脊髓空洞症

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症是由许多病因引起的，治疗上以手术治疗为主，一般应积极寻找病因，针对病因进行手术治疗，如由小脑扁桃体下疝引起的脊髓空洞（症），多采用后颅窝减压术，对于寰枕部前方畸形，压迫所致的脊髓空洞（症），可以考虑前路减压（术），经口咽入路，切除病理性骨畸形。对于没有明确病因引起的脊髓空洞（症），而且空洞程度比较严重的患者，可以考虑脊髓空洞分流手术。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症手术之后10年出现复发，在临床上也并非罕见。针对这种复发的脊髓空洞，一般与手术之后造成局部的粘连性蛛网膜炎等因素有关。对于系统评估之后可以进行再次手术治疗的患者，应进行原位手术探查，松解粘连的蛛网膜炎，使脊髓空洞得到缓解。对于再次手术探查较困难或者风险比较高的患者，可以考虑进行脊髓空洞分流手术，通常选择脊髓空洞-蛛网膜下腔分流，或脊髓空洞-腹腔分流等方法进行治疗。在治疗之后脊髓空洞常能逐步萎缩，症状也会逐渐消失。

讲解医师：范涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱外科
脊髓空洞症的手术费用是和脊髓空洞症的手术方法有关，那就是你采取什么样的手术，就有相应的手术费用，比如脊髓空洞症单纯减压手术，大概需要4-5万元；如果脊髓空洞症需要做分流手术，那可能费用就得5-6万元；如果脊髓空洞症是肿瘤造成的，切除肿瘤及各方面处理，可能相对的费用也在5万元左右。所以治疗脊髓空洞症的大体费用不像颈椎病跨度那么大，基本上比较稳定，大概在3-5万元左右。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脊髓空洞症术后用药，主要包括以下几个方面：1、抗感染治疗。抗感染的药物主要是为预防切口感染及颅内感染，常用的药物主要包括头孢曲松、新特灭等，使用该药的目的主要是为了能够透过血脑屏障，其次，主要是针对球菌进行预防。后续如果发生感染，需要对相关感染源进行积极查找，比如通过化验脑脊液培养、涂片、常规等检查，明确病原菌，积极抗感染治疗。如果患者手术之后长期卧床，有可能会伴发肺部感染，需要针对肺部感染的相关药物进行治疗，用药原则主要是根据痰培养的结果选择敏感抗生素进行治疗。2、化痰药物。对于脊髓空洞症手术之后，患者如果长期卧床，很有可能会导致坠积性肺炎的发生，用药需要使用祛痰、化痰药物，比如沐舒坦、特布他林、布地奈德等。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症的护理查房：第一个，要进行病情的介绍，告知其他人这个病情的基本变化。第二个，专科概述，主要是介绍脊髓空洞症的相应分类病因和发病机制以及临床表现，还有一部分治疗和辅助检查的措施，在最后则是最重要的护理评估。1、一般护理评估分为健康史和既往史，也就是患者是否出现高血压、糖尿病等既往病史。2、全身的情况。包括像皮肤有没有压疮、饮食排泄是否正常、生命体征是否平稳，还有一些最基本的查体。3、辅助检查。可以查看头部核磁是否真正显示脊髓空洞症以及相应的血常规、血生化是否合格。4、心理状态。患者是否有一定的紧张和焦虑的情绪，并且是否进行积极的对待。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
先天性脊髓空洞症的患者左腿出现疼痛，这是疾病的基本表现形式，因为脊髓空洞症主要的病变部位在脊髓，而脊髓是感觉和运动神经中枢传导的通路。这个时候一旦受到刺激，则有可能传导异常的信号，最常见的是疼痛，还有的时候会表现出麻木、痒感等，主要提示患者身体有一定的损伤，需要及时的进行相应处理，才能够避免后期更加严重的结果出现。所以这种刺激性的症状是很正常的现象，一定要积极的进行相应治疗，才能够挽救在生存边缘的神经，减少神经缺血、坏死的概率，所以一定要引起重视。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
父亲是脊髓空洞症，不会遗传给女儿的，因为脊髓空洞症并不是遗传疾病，发病的原因跟遗传没有什么关系。脊髓空洞症的具体病因目前并不明确，大多数是因为先天性的脊髓神经管闭锁不全而引起的，比如存在脊髓的侧弯，或者存在颅颈交界处的畸形，以及存在脊髓的缺血、软化、坏死等，都是可以引起脊髓空洞症的。但是这不是遗传来的，所以没有必要过于担心。当然脊髓空洞症也会对身体健康造成影响，所以既然已经确定有脊髓空洞症存在，要积极的治疗。如果目前症状明显，可以进行手术处理，通过做脊髓空洞的造瘘手术或者分流手术，能够使空洞缩小，避免对于脊髓的进一步损伤、促进症状的恢复。另外还可以用营养神经的药物，也对于恢复有一定的帮助。

讲解医师：张彦芳  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经外科
脊髓空洞症的手术难度不高，风险也不是特别大，手术后遗症并不多，一般就是局限性身上有一片麻木，或者是手指头、枕颈部的疼痛，手术以后伤口积液、感染、发烧或者伤口漏液、伤口延迟愈合等，这些并发症比较常见，也是可以处理的。理论上脊髓空洞症手术术后可以瘫痪，由于损害脊髓以后可以瘫痪，也损害后路、脑干附近，损害以后可以有生命危险，死亡率理论上是这样，但实际上很少见。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
先天性脊髓空洞是一种比较严重的疾病。如果没有得到及时治疗，患者会出现上肢、肩、背部的感觉减退，有时还伴有疼痛以及肌肉的无力，甚至肌肉萎缩。一般以上肢的肌肉、掌间肌、鱼际肌等较为明显。如果没有得到及时处理，脊髓空洞进一步发展累及腰骶段脊髓，患者还可能会出现大小便功能障碍、走路不稳、下肢的麻木无力，甚至瘫痪。此外，患者还可以因为感觉减退等情况，出现反复的皮肤烫伤等一系列并发症。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞就是脊髓内部形成的空腔，腔内一般为脑脊液所填充，空洞囊壁通常为胶质细胞。虽然空洞的总体病因和形成机制还不十分明确，但多数脊髓空洞和小脑扁桃体下疝、寰枕交接部畸形有关。除此之外，慢性脊髓蛛网膜炎、脊髓内肿瘤、脊髓外伤、椎间盘突出和黄韧带钙化，以及脊髓梗死等，也可以引起脊髓空洞症。