脂肪瘤

胃脂肪瘤是一种来源于胃间叶组织的非上皮性良性肿瘤，极少见约占3%，发病率低好发于老年人，男女发病比例无明显差别，进展缓慢，恶性极少且预后良好。本病可能与炎症刺激，全身和局部脂肪代谢缺陷，激素、内分泌作用等因素有关。 多数胃脂肪瘤位于黏膜下层，单发、偶见多发，可以有蒂，瘤体大小悬殊、可巨大且多为良性，胃脂肪瘤可发生于胃体、胃窦，多发生于胃窦部，即胃窦小弯、胃窦大弯。约3/4源于胃窦黏膜下脂肪组织，小于5%发生在胃窦浆膜下，临床症状通常和瘤体大小有关，较小者无明显的临床症状，瘤体较大者，常见于局部组织坏死和溃疡的发生，引起相关的临床表现。超声内镜和胃镜、X线钡剂检查和CT检查，具有特征性表现，胃脂肪瘤的定性诊断依赖于术后病理。

胃脂肪瘤是一种良性非上皮肿瘤，多数病例肿瘤组织较小，没有明显的症状，少数病例体积偏大，可以引起相应的临床症状。胃脂肪瘤的治疗方案，也因体积大小的不同而不同，胃脂肪瘤治疗方案的不同，部分患者不需要住院，部分患者需要住院，具体如下： 1、无症状或症状较轻，瘤体<1cm者，可以暂不治疗，需要定期复查； 2、有症状或脂肪瘤直径超过1cm，且瘤体直径不是太大或小于2cm者，如果术前或术中已经明确诊断，可行内镜黏膜下剥离术，所以这类胃脂肪瘤，可作为门诊手术来治疗，不需要住院； 3、胃脂肪瘤的体积较大者，如胃脂肪瘤直径超过3cm，或者已经引起梗阻等消化道的症状，或对于有的脂肪瘤呈浸润性生长，没有包膜或诊断不明，不能排除癌变者，需要行胃大部切除术，或次全切除的患者，需要住院治疗。

脂肪瘤是临床中非常常见的一类皮下软组织肿瘤，发病率比较高，多数病人是无痛性肿物，相对来讲多数不太大，生长相对比较缓慢。由分化比较良好，成熟的脂肪细胞增生形成的一个带被膜的瘤状物，多数发生于躯干和四肢，有的是单发、也有的是多发的。多数脂肪瘤是不需要处理的，生长比较缓慢、比较小的观察就可以了，少部分是深部脂肪瘤、痛性脂肪瘤，需要外科手术切除。脂肪瘤病因学和成因来讲，实际上目前没有特别明确的研究，大概可能跟以下几个因素有关系： 1、可能跟炎症刺激，引起的结缔组织变性可能有一定关系，这些病人男性多见，有抽烟、饮酒的习惯； 2、可能跟局部脂肪坏死和局部脂肪变性有一定关系，但病因学不是很明确；3、还有一个发现，脂肪瘤病人，有1/3是有遗传性的，就是父母也有脂肪瘤，所以可能跟遗传有一定相关性，但是具体是哪个基因引起的，目前还没有研究明白。

脂肪瘤目前临床上很常见，它是皮下软组织肿瘤，多数见于躯干和四肢，单发和多发都有。这些病人一般是无痛性的皮下肿物，相对比较软、边界相对比较清楚。脂肪瘤病因学并不是很清楚，多数可能考虑跟结缔组织变性，以及脂肪组织的生长和生成障碍有一定关系，还有可能考虑跟遗传有相关性。 关于脂肪瘤的治疗，对于比较小的、生长比较缓慢的，没有症状的脂肪瘤，可以选择暂时观察，不需马上做手术切除掉的，因为几乎统统都是良性的，是分化很好的脂肪细胞引起的。它跟脂肪肉瘤没有明显的相关性，对于比较大的脂肪瘤，影响工作生活的，对于深部的脂肪瘤，以及有一部分疼痛症状脂肪瘤，可以选择手术切除。所以很小的脂肪瘤，不做手术切除，观察是完全可以的、没有问题。

脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，其诊断相对简单，主要检查方法有以下几种： 1、组织学病理切片：在取材脂肪瘤做病理切片检查的时候，一般可以看到黄色组织结构，并且有脂肪小叶、枫叶状纤维组织甚至毛细血管； 2、染色体检查：一般染色体检查比较贵，大部分人不愿意做此项检查； 3、B超检查：B超可以判断脂肪瘤的位置、大小、质地以及柔软度，甚至可以区分良性、恶性。

肋骨中间的圆形硬块分几种情况： 1、如果是年轻的患者：没有疼痛、压痛以及没有不舒服的情况，常见的一些正常的组织像胸骨剑突无需处理，只需要进一步的观察，观察有没有发展变化；当然也可能为脂肪瘤或者是皮脂腺囊肿等，这种情况我们通常是先进行观察，当然也可以行超声或者其他的检查来明确肿块的性质； 2、如果是老龄的患者：局部有压痛、叩击痛。另外伴发热等不舒服的情况，最好还是建议到医院就诊，来排除有没有一些原发性的骨髓瘤情况，根据具体的情况再进行相应的治疗。

脂肪瘤好发于颈肩部、背部、腹部、手臂、大腿，目前病因尚不明确，部分患者存在家族史，推测可能与遗传因素有关。患者细胞内存在脂肪滞留因子，脂肪滞留因子在正常情况下处于失活状态，但在各种因素刺激下滞留因子会被激活作用于正常脂肪细胞后使其异常增生进而形成脂肪瘤。遗传因素、慢性炎症、全身脂代谢异常等可能会诱发脂肪瘤。背部脂肪瘤较小，大多无临床症状，对患者无明显影响，一般无需处理，注意观察其变化遵医嘱定期复查即可。 小脂肪瘤存在明显增长现象，瘤体触摸质地变硬，存在疼痛症状，瘤体压迫周围血管、神经表现出一定症状，若瘤体影响美观可选择开刀摘除。目前暂无治疗脂肪瘤特异性药物，临床治疗仍以定期复查和外科手术切除瘤体为主。

脂肪瘤是体表常见的良性肿瘤，不一定需要做手术，应根据患者情况，选择观察或手术治疗，具体如下：1、手术治疗：患者脂肪瘤位置较特殊，可能有外露的情况，且脂肪瘤较大，出现进行性长大的过程。部分脂肪瘤患者有症状，如疼痛不适感，对患者影响较大。甚至脂肪瘤位置较深，或为肌间脂肪瘤，会有一定恶变风险，均应手术治疗。脂肪瘤切除手术较简单，一般在肿瘤表面做局部浸润麻醉，然后做相应的皮肤切开，在脂肪层找到肿瘤，沿被膜做有效的的剥离，可以进行脂肪瘤的完整切除，术后进行相应的缝合止血即可；2、观察：部分情况脂肪瘤相对位置比较深，且没有生长，基本不影响美观，可以加强观察，不一定要做手术治疗。

若皮下脂肪瘤由于脂肪代谢异常造成，则无法治愈。因为脂肪代谢异常，会不断形成脂肪结节，患者可通过减脂方式减少脂肪。若平时没有脂肪瘤，突发单个脂肪瘤，需高度警惕是否有恶变可能。散在脂肪瘤可暂时保守观察，每次定期复查时保证无变化即可。患者需要观察皮下脂肪瘤的位置，如果在腹部且较为散在，无需手术，减脂即可。如果单个出现在后背，建议进行手术切除。

进行脂肪瘤手术以后，大多数情况下可以上班。脂肪瘤手术是普外科常见的手术，在门诊手术室即可进行，手术以后患者可以回家。脂肪瘤出现在皮下脂肪层，可能由脂肪组织形成的小肿瘤，一般而言是良性肿瘤，边界也较为清楚。脂肪瘤的手术多数在局部麻醉下即可完成，但是较大的脂肪瘤，例如背部脂肪瘤或者腰部脂肪瘤，这个部位可能会出现比较大的脂肪瘤，可能需要静脉麻醉进行。如果通过局麻进行脂肪瘤手术，进行皮内缝合，皮内缝合是指体表看不到缝线，手术结束后可以回家。如果是坐办公室的工作，可以正常进行上班。如果对于比较大的脂肪瘤，进行静脉麻醉之后，患者清醒后可能会觉得出现头晕或者嗜睡。在这种情况下，建议患者当天进行休息，恢复之后可以工作。患者无需担心，因为脂肪瘤的手术是普外科的小手术。