脑供血不足

体位性低血压较少会引起患者猝死，体位性低血压为随着体位改变时引起的低血压。比如从卧位突然起床变成立位，患者血压可骤然下降，引起大脑供血不足，从而引起黑蒙、晕厥倒地。患者通常需进行直立倾斜试验，让患者在仪器上先测量平卧位时心率、血压，安静平躺后再迅速将床立到70°以上，从而营造体位性低血压环境，再次测量患者心率、血压。如果是体位性低血压患者，血压可急剧下降。 患者分为心率依赖型以及血管依赖型，对于心率依赖型患者，心跳会骤然下降，正常人体位改变时，心跳会快速增加代偿低血压。但对于这部分患者心跳反而会抑制，从而引起低血压导致晕厥。患者晕厥时会倒地，倒地后重新恢复大脑血供，但要注意患者晕厥时会引起外伤，严重头颅外伤也会危及生命。

颈椎病通常不会引起浮肿，不同类型颈椎病的症状有所不同，通常有以下几种类型：1、椎动脉型颈椎病：主要引起发作性的眩晕、恶心、呕吐、大脑供血不足、犯困等症状；2、脊髓型颈椎病：主要表现为手脚无力，即走路时腿如同踩在棉花上、站不稳，或者双腿无法支撑人体重量，甚至手拿东西捏不稳；3、交感神经型颈椎病：症状较多，比如犯困、眩晕、睡眠不佳、血压升高，甚至部分患者还表现为胸闷等不典型症状；4、神经根型颈椎病：可能引起手臂，即从手指头到前臂、上臂、肩膀的疼、酸、胀、麻等症状。上述为均颈椎病常见的类型及症状，而较少有颈椎病会引起浮肿。若全身浮肿通常与肾功能不全、心肺功能不全，或下肢静脉血栓导致的下肢浮肿、水肿有一定关系。此外全身营养不良、低蛋白血症也可导致全身肿胀，或者肝功能衰竭、肝功能不良也可引起全身浮肿，但颈椎病通常不会引起浮肿现象发生。

如果想诊断椎动脉型颈椎病，需要做DSA检查即数字减影血管造影检查。患者首先需在大腿上放置一根导管延伸到颈部附近，其次向导管内注射药物，可显示整个血管，之后做转头动作，查看在转头过程中是否会出现椎动脉血流改变，才能确诊椎动脉型颈椎病。实际生活中，椎动脉型颈椎病发生率相对较低。椎动脉型颈椎病可导致脑供血不足，因为患颈椎病时会有骨质增生压迫椎动脉。若压迫不明显，患者可能无症状，但突然间出现低头、仰头或旋转头部活动时，可能使椎动脉受到刺激，发生血管痉挛、变细。因为椎动脉是供应脑组织的重要血管，变细后会导致脑供血不足，造成头晕。实际在上述过程当中，想要找到明确证据证明头晕是因椎动脉被压迫所引起，有一定困难，切每个患者不可能均做有创性检查。但可以做动力位X片，即在低头、仰头活动过程中拍X片，查看骨头有无过度活动，同时还可拍CT，查看有无骨质生长压迫血管。如果有骨质生长且对血管有压迫，可能是椎动脉型颈椎病的重要证据。

没力在临床多指乏力，颈椎病伴有头晕、乏力、总想睡觉，要判断症状是否与颈椎病相关，常见分析如下：1、内科疾病：多数中老年患者患有高血压、糖尿病，或其他内科疾病，导致脑供血不足，从而出现头晕、乏力、总想睡觉的状态。患者应就诊内科，比如神经内科、内分泌科，判断脑功能障碍是否由内科疾病导致；2、交感神经型颈椎病：通常交感神经型颈椎病，会出现视物模糊、植物神经受损、头晕、头不清亮感等症状，但症状是否只是由颈椎交感链受刺激引起，目前缺乏客观的判断指标。颈椎病的程度是否严重，可进行症状和影像学判断，比如查体、颈椎核磁、CT检查等，判断颈椎退变的严重程度、脊髓神经根是否受到卡压等。患者头晕、乏力、睡眠不足，建议排除内科疾病，再结合脊柱科的专业医师临床判断，明确是否由颈椎病单独引起。

