脑供血不足

头颅MRI平扫是扫常规序列，如T1加权、T2加权、FLAIR或者有时会加弥散成像， 如果这些序列完成后，诊断医生出具的报告是未见明显异常，可以排除头颅很多病变，但不一定说明头部没有病变。如果头痛是由于情绪影响，脑形态正常，信号没有改变。如果头痛是血供异常引起，如一过性脑供血不足，可能供血不足时症状明显，但是磁共振检查时没有发病，信号没有改变。 部分病变平扫没有发现，建议患者做增强扫描，尤其患者有其它不能解释的明显症状，应该进一步做增强扫描。

会有高原反应的人群如下： 1、一般胖的人需氧量较大，容易有高原反应； 2、贫血的人体内血红蛋白携氧量不足，容易有高原反应； 3、居住在沿海及内地平原地区的人，因不适应缺氧的高原环境，也容易出现高原反应； 4、平时血压偏低的人会脑供血不足，也容易发生高原反应； 5、平素身体比较虚弱，有高血压、糖尿病、脑血管病、冠心病基础疾病的人，容易发生高原反应； 6、老年人脏器功能储备能力下降，对缺氧适应能力差，也会出现高原反应； 7、小孩因为器官功能发育不全，且活泼好动，也容易发生高原反应； 8、工作量比较大、经常熬夜的人，因劳累身体耗氧量增大，也容易发生高原反应。

颈椎病的检查方法如下： 1、X片检查：属于基础检查，如颈椎正侧位片、双斜位片、张口位片，判断颈椎间隙，颈椎骨质增生情况，椎间孔有无狭窄； 2、颈部CT、磁共振； 3、血管彩超：排除其它疾病。 患者可在家中进行自我检查，如出现手部麻木、窜痛、放电样疼痛时，需考虑是否为颈部神经根受压，建议到医院检查。若长期头晕，可为颈部血管受压，导致脑供血不足。

轻症的椎动脉型颈椎病可通过休息缓解，但严重的椎动脉型颈椎病还是需要治疗才能得到改善。椎动脉型颈椎病其实是因颈椎病变引发颈椎周围动脉系统狭窄或局部痉挛，最终诱发脑供血不足，患者可表现为头晕、记忆力下降，甚至发生黑蒙、意识丧失等。 多数椎动脉型颈椎病患者接受保守治疗后可以缓解，但对于症状严重的患者来讲，需要更加积极的治疗方式，如颈椎不稳定，需做固定手术，如果发生压迫，还需要做解除压迫的手术。

椎动脉型颈椎病可导致椎动脉受压、扭曲，引起椎动脉痉挛、脑供血不足，表现为眩晕、恶心呕吐。影像学检查可见椎动脉内供血减少、增快，需与其他疾病引起的眩晕相鉴别，如脑血管疾病、耳源性疾病。通过扩血管药物可以改善椎动脉型颈椎病的临床症状，对于反复发作，或椎动脉局部明显受压者，可以考虑进行手术治疗，解除椎动脉受压等情况。

通常鼻炎引起的头疼，与颈椎病引起的头疼有明显区别，应根据不同情况分析，主要的区别如下：1、发病机制：鼻炎为鼻腔黏膜充血、鼻甲肿大，造成反射性头痛，且鼻炎容易与鼻窦炎同时存在。而颈椎病为颈椎骨质增生造成椎动脉受压，导致脑供血不足，疼痛部位在后枕部；2、临床症状：鼻炎引起的头疼以前额部为主，合并鼻窦炎后，患者可以出现定时、定位的头疼，上颌窦炎的患者多表现为晨起轻、午后重，而额窦炎患者表现为晨起重、午后轻，但颈椎病引起的头疼通常没有上述特点；3、治疗措施：鼻炎引起的头疼，患者应积极治疗鼻炎，如抗生素滴鼻药物使用，配合中成药治疗。而颈椎病引起的头疼，一般建议患者多采用按摩、推拿、针灸、艾灸等物理方法，通常效果良好。

突发性耳聋有可能恢复，最常见的突发性耳聋原因是急性内耳供血不足，各种原因导致脑供血不足，在耳朵产生反应。内听动脉是脑供血系统的末梢，在脑供血不足的早期，内耳微循环很容易出现问题。耳朵是感觉器官，一旦出现供血不足，病人就会表现出听力下降、耳鸣、头晕等症状，所以突发性耳聋是由于急性供血不足所造成。突发性耳聋发病通常比较突然，一般都在三天之内，突然出现听力下降、耳朵发闷，有些病人可能会伴有耳鸣和眩晕。如果及时发现，及时使用药物，如使用改善微循环、营养神经类药物、糖皮质激素类、溶栓类药物，有一些病人可以恢复，当内耳微循环改善、听神经供血恢复，有些病人的听力就能够改善。所以如果及时发现、及时治疗，通常会有很高的有效率。

脑胀、耳鸣的原因主要有以下几方面：1、慢性脑血管病：出现头晕、脑胀、耳鸣等症状比较常见，脑血管狭窄和闭塞导致脑供血不足，出现脑白质病变。另外脑血管狭窄也会影响内耳供血，导致内耳供血不足，出现耳鸣等耳部相关症状；2、耳部问题：如耳硬化症或中耳炎症等，这些耳部相关疾病也会导致耳鸣，有时可能会伴有头胀等临床表现；3、功能性疾病：如果除外躯体的相关疾病，再考虑是否存在功能性疾病，如日常工作压力较大、最近情绪不好、生活中遇到不顺心的事等，出现睡眠障碍、压力大等，这些因素都可以导致头晕、头胀、耳鸣等表现。如果排除器质性相关问题，需要考虑是否存在精神、心理，或生活中的情绪问题。如果是这方面导致的问题，需要调整情绪，如果有精神、心理方面，如焦虑、抑郁等相关问题，可能要应用抗焦虑、抗抑郁的药物进行治疗。

麻药打多了是相对比较危险的事件，通常麻醉打多的后果如下：1、失去知觉：可能导致睡得过深，没有知觉；2、血压降低：因为全身抑制过深，会引起血压的过低；3、呼吸抑制：因为对皮层过度抑制，可能造成呼吸中枢的过度抑制、人体的缺血缺氧、脑供血不足，进一步出现如呼吸骤停，血压、心脏问题；4、毒副反应：比如出现痉挛、抽搐，癫痫样的发作，血压、心率、呼吸的骤停。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
如果是因为脑供血不足导致的头晕，治疗关键是找到病因，比如动脉硬化、颈椎病等，针对病因进行治疗，可以通过药物或手术改善脑血管循环，改善脑供血不足的症状，临床上常用的是药物治疗，常见情况如下：\n1、抗凝药物或抗血小板聚集的药物：常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷等，抗血小板聚集药物可以预防血栓的形成，使血管通畅，并可增加脑部的血供应，减少脑缺血引起的头晕、头痛等症状，且不良反应较小。如果出现出血性症状，应该及时就医，防止严重出血的发生。\n2、扩张脑血管的药物：比如尼莫地平、长春西汀片等，能够扩张脑部血管，改善脑供血，降低因缺血引发的神经损伤，还有保护神经元、促进脑部功能恢复的功效。