脐疝

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
脐疝自己愈合的几率只限于2岁以内的婴幼儿，因为2岁以内婴幼儿的腹壁肌肉会逐步的发育成熟、强壮，因此，2岁以内的婴幼儿是有自己愈合的可能性的。但是，对于2岁以上的婴幼儿，活动范围会更加的增加，且脐疝的缺损不仅不会自己愈合，反而会逐步变大。因此，对于2岁以上的儿童，甚至包括成年人，脐疝自己愈合的可能性基本上没有，建议通过手术的方法治疗脐疝。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
脐疝是指腹腔内容物由肚脐薄弱的缺损突出的腹外疝，发生于脐部的腹外疝的统称，叫做脐疝。因为肚脐位于人体的腹壁正中部，在胚胎发育过程中，腹壁最晚闭合的部位，同时脐部又缺少脂肪组织，使得腹壁最外层的皮肤，还有筋膜与腹膜直接连接在一块，成为了整个腹壁最薄弱的部位。腹腔内的内容物容易在此部位突出，形成脐疝。临床上又分为婴儿的脐疝和成人脐疝两种，前者较后者多见，因为成人腹壁越来越完善，就不会形成脐疝，婴幼儿长期的哭闹、大便干结会多发脐部的突出，常会有肠管或肠系膜突出形成脐疝。

讲解医师：段鑫  （副主任医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
脐疝的病因是发生于脐部的腹壁的缺损，其根本的治疗方法，只有通过手术修补缺损。修补的过程包括腹壁缺损的关拢和腹壁缺损补片的植入。在关拢腹壁缺损以后，会铺设一张足够大的补片，覆盖缺损的区域，保证局部没有张力的愈合，最终达到彻底治愈的效果。民间有很多不靠谱的治疗方法，包括药疗、食疗、甚至练气功或者是局部注射的方法修补缺损，都是不能够达到治愈目的的，甚至会起到相反的作用，如练气功会更加的增加腹压，过多的腹壁运动也会导致腹壁的缺损更加增大，因此，不建议在没有专科医师的指导下，自己进行治疗。

讲解医师：张小丽  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院普通外科
小儿脐疝也是一个比较常见的症状，这种情况家长要仔细观察。如果脐疝比较轻微，只是能够看到在脐部有轻微的突起，但是并没有看到明确的肠内容物，从脐环的地方已经膨出，这种情况可以继续观察。但如果可以看到小儿的脐部有较大的肿块突出，而且局部有疼痛，在平卧之后，脐部的肿物也不能够顺利的还纳到腹腔，这种情况就要警惕是一个脐疝嵌顿，嵌顿内容物往往是肠管，如果经过长时间的不处理，就可能会导致肠管的坏死。所以在日常生活中，如果发现孩子因为便秘或者是哭闹，然后脐部能有肿块突出而不能够及时还纳的时候，一定要非常的警惕，就要第一时间到医院去就诊。

讲解医师：奚玉廷  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿外科
脐疝的症状是脐部可复性的肿物，有的时候一摸还有咕噜的响声，它是因为脐部的脐环缺损，没有完全闭合造成的。这个时候一般等待其自然的愈合，大多数的孩子是2岁以后开始生长发育，1岁以内大多数小的缺损都能愈合，稍大一点的2岁以内都能愈合。如果2岁以后仍不能愈合的，建议手术进行治疗。这个时候要注意避免脐部疝内容物的嵌顿，一般孩子嵌顿的可能性比较小。因为脐部缺血相对要小一些，突出的内容物并不是很多，但当出现异常的哭闹、呕吐的症状的时候，一定要警惕其嵌顿的情况，并不代表都没有嵌顿。再一个是可以带脐疝带袋进行加压包扎，这时候要注意避免局部皮肤是不是有破损，再就是避免脐卡压内容物。

切口疝主要是因为先天性或者病理、生理性原因，造成腹壁组织未愈或者缺损，形成腹壁裂开状态。所以发病原因可能是先天因素，部分患者肚脐周围先天存在较薄弱的区域，而后天发育过程中，筋膜组织愈合不佳，甚至因为肥胖等多种原因，造成腹壁出现缺损。 以脐疝为例，脐疝是最容易发生的先天性切口疝，小儿哭闹造成在脐孔周围出现缺损，或者后天发育过程中一直没有愈合，会出现脐疝。病理原因最主要的是手术因素，手术后切口感染、切口缝合后未愈，可出现切口裂开，随着时间延长会形成切口疝。妇女生育过程中会造成筋膜、肌肉组织裂开，也是切口疝的一种类型。

腹部切口疝的原因主要有先天性、后天性，具体如下： 1、先天性原因：腹部切口疝是在整个发育过程中，腹壁存在缺损情况，比如脐疝患者； 2、后天性原因：主要原因是切口感染，因为有些腹壁切口是污染状态，切口很容易造成感染，切口感染以后很容易造成组织未愈，形成切口疝；患者腹壁组织病毒感染，比如腹壁病毒感染，造成整个腹壁神经缺损，腹壁神经缺损以后造成整个组织的肌肉萎缩、胶原代谢障碍，这也是切口疝发生的原因；腰疝，近年有这种患者就医，过去患者没有意识到该病就没有就医；随着怀孕腹压增加，咳嗽患者、便秘患者亦很容易造成切口疝。

若腹部无手术史，但起立、剧烈咳嗽、腹压增高、剧烈运动时出现包块，平卧时腹部包块消失，此时99%怀疑是腹壁疝。腹壁有薄弱部位，如腹壁正中间白线，若为腹部较肥胖人群，尤其女性易患白线疝。怀孕女性由于会撑大腹部，常出现脐疝与腹肌分离症状，若此时出现腹部鼓包，考虑为腹壁疝。疝病特点为可复性包块，不同于肿瘤，有时可自行消失。若在大腿根部出现可复性包块，称之为腹股沟疝。若可复性包块出现在肚脐，称为脐疝，若出现在造口旁，则为造口疝。

女性会得疝气。疝气本身没有性别之分，从腹股沟疝的数据来看，男性患者比女性多。除腹股沟疝以外，股疝、闭孔疝、脐疝等疝气均好发于女性，只是因为大部分患者均为腹股沟疝，而腹股沟疝以男性居多，因此住院手术的患者以男性居多。 女性疝气多与生产关。女性在妊娠时，肚子逐渐变大，因此整体肌肉逐渐变薄，此时女性腹壁变薄且腹内压力增高，从而导致患者骨盆裂隙增大且逐渐向股疝、闭孔疝等部位凸出。因此年老女性出现不明原因的肠梗阻时应考虑疝气。

脐疝通常脐疝带进行治疗能否痊愈，需要根据患者的年龄进行判断，具体分析如下：1、儿童：脐疝带对于儿童可能有一定效果，是由于儿童在发育过程中，腹壁肌肉会逐渐强壮，因此儿童脐疝通常不用急于手术，在没有发生嵌顿的情况下，即腹腔内的肠管没有卡在脐环时，坚持用脐疝带顶住脐部的缺损，部分儿童的脐疝随着生长、腹壁肌肉的强壮，能自行愈合。脐疝带中间一般是一个圆盘，周围是一个带子，圆盘压在脐部的缺损上即可；2、成人：脐疝通过脐疝带压迫不能完全恢复，成人随着年龄增长或体重增加，容易发生脐疝，通常是由于肌肉老化所形成。脐疝在成人中只能是通过手术治愈，通常选择微创手术进行无张力疝修补，部分患者不适合微创手术，也可以选择开刀手术的方法进行疝修补。