脊柱肿瘤

脊索瘤是很常见的脊柱肿瘤类型，可以出现在脊柱的多个部位。一般建议脊索瘤患者早期手术治疗，因为脊索瘤会侵蚀掉骨质，对脊柱稳定性有一定影响。在切除掉脊索瘤后需要对脊柱进行固定，恢复生物力学性能及稳定性。 如果发现患有脊柱脊索瘤，需避免恐惧心理，因为脊索瘤可治可控，只要早发现、早治疗，能取得比较满意和理想的疗效。

脊柱肿瘤手术有一定风险，脊柱肿瘤是在脊柱或者脊髓里面的肿瘤。肿瘤离神经和脊髓非常近，稍有不慎就有可能导致神经功能的丧失或者恶化。 如果出现脊柱或者脊髓肿瘤，建议到正规大医院脊柱专科或者神经外科进行就诊。在这里能够获得最专业和最好的治疗，同时能够将术后风险和并发症降到最低，对于病人也能够取得很好的疗效。如果发现了脊柱或者脊髓肿瘤，不要恐惧，很多疾病都可治可控。一旦发现，尽早到医院诊断明确病情，从而获得最专业的治疗方案和治疗建议，尽早康复。

目前骨科手术以及脊柱手术强调建立无痛病房和无痛手术，无痛病房和无痛手术通过手术医师和麻醉科配合就能够达到，保证患者术后3个小时以内不疼。 临床通过一系列综合治疗方案保证无痛效果，比如采用静脉泵镇痛药物、药物治疗，以及精神抚慰方法等手段，使病人在术后甚至手术全程疼痛都减到最低，以达到无痛病房及无痛手术室的要求和效果。

讲解医师：赵衍听  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院创伤骨科
脊柱肿瘤手术之后，要注意以下几个方面：第一、体位。建议采取平卧位最好，但是每2个小时建议翻身一次，翻身的时候也要注意轴样翻身，避免脊柱受到扭转，而引起相关的并发症。第二、饮食的调节。术后6个小时不建议饮食，6个小时以后建议多吃水果蔬菜，清淡饮食。有利于大便的解出和胃肠道功能的恢复。第三、要观察生命体征，包括意识、状态，要注意呼吸功能的一般状况。

讲解医师：赵衍听  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院创伤骨科
脊柱肿瘤能否治好，主要受以下几个方面影响：第一、肿瘤性质。一般良性肿瘤手术治疗以后很少复发，如果是恶性肿瘤，手术后复发率比较高。恶性肿瘤还要看恶性程度，恶性程度越低复发率就越低，恶性程度越高复发率就越高。第二、肿瘤侵袭范围。如果只是局限性肿瘤，肿瘤切除或者扩大切除就可以。如果肿瘤侵袭范围比较大，比如侵袭到周围器官，治疗就比较复杂，而且治愈率比较低。

讲解医师：顾树明  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院脊柱科
脊柱肿瘤是指脊柱原发或者继发的恶性病变造成的骨破坏，或者是压迫神经导致的一系列病。它有两种，先说继发性肿瘤，继发性肿瘤是转移瘤，像肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、肠癌和肝癌，包括前列腺和胰腺等所有的肿瘤都可以转移到脊柱，造成的骨破坏、神经受压和严重的疼痛等一系列症状，这叫脊柱的转移瘤。另外一种是原发性脊柱肿瘤，病人的肿瘤发生在脊柱，从第一颈椎到骶尾椎，所有的部位都可以发生原发的肿瘤。原发的肿瘤，根据组织来源可以分为常见的，还有神经源性的肿瘤，有脊索瘤，还有骨肉瘤等这个分类，根据不同的组织来源分类不同。像有些肿瘤虽然叫脊柱肿瘤，但是偏良性的，像骨样骨瘤、骨母细胞瘤。

脊柱肿瘤主要表现为疼痛和功能受限。如脊柱疼痛未累及运动功能，则通常病情较轻；但如果脊柱疼痛引起功能受限，需要引起重视。如果短期内疼痛不缓解，甚至逐渐加重，建议及早到医院就诊检查，排除炎症性疾病、良性或恶性肿瘤。医生可通过临床症状、核磁检查、CT引导下的局部活检穿刺，在一周内对脊柱的病变做出明确诊断，并在此基础上，进行有针对性的治疗，疗效更佳。

脊柱肿瘤解剖部位特殊，手术难度较大，并发症多，常见为出血、感染、神经损伤，包括硬膜囊撕裂、术后脑脊液漏、泌尿系感染等。手术主要目的为保留神经功能，切除肿瘤组织。为将肿瘤组织切除干净，可牺牲部分神经组织功能。因此后遗症可包含神经功能障碍，如局部肌力下降、感觉麻木等，肿瘤术后重建需使用内固定，术后可出现内固定相关后遗症，如内固定断裂、松动、感染等。良性肿瘤或肿瘤已广泛转移者不具备手术条件，无需手术。通常预期生命三个月以上者皆可进行手术，可改善患者生活质量，缓解瘫痪。

脊柱肿瘤，指发生在脊柱的肿瘤，分原发性和继发性脊柱肿瘤，具体病因如下： 1、原发性脊柱肿瘤：肿瘤从脊柱部位发生，病因尚未明确，相关因素包括病毒感染、慢性刺激、基因突变等，慢性刺激包括放射线、放射性同位素等； 2、继发性脊柱肿瘤：通过血液或淋巴循环从身体其他部位转移而来，肿瘤细胞种植在脊柱继而生根成长。

脊柱肿瘤治疗方案复杂，需完善相关检查，如CT、磁共振，有时需进行术前肿瘤血管栓塞等。住院时间长，术后两周左右无并发症可出院。良性肿瘤通常不转移，但该疾病95%以上皆为继发性肿瘤，即便进行整块切除，术后仍有复发转移的可能。术后三个月、六个月、一年、一年半，分别返院复查。术后饮食无特别要求，建议均衡饮食，清淡饮食，尽量避免辛辣刺激类食物及过度饮酒、抽烟等。