脊髓空洞症

讲解医师：张彦芳  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经外科
脊髓空洞症手术费用多少跟国家政策有关，随着时间的发展，以前还比较便宜，这几年有所涨价，在目前大概是5万到6万左右，在手术顺利，术后没有并发症，如果手术不顺利，术后有些感染、发烧或者伤口漏液，延迟愈合等情况，手术费用也就会相应的提高。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
脊髓空洞症是多种病因引起的一种慢性发展的脊髓退行性病变，具体的病因可以分为至少五种：1、先天性的因素，例如小脑扁桃体下疝畸形、寰枕畸形等；2、退行性疾病，例如黄韧带增厚、钙化等，压迫脊髓引起的脊髓空洞；3、外伤性病因，主要是指脊髓损伤造成局部的神经元和胶质细胞变性坏死形成空洞；4、肿瘤性的病因，主要见于脊髓髓内肿瘤，如室管膜瘤、星形细胞瘤等引起的空洞；5、慢性炎症，例如慢性脊髓蛛网膜炎等。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症的护理措施一般分为三大方面：第一方面，平常日的饮食护理，主要以低盐低脂高蛋白饮食为主，减少患者便秘的风险，而且有的绝大多数的脊髓空洞症患者合并有大小便的失禁，减少相应困难的发生。第二方面，心理上的护理。因为大多数的脊髓空洞症都面临着长期的慢性疼痛，有的时候睡眠不佳，一定要认识疾病的变化，积极采取相应的措施改善。第三方面，生活上的护理。因为有脊髓空洞症的患者会出现四肢麻木无力或者感觉障碍，在工作或者学习要注意对热的或者凉的物体进行适当的躲避。如果出现损伤，一定要及时的进行相应的修复工作，必要的时候需要通过外科手术缝合治疗，并不说感觉不到就不会有出事的风险。

讲解医师：尚爱加  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院神经外科
脊髓空洞症可以治愈吗？随着医学水平和医疗技术的提高，目前对于早期发现的相对比较轻的脊髓空洞，通过及早彻底手术治疗是可以达到治愈的效果的。对于比较严重的、已经比较晚期的脊髓空洞患者，手术只能起到减缓疾病进展或者减轻症状的作用，不能达到完全的治愈。从这个角度来讲，脊髓空洞治疗的越早、越及时，效果越好，越能达到早期治愈的目的。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
先天性脊髓空洞症治疗的方式，都是需要外科手术的方式进行治疗，但是，一定要明确究竟是如何形成的。因为脊髓空洞症以颈部和腰骶部的最为常见。如果是颈部的，则与其他颅内肿瘤或者枕骨大孔畸形有关。如果是骶尾部的脊髓空洞症，与脊髓拴系有关系，所以，明确病情是非常重要的。如果是因为颅内肿瘤压迫所造成，则需要通过开颅手术切除肿瘤的方式进行治疗。如果是因为枕骨大孔畸形造成的脊髓空洞症，则需要通过开颅将枕骨大孔磨除、修复进行治疗。如果是因为脊髓拴系畸形造成的脊髓空洞，则需要在显微外科手术的情况下将神经与脊髓拴系相互分离，从而治疗脊髓空洞症。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
皮肤脊髓空洞症并不是一个准确的名词，一般是指脊髓空洞症所引起的自主神经和营养障碍，出现脊髓空洞症所在病损节段的皮肤营养性障碍、溃疡经久不愈、局部出汗过多或过少，皮肤软组织增厚、肿胀和异样感等表现，相应节段的痛觉和温觉丧失，患者还可出现相应节段的皮肤烫伤，无论何种皮肤表现，患者的病因是脊髓空洞（症）所致，因此，其治疗的重点是在通过手术处理脊髓空洞，才能使其所引起的皮肤病变得到有效控制。

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脊髓空洞症的治疗费用问题，一定要根据具体情况进行具体的对待。因为脊髓空洞症大体讲，最常见是颈髓的脊髓空洞和腰骶髓的脊髓空洞。这两个治疗方案一般都是通过手术治疗，但价格却是不一样的。对于颈髓的脊髓空洞，大约会花费7-8万元左右。但是如果涉及到枕骨大孔扩展，并且颈椎的固定应用钢板，有可能需要10万元以上。这是一个相对比较复杂的情况，需要明确病情之后才能决定。如果腰骶髓的脊髓空洞，花费大约6-7万元左右，一般不涉及到植骨问题或者固定的问题，相对比较简单。

讲解医师：尚爱加  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院神经外科
脊髓空洞症自己能好吗？总体上说，脊髓空洞一般是不能自愈的。大多数脊髓空洞是一个慢性的、缓慢的、进展性的疾病。尤其是对于小脑扁桃体下疝畸形，还有一些肿瘤引起的脊髓空洞，都会随着时间的进展而不断的扩展。这时候就需要手术进行干预、阻止或者减缓这种进展。还有一种脊髓空洞比较轻，而且通过观察症状，空洞也不进展，这种空洞不一定都需要手术治疗，观察就可以。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
脊髓空洞症是可以治疗的。脊髓空洞症有轻重之分，要根据具体的状况决定如何处理。如果脊髓空洞症比较轻微，没有什么明显的异常症状表现，可以继续观察和定期复查。存在一些麻木或者疼痛等症状的，可以用营养神经的药物，比如维生素B1和甲钴胺等。如果脊髓空洞比较严重，或者出现持续的加重，需要做手术，手术方式有两种：做空洞的分流手术、做空洞的造瘘手术。通过手术将空洞内的过多脑脊液引流出来，能够使空洞缩小，也能够减轻和解除对脊髓的压迫，从而使脊髓的功能恢复和避免仍在加重。除了进行这些处理以外，平常还要规律生活、加强锻炼。同时去除病因，比如引起脊髓空洞症最常见的原因，是颅颈交界处的畸形，如果存在这些问题，也要进行手术纠正。

讲解医师：范存刚  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院神经外科
chiari畸形伴有脊髓空洞症在治疗策略上首选手术治疗，或者手术治疗是唯一有效的治疗方法。这种情况通常需要进行寰枕畸形减压，也就是咬除枕骨大孔附近的枕骨、打开寰椎后弓，同时做硬脊膜的扩大修补。有时小脑扁桃体下疝比较严重，还需要切除部分小脑扁桃体，从而打通第四脑室出口的脑脊液循环，使脊髓中央管的脑脊液循环恢复通畅，脊髓空洞的问题就可以迎刃而解，绝大多数患者在治疗后脊髓空洞能够自行消失。如果随访过程中脊髓空洞未能消失，且仍有症状者，可以考虑二期手术行脊髓空洞分流。