脂肪肝

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝患者可以吃橙子，橙子是生活中常见的一种时令水果，富含丰富维生素C、水分，以及纤维素成分等，可以很好的帮助肝脏代谢。\n脂肪肝患者吃橙子通常不受影响，但一定要注意食用量。因为橙子里还含有大量糖分，若过多食用可能会造成糖分升高。糖分升高可转化为脂肪储存在肝细胞内，会加重脂肪肝。所以，脂肪肝患者可以吃橙子，但不能食用过多过甜的橙子。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝是由多种原因引起的肝脏内储存过多脂肪所致的一种常见病，脂肪肝患者最好不要吃方便面，因为方便面属于油炸食品，而且本身也不是很健康，没有过多营养，维生素以及纤维素等含量都不够。\n对于脂肪肝患者，要避免吃高油、高糖、高脂食物，少吃动物内脏、肥肉等，多吃一些新鲜水果、蔬菜及优质蛋白质等，做到营养均衡，所以脂肪肝患者尽量少吃或不吃方便面。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝会引起肝区疼痛，主要表现为右上腹压迫感或者胀满感。由于肝脏明显增大，肝细胞被脂肪浸润导致肝脏肿大，肝包膜被过度伸张而引起胀痛。有25%的脂肪肝患者没有任何症状，仅是在体检或者行超声检查、CT检查时发现脂肪肝，故一部分脂肪肝患者在早期容易被忽视，或者延误诊治。\n随着病情的发展，患者逐渐会出现不适的症状，例如乏力、食欲减退、右上腹轻微胀痛，进食后可以出现上腹胀满或者嗳气，个别患者可以出现恶心、呕吐。另外，可以合并维生素缺乏的表现，如末梢神经炎、舌炎、口角炎、角膜干燥等。脂肪肝可以发展为肝硬化，可以出现黄疸、腹水等症状。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝引起肝细胞的脂肪变性，可以发展为脂肪性肝炎和肝硬化。如果脂肪肝进展为失代偿期肝硬化，可以出现肝硬化的各种并发症，例如引起上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等，也可以导致肝癌的发生。脂肪肝常引起肥胖、糖尿病、高脂血症、高血压等并发症，各种并发症也会继发心功能不全，糖尿病的各种并发症，血栓形成可以引起心、脑、血管疾病等。妊娠期如果患急性脂肪肝病情较重，可以表现为重型肝炎或者肝衰竭，具有一定的死亡率。\n所以脂肪肝的患者一旦明确诊断，一定要治疗，可以控制饮食、加强运动，并去除不良的因素，必要的时候给予保肝降酶的药物对症治疗。脂肪肝的预防一定要胜于治疗，对高危人群要给予干预治疗，戒酒、限烟，适当治疗全身疾病。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝的病人能吃高蛋白的食物，但是要适量，不能过量。肝脏是消化器官，也是代谢器官，三大营养物质在肝内可以发生转换，如果蛋白质摄入过多，过剩的蛋白质可以在肝脏内转化为脂肪，加重脂肪肝。但是脂肪肝患者也不能够饥饿，或者长期低蛋白饮食，这样可以使肝内极低密度脂蛋白合成减少，使甘油三酯排泄发生障碍，从而加重脂肪肝。\n脂肪肝的患者在饮食上需要控制，营养过剩或者营养不良均是脂肪肝的常见病因，所以脂肪肝的饮食要保证一定热量供应的基础上，调整饮食、适量进食，以减轻体重，有利于减少肝内脂肪的堆积。要去除病因，戒酒并治疗糖尿病，停止使用肝脏损伤的药物，要增加活动量，做一些适合自己的体育锻炼，进行户外活动，消耗体内的脂肪。必要的时候可以应用降脂、保肝的药物，改善肝脏功能。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
轻、中度脂肪肝肝功能正常或者轻度异常可不用药物治疗，通过饮食的调整可以得到改善。当肝功反复异常或者肝损伤逐渐加重时，可以给予药物治疗。护肝类的药物比较多，建议合理选择，例如临床上比较常用的水飞蓟宾片、双环醇片、易善复等，临床疗效较好。\n另外，建议在医生指导下用药，私自乱用护肝药会使肝功反复异常，不利于病情的恢复。在治疗的同时要配合饮食的调整，还有减轻体重。肝损伤通过口服药物仍不能得到改善，建议住院进行综合的治疗、调理。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
重度脂肪肝是指超过三分之二的肝细胞发生了脂肪变性，有些人对脂肪肝病不了解也不重视，脂肪肝可发展为肝硬化以及肝癌，影像学已经提示了重度脂肪肝，但肝功能正常，可暂时不用药治疗。\n如果血脂增高可以口服降脂药，定期进行检查、生化、超声等，生活中要注意忌酒、减体重、清淡饮食。如果肝功出现了异常，需要口服药物治疗控制，例如易善复、双环醇片、水飞蓟宾胶囊，疗效较好，临床上应用比较多。如果肝功变化比较大，肝损伤明显，需要静点药物综合治疗，建议在专科医院住院治疗。

讲解医师：薛宏丽  （主任医师）
就职单位：辽宁省人民医院感染科
脂肪肝减肥后会消失，单纯性脂肪肝或者脂肪性肝炎，经过减肥、运动后可以逆转，或者完全恢复正常，所以脂肪肝是良性病变。当然脂肪肝如果不控制，可以导致肝硬化，是除了病毒性肝炎、酒精性肝炎之外，第三大导致肝硬化的原因。一旦发生肝硬化，将不能完全恢复至正常，所以脂肪肝要非常重视。\n脂肪肝患者应以低脂肪、低碳水化合物、高蛋白，并富含维生素以及各种氨基酸的平衡膳食为主。在确保患者正常生长发育和维持正常的体力活动需求的同时，最大限度的控制热量、减轻体重、控制血糖，消除和减轻脂肪肝在肝内的堆积。如果是酒精性肝炎，需要戒酒。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
脂肪肝的病人可与饮酒相关，也可为营养不良或营养过剩引起。饮酒可加重肝细胞内脂肪组织的贮积，加重肝损伤。脂肪肝的病人不建议饮酒，脂肪肝未经控制，可逐步发展为脂肪性肝炎、脂肪性肝硬化，甚至肝癌。\n饮酒可加快上述病程的进展，使肝损伤达到不可逆的状态，并且饮酒本身也可引起酒精性脂肪肝。如果肝功正常，可通过注意饮食、运动以及忌酒得到改善。如果肝功异常，可应用相应的药物治疗，但仍需忌酒，才能使肝功达到比较稳定的状态。

讲解医师：王美玲  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
目前脂肪肝的发病率越来越高，未得到人们的注意，只有在体检的时候发现自己得了脂肪肝。过度的饮酒、饮食不当、运动少是主要的原因，遗传因素也有一定的影响。脂肪肝的检查，包括肝功、血糖、血脂、血尿常规、肝脏彩超、肝脏弹性等。\n如果首次发现肝功异常，需要进行乙肝、丙肝等病毒性肝病的排查，因为有的肝病可以并发脂肪肝，例如丙型肝炎可以并发脂肪肝。如果病情较严重，需要进行凝血系列、甲胎蛋白、肝脏CT或者核磁等检查。脂肪肝早期控制后疗效较好，所以对于经常饮酒和肥胖的人群，要进行脂肪肝相关检查。