比灵。严重的患者，可给予颈椎牵引或手术治疗。颈椎病引起脑供血不足主要是由于颈椎间盘突出压迫横突孔，引起椎动脉供血障碍，也可以是由于颈椎曲度变直引起椎动脉供血不足。患者主要表现为小脑脑干缺血的症状和体征，比如患者可以出现头晕、恶心、呕吐，也可以出现共济障碍、构音障碍、平衡障碍，可以出现复视以及眼球震颤、吞咽困难、饮水呛咳等等，颅脑核磁检查可以出现缺血灶。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑供血不足会引起失眠，脑供血不足在临床上可以分为急性脑供血不足和慢性脑供血不足。急性脑供血不足患者表现为突然出现的头晕，严重的伴有恶心呕吐，同时可以伴有发作性的视物旋转，一般比较剧烈。急性脑供血不足的时候可以诱发患者难以入睡或者睡后易醒，可以出现失眠。慢性的脑供血不足一般表现为头晕、头昏沉、精神状态比较差、反应迟钝、记忆力下降、睡眠障碍，有些人晚上会失眠，白天却昏昏欲睡。脑供血不足引起的失眠需要谨慎，原因有很多，也不单单是由于脑供血不足引起的，对于脑供血不足引起的失眠，建议患者症状轻微，可以口服西比灵、盐酸氟桂利嗪等药物观察病情变化。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足可发生于年轻人，也可发生于中老年人，年轻人多数是精神紧张、压力大或者过度熬夜损己，所以平时生活要放慢节奏，放松心情，减轻压力，养成良好的作息习惯，按时睡眠起床不熬夜。必要时进行行走锻炼，走路时一定要脚跟着地，要进行跑步锻炼，速度一般不要过快，呼吸与节奏要相一致，同时要进行体能锻炼。如果是中老年人有可能是脑动脉粥样硬化所引起，应适当做有氧运动增加血管弹性，可以常吃肉、蛋、奶、鱼补充蛋白质和矿物质，可以增加血管弹性。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑供血不足主要的原因包括动脉粥样硬化和血管痉挛。中老年患者脑动脉硬化是主要的原因，患者常合并有高血脂、高血糖和高血压。高血压的患者血压长期升高，可以冲击血管内膜，使血管内膜受损，可以使血液中的有形成分聚集于血管壁，造成管腔狭窄，管壁僵硬，从而脑动脉硬化而引起脑供血不足。高血脂、高血糖的患者血液粘稠度增加，当患者处于安静状态时，可引起血流速度缓慢，从而可以导致脑供血不足。如果为年轻的患者，大多数是由于血管痉挛所引起，常是由于患者紧张、压力大或者因为长期低头看手机，玩电脑而导致。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑供血不足的患者主要去神经内科门诊和神经外科门诊，也可以去心血管内科门诊和内分泌科门诊。脑供血不足的原因主要是高血压病、糖尿病、高脂血症，也就是脂质代谢异常综合征，也可能与痛风症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症有关。如果是轻微的脑供血不足、大脑动脉硬化，可以在神经内科就诊。如果是严重的大脑供血不足，大脑动脉狭窄非常严重，需要考虑到神经外科做手术治疗，包括介入支架治疗。如果血压、血糖控制不佳，则需要考虑去心血管内科门诊控制血压，内分泌科门诊调整血糖。