脊髓空洞症

脊髓空洞症会影响到腿。脊髓空洞症通常发生于脊髓颈段或胸段，多因手部不知冷热被烫伤或被刀割伤，不知疼痛引起注意，并伴有手或者前臂自发性疼痛、麻木、蚁走感等障碍，但触觉不受影响，即分离性感觉障碍。 很多患者按颈椎病、腰椎病、风湿病治疗，通常效果不好，或者反复经常发作。当空洞进行性进展向腰骶部波及，即表现为下肢或者足部肌肉萎缩、肌无力，导致站立或行走困难，更有甚者影响大便或者小便功能，小便尿不净，大便干结、费力。 总体而言，就是腰、腿、便问题，腰疼、背疼、腿抽筋、大便干、小便尿不净，要考虑脊髓空洞症。

脊髓空洞症患者，在日常生活和饮食方面，与普通人群没有明显差异。当秋天天气比较干燥的时候，在饮食方面可以尽量的多喝温开水、在食物中增加滋阴、养肺类的水果，可以多吃梨、苹果、香蕉、喝百合粥等方法，都有助于减轻秋燥。还要避免或者尽可能减少食用增加秋燥类的食物，比如辣椒或者辛辣刺激的食物，同时提倡食用比较清淡的食物，尽量少食用油炸和过于油腻、肥厚的食物。均衡饮食有助于改善患者整体秋燥的情况。及时的补充新鲜蔬菜，对于缓解患者秋燥也有所帮助。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症的患者术后除了常规的护理措施之外，重点应强调在患者进行减压术后，倒床时应妥善保护颈部，在翻身时应保持头颈、躯干的滚筒式轴性翻身，在患者坐起时要有颈托保护，避免颈部过度扭曲和旋转。对合并睡眠呼吸暂停的患者，要注意患者呼吸和血氧监测，必要时在夜间应予以呼吸机辅助呼吸，有后组颅神经麻痹的患者，在进水、进食之前应先行吞咽功能测试，严重者需留置鼻胃管，以防呛咳和误吸。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症通常以上颈髓和胸髓空洞最为常见，以小脑扁桃体下疝畸形为常见的原因。在进行磁共振检查时，一般只需要做颈椎MRI平扫即可，花费仅需400-600元，某些脊髓拴系综合征引起的脊髓空洞，需要做腰骶椎的MRI平扫费用也需400-600元。个别与脊髓髓内肿瘤鉴别困难者，可以进行相应节段的MRI增强扫描，花费可能约需近千元。一些脊髓空洞累及广泛，患者需要增加胸椎和腰骶椎的MRI检查，全脊柱的MRI检查费用共计约需2000元左右。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症在手术以后，首先要注意心理的护理，平时要多跟病人进行交流，做思想工作。因为脊髓空洞症可以导致肢体瘫痪、活动不灵，这会给病人带来沉重的精神负担，要鼓励病人加强锻炼，这样对于促进功能的恢复，预防和减少后遗症有帮助。另外要帮助活动肢体、多做关节的伸屈动作以及关节的热敷、按摩，避免出现关节的僵硬和肌肉萎缩。对于已经出现瘫痪的肢体，还可以做针灸以及高压氧治疗，对于缓解有帮助。除此以外，因为脊髓空洞症容易导致肢体的活动和感觉障碍，影响到血液回流，所以容易导致出现血栓以及褥疮。平时要注意按时地翻身、拍背，对于压迫的位置多做按摩处理，也可以用红花油涂抹，这样能够改善循环，预防出现上述的并发症。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症是脊髓的一种慢性进行性的病变，病因目前并不是很清楚，主要是出现脊髓内形成管道，管状的空腔以及出现胶质的增生，最常见于颈部。当病变累及延髓的时候，可以形成延髓空洞症。对于脊髓空洞症来说，首先是进行一般的治疗，可以采用一些神经营养的药物，比如神经节苷脂、小鼠神经生长因子，这样能够改善脊髓的神经功能。因为发病比较缓慢并且也大多数合并有颅底畸形和小脑扁桃体下疝。如果是检查存在这些问题，也可以考虑通过手术处理。如果是存在颅底的畸形，可以进行减压，通过手术做后颅窝减压，切除下疝的小脑扁桃体，并且做一个脑膜扩大修补，这样能够解除压迫，促进空洞的缩小。另外还可以进行空洞的切开分流，将空洞纵行切开，放置引流管，做空洞和蛛网膜下腔的分流，能够将空洞内的脑积液引流出来，减轻压迫，也能够缓解症状和促进恢复。

