脊膜膨出

  • 骶脊膜膨出是什么(音频)

    骶脊膜膨出是什么
    讲解医师:范存刚  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院神经外科
    骶脊膜膨出属于先天性神经管闭合不全的一种,通常是由于骶管的部分骨质缺如,造成硬脊膜囊由骨质缺如部位向外膨出形成的。根据突出的部位可以分为骶尾部的后方膨出、骶管的侧方膨出、骶前膨出等类型,不同类型的膨出治疗方法和临床表现也是不一样的。骶前的脊膜膨出常会造成直肠和膀胱受压,从而出现里急后重、排尿困难等一系列症状。骶管后方脊膜膨出多以骶尾部的疼痛和酸胀多见,骶管侧方脊膜膨出,常压迫神经根,造成进行性的神经根痛,沿神经根的放射性疼痛等症状。
  • 脊膜膨出会一直长大吗(音频)

    脊膜膨出会一直长大吗
    讲解医师:范存刚  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院神经外科
    脊膜膨出是一种先天性神经管闭合不全畸形,通常合并脊柱的椎板、棘突的缺如。在此骨缺如的部位,由硬脊膜向外膨出形成囊状突起,随着胎儿和婴儿的长大,脊膜膨出有可能会进行性增大。最关键的是脊膜膨出,常合并不同程度的神经功能损害,所以在新生儿出生后,发现脊膜膨出时,应尽快通过神经外科手术处理。无论脊膜膨出是否长大,患者的神经功能障碍一般都会有进行性加重,还是应该及时手术处理为宜。
  • 脊膜膨出可以根治吗(音频)

    脊膜膨出可以根治吗
    讲解医师:高亦深  (主治医师)
    就职单位:威海市中心医院神经外科
    如果是单纯的脊膜膨出,可以根治,因为脊膜膨出是脊髓或者脊膜膨出当中相对比较轻的状态。往往虽然骨质有缺损,但是脊柱、脊髓没有特殊的变化,只需要在手术的过程中严密进行脊膜缝合,有的时候甚至需要通过一系列的补片进行修补,基本上可以做到根治。但是如果合并有其他的情况,则不可以根治,叫做复杂性的脊膜膨出。如果患者合并有脊髓脊膜膨出以及骨质的缺损,而且相对比较大,后续要经过更加复杂的治疗才能够相应的好转,但是也不能完全的根治。所以要根据具体情况具体判断,每个人的病情不同。
  • 硬脊膜膨出是什么(音频)

    硬脊膜膨出是什么
    讲解医师:郐国虎  (副主任医师)
    就职单位:武汉科技大学附属天佑医院神经外科
    硬脊膜膨出主要是指由于先天性脊柱裂导致椎管骨性缺损,同时伴有椎管内容物通过硬脊膜突出于皮肤表面。该类患者在临床上可以分为三类:分为脊膜膨出、脊髓脊膜膨出及脊髓膨出。该类患者通常查体可以看到,在出生后背部中线可以见到皮肤缺损或者囊状肿物,有波动感。对于该类患者一般需要早期进行手术处理。手术的目的主要是松解脊髓和神经根的粘连,防止神经组织进一步受到牵拉。手术之后一定需要保持伤口的干燥和清洁,防止发生脑脊液漏。
  • 27岁先天性脊膜膨出可以手术吗(音频)

    27岁先天性脊膜膨出可以手术吗
    讲解医师:范存刚  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院神经外科
    27岁患者先天性脊膜膨出仍然可以考虑手术治疗,主要是因为在脊膜膨出长期的作用下,形成脊髓栓系,使患者的脊髓,特别是圆锥部位的神经功能有进行性加重,严重的会造成患者大小便失禁、下肢无力,甚至肢体肌肉萎缩等严重的并发症,还可能会出现下肢营养不良性、难以愈合的溃疡等并发症。所以对于先天性脊膜膨出,即使患者年龄已经在20岁以上,已经是成人阶段,仍然需要考虑手术治疗,以阻止患者的神经功能障碍进行性加重。
  • 脊膜膨出症怎么治疗(音频)

