顾树明

讲解医师：顾树明  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院脊柱科
原发性肿瘤通常进行病灶切除或者是扩大的椎体切除，根据病变的恶性程度，是否有复发，可能切除的是否彻底，预后相对5年成活率还是根据原发病有关系。像肝癌、肺癌恶性程度比较高，预期寿命比较短的肿瘤，这种预后是不好。但像乳腺、甲状腺，虽然有骨转移，但不影响的寿命。像前列腺癌，它对脊柱肿瘤的寿命会影响，还取决于前列腺癌本身的寿命。所以说有些转移到骨中，脊柱肿瘤是不影响寿命，但有一部分还是有影响，与伴随的原发病原发的肿瘤有关系。像肝癌、肺癌，它的预期寿命就差，虽然转移到脊柱，但不影响寿命。

脊柱畸形的病因包括： 1.天性的脊柱畸形：由于胎儿先天椎体发育异常，出现半椎体或者椎体分节不全而造成畸形，可能与病毒感染或遗传有关系； 2.后天性的脊柱畸形：多数为特发性脊柱畸形，发病原因不明确，可能与松果体或遗传有关系； 3.疾病造成的脊柱继续：如神经纤维瘤病是由于神经异常造成。

讲解医师：顾树明  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院脊柱科
脊柱肿瘤的早期症状，往往不容易发现。不同的肿瘤有不同的临床表现，往往早期在骨骼脊柱的椎体里，出现破坏的时候，早期表现为疼痛，应该最容易被人发现。脊柱多数的肿瘤会造成骨的破坏，除了少数，像前列腺癌多数成为骨的增生为主，所以疼痛增生或者是骨的异常活跃也会造成疼痛。第二个是随着骨的破坏，会出现脊柱的稳定性造成破坏，也会出现疼痛或者是肌肉劳损这类的症状。再随着进展出现破坏，侵犯到椎管内，可以造成神经压迫的症状，同样可以出现下肢的放射痛或者支配区域的肌肉无力等症状。

脊柱畸形一般是可以治愈的，像先天性的脊柱畸形，尽早手术，矫正畸形以后可以达到很好的治疗效果，尽可能不影响患者正常的生活、工作；特发性脊柱侧弯，在脊柱发育、骨骼发育成熟以后，严重的脊柱畸形可以做矫形治疗；像肿瘤、结核等造成的脊柱畸形，可以清除病灶，达到治愈。

讲解医师：顾树明  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院骨伤科
骨质疏松的症状通常最常见的是胸腰背部疼痛，随着年龄的增长，骨质疏松会明显出现腰背酸痛、身高变矮和驼背的症状。

肋间神经痛属于患者的主观症状，肋间神经由胸脊髓向两侧发出经肋间到胸前壁，支配相应胸椎旁背部和胸壁的肌肉的分支及沿肋间走行的感觉分支。胸椎椎间盘退变性突出、关节囊和韧带增厚和骨化常导致神经通道狭窄变形，可引起肋间神经炎症，产生疼痛。同样累及肋间神经的病变还有胸椎结核、带状疱疹性肋间神经痛常疼痛剧烈。

讲解医师：顾树明  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院脊柱科
胸椎黄韧带骨化症，首先讲胸椎的黄韧带。黄韧带是分两部分，第一部分是胸椎、腰椎和颈椎后方椎板间连接上一椎板和下节椎板的后方的韧带结构，这是其中的常见的一部分。另外一部分比较隐蔽的一部分，就是在关节突、关节囊附近附着的另外一部分延伸的部分的黄韧带，成为黄韧带的第二部分，论层次来分，分为两层，浅层和深层。黄韧带骨化症是指后方的椎板间的黄韧带或者关节囊附着处黄韧带，发生肥厚，进一步骨化造成的神经压迫，引起的下肢的麻木、疼痛、无力，或者大小便障碍造成一系列的症状叫黄韧带骨化症。通常黄韧带骨化症是一个渐进的过程，它的骨化通常从黄韧带附着点处逐渐向中间钙化，可以出现多阶段的骨化，也可以出现单阶段的骨化，一旦压迫神经便有一定的症状，呈现逐渐加重的神经压迫症状。往往合并有腰椎的不稳定、外伤或者合并有糖尿病，长期食用谷物，含糖比较高的食物相对有关系。

讲解医师：顾树明  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院骨伤科
骨质疏松症是老年内分泌异常造成单位体积内骨细胞含量的减少，女性绝经后容易发生。原发性骨质疏松发病机制不明确，女性较男性更容易发生，对于绝经后的骨质疏松，除了加强锻炼、口服牛奶、豆腐等富含钙质的营养成分以外，还要经常晒太阳、锻炼身体、改善心境等。

脊柱结核为继发病，原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等，经血液循环、淋巴途径播散到脊柱的骨骼、韧带或者椎间盘而发生的脊柱上的结核，称为脊柱结核。脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，脊椎附件结核十分罕见。

脊柱结核的治疗包括： 1.药物治疗：针对没有明显的神经压迫症状、血沉和C反应蛋白比较高的情况，可以服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、喹诺酮类等药物； 2.手术治疗：包括纠正脊柱畸形、脊髓神经的减压和内固定来重建脊柱的稳定性和正常的序列。