脂肪瘤

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/普外科
脂肪瘤有疼痛感一般是不正常的。脂肪瘤是软组织的良性肿瘤，发生脂肪瘤的患者局部可有包块的症状，一般无疼痛的症状。如果脂肪瘤出现疼痛的症状，考虑与其快速生长压迫神经

讲解医师：高亦深  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院神经外科
脂肪瘤型脊膜膨出目前最主要的治疗方案，还是以外科手术的方式进行治疗，但是，也需要根据具体病情进行具体看待，一定要做好相应的鉴别诊断。因为脂肪瘤型和脊髓脊膜膨出是非常相似的，但是，手术方式和预后是不同的，所以，在手术之前一定要进行核磁检查，明确病情。如果是脂肪瘤型，在手术当中切除脂肪瘤压迫，松解马尾神经粘连，修补漏口，是手术的重点。对于脊髓脊膜膨出，就不能切除膨出的脊髓，所以，这两个是非常重要的区别点。最好就是及早手术，手术年龄越小，术后愈合越好，在没有破出之前及早进行手术，减少术后感染的几率，也是非常好的。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
脂肪瘤脊膜膨出主要是由于皮下脂肪瘤经腰椎背侧裂、椎弓和硬膜的中心缺损处膨出，并伴有低位异常脊髓栓系，可位于脊髓终端、背侧和中间。因为常常会引起神经功能症状，因此治疗主要是以手术治疗为主。通常建议在出生后两个月或者长大后出现症状、诊断成立时采取手术治疗。手术目的主要是松解系膜并减小脂肪瘤体积，如果单纯以美观为目的，单纯切除皮下脂肪垫是不可取的，因为不能阻止神经系统的进一步损害，导致日后的修补手术困难甚至难以实施。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
脂肪瘤容易在脂肪堆积的部位产生，一般无需处理，但是如果症状比较严重，对患者造成较大的影响的话，应行手术切除。那么脂肪瘤手术后多久恢复呢？

作者：青岛市城阳区人民医院（青岛大学第十五临床医学院）脊柱外科 周政纲 椎管狭窄症是临床常见病，其通常是由肥大的小关节、黄韧带肥厚和椎间盘受累的退行性过程引起的，而

肺部长肿瘤的原因较多，通常通过体检、胸片拍摄或者透视进行诊断。如果检查结果显示肺部有阴影，可能由于恶性肿瘤引起，形成原因多与患者吸烟或者环境污染等有关；也有可能是由一些良性病变引起，如感染、炎症、结核、错构瘤、脂肪瘤等，这些良性病变不会远处转移或者淋巴结转移，通过手术或者气管镜局部切除治疗，病情不再复发。

肾癌和错构瘤是来源于肾脏的两类疾病，其区别是： 1、错构瘤：即血管平滑肌脂肪瘤，为良性肿瘤，术前可通过CT或超声检查鉴别，会侵袭正常肾实质或发生破裂出血。极少出现远处转移及肾脏血管侵袭等相关情况，造成死亡的可能性较低，少部分与遗传因素相关。TSC综合征，即结节性硬化综合征类患者易出现血管平滑肌脂肪瘤，可采取相对保守方式处理； 2、肾癌：是恶性疾病，对生存影响较大，易出现远处转移及局部侵袭性生长，应积极处理。

患者术后95%的创伤疼痛是可以缓解的。麻醉医生会根据手术不同的部位，不同的手术切口的大小，以及患者的疼痛的耐受力会选择不同的麻醉镇痛的模式。比如皮肤的切口或者脂肪瘤切除，口服常见的非甾体止痛药即可。如果下肢骨折手术，必须以静脉注射镇痛或者区域神经阻滞镇痛予以解决。所以对于不同的伤口的疼痛，必须根据不同的手术方式，手术的部位、切口的大小，予以不同的镇痛方式。

肩胛骨肿瘤是指发生在肩胛骨部位的肿瘤，一般发生在肩胛骨的肿瘤非常少见，根据肿瘤的良恶性程度可以分为良性肿瘤、恶性肿瘤。良性肿瘤一般生长缓慢，会对周围组织产生一定的压迫作用，早期没有任何临床症状，且不会向远处转移，也不影响患者生命，良性肿瘤包括纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等，一般是进行其他检查时无意中发现的。肩胛骨部位的恶性肿瘤也非常少见，主要是生长迅速，很快可以长大，并且对周围的组织有侵袭作用，可能会造成肩胛骨的破坏，且可能向远处转移，转移到远处的骨骼、肺脏、肝脏等部位。一般肩胛骨部位的恶性肿瘤包括纤维肉瘤、软组织肉瘤、骨肉瘤等。如果患者出现肩胛骨部位长得较快的肿瘤，要高度怀疑是恶性肿瘤。建议去骨科、肿瘤科就诊，进行相关的影像学检查，如肩胛骨部位的X线、CT、磁共振等，必要时还需要进行穿刺活检，明确肿瘤性质、良恶性程度，并进一步治疗。

腹部核磁共振可检查的疾病主要包括： 1、肝脏病变：可检查肝脏囊肿、肝脏血管瘤、肝癌、肝肉瘤等病变； 2、脾脏病变：脾血管瘤及脾转移瘤； 3、胆囊病变：胆囊癌及胆囊结石均可通过核磁共振进行检查； 4、胰腺病变：急性胰腺炎、胰腺假性囊肿及胰腺弥漫性肿大均可通过核磁共振进行检查； 5、肾脏病变：血管平滑肌脂肪瘤、肾癌。