    脊膜膨出症怎么治疗
    讲解医师:任崇文  (主治医师)
    就职单位:东营市人民医院神经外科
    脊膜膨出是先天性脊柱裂的一种临床分型,是脊膜自骨裂缺损处呈囊状膨出,其中含有脑脊液,不含脊髓神经纤维组织,脊髓及神经根的形态和位置是正常的,表面皮肤完整。对于脊膜膨出采取的治疗首选手术治疗,手术一般在出生后1-3个月内实施,如果伴有囊肿壁破溃已有感染或者脑脊液漏者,应积极的抗感染,争取创面清洁或者接近愈合时再实施手术。术后患儿一般采取俯卧或者侧卧位,臀部略抬高,切口敷料上用小沙袋加压,促进切口愈合,防止脑脊液漏。
  • 脊膜膨出手术后后遗症(音频)

    脊膜膨出手术后后遗症
    讲解医师:郐国虎  (副主任医师)
    就职单位:武汉科技大学附属天佑医院神经外科
    脊膜膨出手术后遗症主要包括有神经组织损伤、感染、伤口坏死或裂开、伤口脑脊液漏。为了减少手术后遗症的发生,一定需要严格掌握其适应症及禁忌症。禁忌症方面:患儿一般情况差,可酌情推迟手术;如果有感染者,不能进行手术。在手术中可以进行神经电生理监测,提高手术安全性。手术之后的处理主要包括有:应用抗生素,预防感染;术后俯卧或者右侧卧位72小时;进食时可仰卧或者抱起;观察有无神经系统体征、皮下积液、前囟有无凸出等。只有积极做好非手术期的处理,才能减少脊膜膨出手术后遗症的发生。
  • 脑脊膜膨出孩子能要吗(音频)

    脑脊膜膨出孩子能要吗
    讲解医师:高亦深  (主治医师)
    就职单位:威海市中心医院神经外科
    脑脊膜膨出孩子一般是能要的,但是,一定要根据具体的病情进行具体判断,因为毕竟涉及到一个孩子的生命,一定要慎重对待。如果是单纯的脊膜膨出,是没有问题的,在后期可以通过外科手术的方式进行修补从而治愈。但是,一定要区分另一种状态,如果合并脊髓、脊膜膨出,后期治疗相对比较困难,而且愈合也相对不好,因为这种合并脊髓的病变往往是整个脊髓都有一定的异常,并不单单只是脊膜问题,所以如果是这样的孩子,有可能后期都不能存活至成年。所以,一定要在放弃治疗之前完善检查,才能明确相应变化程度。
  • 先天性脊膜膨出患者可以活多久(音频)

    先天性脊膜膨出患者可以活多久
    讲解医师:郐国虎  (副主任医师)
    就职单位:武汉科技大学附属天佑医院神经外科
    先天性脊膜膨出患者能活多久主要取决于是否采取医学干预。有研究表明,如果脊膜膨出患者不进行任何治疗,只有14%-30%的患者可以存活过婴儿期,通常只有病情最轻的患者能够存活。70%的患者智力正常,50%能够行走。因此,对于发生先天性脊膜膨出患者,早期采用医学干预,可以延长患者的寿命。目前由于医疗技术的发展,可以使85%的患者存活过婴儿期。导致早期死亡最常见的原因由于Chiari畸形引起的并发症,比如呼吸停止、误吸等,远期死亡主要是由于分流失败。
  • 脊膜膨出手术几个小时(音频)

    脊膜膨出手术几个小时
    讲解医师:范存刚  (主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院神经外科
    脊膜膨出对于经验丰富的神经外科医生而言,属于常规手术。在手术时间方面,结合神经电生理监测、麻醉准备、手术过程以及手术之后的清醒等整个过程进行权衡考虑,手术时间有时需要2-3个小时甚至时间更久。特别是对于脊髓和神经根与脊膜膨出囊壁、囊颈粘连紧密、分离困难的患者,手术时间可能会进一步延长。因此,脊膜膨出患者手术的全部时间计算可能会达到2-5个小时,具体需根据患者的病情严重程度而定。