胚胎型大脑后动脉是临床影像学的检查结果，说明患者大脑后动脉未完全发育成正常成人，可能会引起脑供血不足。发现胚胎型大脑后动脉后，需根据患者情况具体分析，如果患者无明显临床症状，通常无需进行相应治疗，需要随诊，通常定期复查头颅血管核磁或超声进行先后对比。如果患者出现头晕或其他脑缺血症状，经过临床医师分析，认为与胚胎型大脑后动脉相关，根据医生嘱托应用药物治疗缓解症状。大多情况下胚胎型大脑后动脉会干扰血流，引起动脉瘤行程或末端血管的缺血症状，如头晕、视力障碍、视物模糊、肢体麻木、无力、癫痫等症状，需积极进行治疗，包括内科治疗和外科手术治疗。内科药物为改善血液循环、脑保护、预防脑梗的进一步发展，外科开颅手术主要通过外科直接将动脉瘤夹闭，或用弹簧圈栓塞基底动脉尖动脉瘤的方式进行治疗。

讲解医师：李俊芳  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院妇科
月经不调主要是由于内分泌水平紊乱所导致的，跟心脑供血不足关系不大，心脑供血不足不会导致月经不调。体内激素水平紊乱跟平时熬夜、上火、不良生活习惯，以及饮食习惯和情绪因素有一定的关系。心脑供血不足属于心脑血管方面的疾病，能够影响到人体的睡眠、神经，以及体质素质不好，导致长期失眠、多梦、头疼、头晕、焦虑、抑郁、心前区疼痛、心动过速、心慌、气短等症状。女性月经不调跟体内的血热、血少、血瘀、血滞、肝肾阴虚、气血两虚有一定的关系，经常生气可以导致气滞血瘀、肝气郁结，影响到经血的运行，导致督脉气血不通，会引起月经不调。或者经期长期吃生冷、硬的东西，刺激性的食物，都会影响到体内的激素水平不调而导致月经失调。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
脑供血不足患者可以按摩头部，但不可以随意的按摩颈部。因为脑的大动脉从心脏发出以后都要经过颈部，颈部的脑血管位置比较表浅，如果脑供血不足的原因，恰恰是因为颈部的脑动脉内有斑块形成，阻塞血管通道，引起血流障碍，可能会使血管里的斑块脱落而导致脑血栓的危险。但头部有颅骨的保护，而且颅骨处没有大动脉就不会有其他的危险，所以脑供血不足的患者无论出于什么样的原因，按摩头部都可以，唯独不要轻易暴力的按摩颈部。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑供血不足患者，在临床上多数会表现为头晕的症状，所以在中医诊断方面，根据头晕的症状，中医辨证为眩晕疾病。中医的病名是眩晕，但是辨证分型要根据患者的舌苔、脉象，还有四诊合参以后进行辨证。中医认为眩晕的发生与风火虚、痰瘀有一定的关系。中医辨证为，如果是脾胃不和风痰上扰导致，应该给予患者健脾化湿祛痰的治疗，临床上可以选择半夏白术天麻汤。如果中医辨证为气血亏虚导致，临床上常用归脾汤进行治疗，可以给予患者补气养血的治疗。

讲解医师：刘建丰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科
脑供血不足的症状包括头痛、头晕、肢体的麻木无力、言语的障碍以及短暂的意识丧失或反应迟钝、记忆力减退、认知功能的减退、性格、情绪的改变等等。脑供血不足的治疗包括针对基础疾病的治疗，改善供血的治疗以及针对血管的治疗，针对基础疾病包括针对高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症等采取的降压、降脂、降糖、降同型半胱氨酸等治疗，改善供血的治疗，包括应用抗血小板、改善循环、他汀类等治疗方式。如果有颅内外大血管的严重狭窄可以做头部的CTA或DIC进行明确，可以在支架或者应用颈动脉内膜剥脱术来缓解。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
年轻人的脑供血不足患者的调理方法：第一个，加强体育锻炼，运动是增加全身血液循环，改善脑供血不足的最有效的方法，如散步、慢跑、打太极拳，做一些体育运动等。其次可以采用中医药治疗，因为中医会根据患者的不同体质，气血阴阳的不同辨证治疗，采取一些最合适的方法。可以吃一些活血化瘀、改善微循环的中成药，这是第二个方面。第三个，改变生活方式和饮食调理，如调节血脂，控制高脂肪、高热量食物的摄入，多吃粗粮、蔬菜和瓜果，戒烟限酒，坚持运动，减少脂肪的摄入，少吃动物性脂肪，如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸡、肥鹅等，因为这类食物富含饱和脂肪酸，脂肪容易堆积在血管壁上，增加血液的黏稠度，饱和脂肪酸能够促进胆固醇的吸收，使肝脏胆固醇合成增加，使血清中的胆固醇水平升高，如此长期摄入会导致甘油三酯升高，加速血液凝固，促进血栓形成，促进动脉硬化。限制胆固醇的摄入量，忌食一些含胆固醇的食物，如动物的内脏、蛋黄、鱼籽、鱿鱼等，这就是年轻的脑供血不足患者应该采取的调理方法。