讲解医师：范涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院脊髓脊柱外科
脊髓空洞症，人的脊髓应该是一个实质性的结构，中间有一个很小的中央管，这个中央管的直径大概不到1mm，所以从老百姓的角度上来讲，它应该是个实心的。脊髓空洞顾名思义就脊髓变成了空的，这样脊髓的功能肯定会受到影响。一般来讲，因为脊髓的功能和脊髓张力变薄以后，造成的一些功能上的障碍都叫脊髓空洞症。脊髓空洞症最主要的症状是三个症状，第一个是疼痛症状，脊髓空洞症的疼痛是脊髓相应节段的整个肢体的麻木、酸胀非常难受的一种感觉，这是脊髓空洞疼痛的特点。还有一个症状是分离性感觉障碍，就是手冷、热不知道，有时是手，有时是胳膊，他不怕烫，但实际上这个不怕烫，是因为脊髓的感觉功能受影响造成的，所以需要大家注意，这是脊髓空洞症的第二个症状。脊髓空洞症还有一个症状是什么？就是手脚变细，有时人觉得肌肉不饱满，肌肉有萎缩，这种情况下，都要注意这个是不是脊髓空洞，需要做一个检查。目前对于脊髓空洞症最主要的检查方法是核磁共振。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症是缓慢发展的脊髓退行性疾病，可以由于先天性、退行性、外伤性、肿瘤性或炎症性疾病引起。在影像学上，CT检查时常可以见到脊髓髓内边界清楚、脑脊液密度的囊腔。如果脑脊液蛋白含量较高，则不容易发现。在CT脊髓造影上，脊髓空洞表现更加明显而突出，主要表现为对比剂可以进入空洞内，从而显示为髓内高密度影。脊髓空洞诊断的最佳影像学方法是磁共振检查，能够明确病变的存在，确定空洞的范围和大小，并观察脑脊液和囊内液体的动力学变化，还能发现脊髓肿瘤、小脑扁桃体下疝畸形等。

讲解医师：陈宇飞  （主治医师）
就职单位：同煤集团总医院神经外科
脊髓空洞症是一种缓慢进展的脊髓退行性改变，会给患者带来严重的肢体运动功能障碍。脊髓空洞症病情进展相对比较缓慢，遗传因素在脊髓空洞症的发生和发展过程中起着一定的影响作用。临床上可以分为多种类型，比如交通性脊髓空洞症，往往伴有小脑扁桃体下疝以及小脑扁桃体延髓联合畸形。特发性脊髓空洞症首发于脊髓，空洞的实质管状空洞往往与中央管和四脑室不相通，临床上多表现为出现一定程度的坏死，噬神经现象，并且会导致出血，另外在临床上还可以见到萎缩性空洞。

脊髓空洞症会影响脊髓神经功能，从而造成一系列危害。临床上最常见的表现是痛觉和温觉消失，此时患者容易发生烫伤和冻伤；脊髓空洞症进行性发展时还会影响脊髓和脊神经支配的运动功能，这时患者会出现肢体无力，单侧或双侧肢体的肌肉萎缩，萎缩以后，肢体运动会越来越困难。如果下肢萎缩严重，无法支持身体躯干，这时病人还可出现瘫痪。 如果脊髓空洞症累及到腰，腰骶部脊髓圆锥等部位，患者还会出现大小便功能障碍和性功能障碍等表现。此外，该病还会出现关节的无痛性肿胀，即Charcot关节，可出现关节畸形，也可出现肢体变形。所以脊髓空洞症的表现较为多样。