脂肪瘤

导致阴囊肿大有很多的原因，常见的情况包括泌尿外科和普外科不同的疾病。阴囊增大在普外科常见的原因是腹沟斜疝，即腹股沟管松弛，腹内容物通过腹股沟管进入到阴囊中。 泌尿外科常见的原因包括睾丸肿瘤、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等，也是泌尿外科最常见的导致阴囊增大的原因。 此外，阴囊内部还有部分其它的肿瘤，比如脂肪瘤、淋巴瘤，甚至非常罕见的部分恶性肿瘤，也可以引起患者阴囊的增大。

眉毛里长痘往往有以下几种情况： 1、毛囊炎，眉毛是有毛发的地方，有毛发的地方就有毛囊炎，极其容易细菌感染，感染以后形成毛囊炎。毛囊炎更深或者多个毛囊炎还可发生小的疖肿，即疖子，这也是细菌感染，其往往跟皮肤免疫力差或者油脂分泌多、堵塞毛囊有关； 2、长在毛囊里的小疙瘩还有色素痣，属于痣类，往往可持续多年、没有特殊症状； 3、小的肿物，如皮脂腺囊肿、小的脂肪瘤等，都可能是毛囊疙瘩。 炎症和肿物以及色素痣的分辨应该让专业医生进一步明确诊断，以做不同的治疗。

脊柱裂手术后遗症的情况，需要根据患者的病情来定。脊柱裂手术通常在神经外科的显微镜操作下进行，并且术中常会有电生理监测来保驾护航。总体上手术比较安全，不容易出现后遗症。特别是对于单纯脊髓栓系、单纯终丝增粗的患者，手术后通常神经症状都能够明显缓解，也不容易出现后遗症。对于比较严重的脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脂肪瘤型的脊髓栓系患者，在手术之后有可能患者原有的神经功能障碍会加重。因为长时间的病变，使神经受到一定程度的影响，神经可能已经发生变性。虽然在手术过程中，把病变进行了妥善的处理，但是神经对于这种轻微的骚扰仍然难以耐受，手术之后有可能出现下肢运动、感觉功能障碍、以及大小便功能障碍的加重，从而遗留下肢运动功能障碍，排便、排尿功能障碍，严重时还可能会出现大小便失禁的情况。还有部分患者会由于局部皮肤、伤口愈合不良，而造成脑脊液漏，造成感染和一些围手术期的并发症。

脂肪块状不一定是脂肪瘤。有很多肥胖的患者，尤其是女性，皮下脂肪比较多，容易在腹部或者大腿出现脂肪的堆积，形成脂肪块，不一定代表有脂肪瘤。脂肪瘤的特点是局部脂肪的堆积，但往往脂肪瘤表面会有一层完整的包膜，与周围的组织界限非常清楚，这才是真正的脂肪瘤。另外，一旦摸到皮下脂肪有肿块，不能够充分判断是单纯的脂肪堆积，还是脂肪瘤的情况下，建议到医院就诊，进一步明确诊断。必要的时候可以通过超声检查，明确是脂肪瘤，还是单纯脂肪团块状的堆积。对于脂肪团块的堆积，不需要做任何干预，可以尝试减肥，减少皮下的脂肪。对于脂肪瘤，在早期没有任何症状的时候，可以临床观察。只有脂肪瘤生长迅速，担心性质有问题或者局部出现压迫、疼痛等症状的时候，需要手术切除。

脂肪瘤手术切除后的护理如下： 1、在术后早期，通常是前三天内，切口往往会有少量的渗液，可能是淡血性渗液，甚至呈淡黄色，这些渗液会附着在切口表面，影响后续渗液的排出。所以在早期一定要将表面的渗液、结痂清除，可以减少后期瘢痕的增生。在术后5-7天以后，局部伤口渗液明显减少，保持切口干燥即可，避免碰水，尽量少出汗。不同部位的拆线时间不同，面部是5-7天，四肢是10-14天，具体时间需根据医生的医嘱而定，拆线后三天可以开始碰水。为了预防瘢痕的增生，还需要注意忌烟、忌酒、忌食辛辣的食物； 2、拆线后三天，可以在瘢痕表面外涂抗瘢痕的药物，如硅酮类药物，并且减少局部的活动，减少瘢痕的牵拉。

多发脂肪瘤的危害不大，因为脂肪瘤属于良性肿瘤，患者通常并无不适症状。同时脂肪瘤生长速度较缓慢，甚至可停止生长。部分多发性脂肪瘤患者可出现压迫感，但是脂肪压迫能力有限，患者无需过于担心。 对于体积比较小、没有症状的脂肪瘤无需手术，保守治疗，每3个月复查一次彩超，动态观察脂肪瘤的大小、形态、结构即可。对于多发且体积较大的脂肪瘤，如果影响美观，或者造成局部压痛、肿胀时，患者可以考虑手术治疗，从而达到根治目的。因此，手术为多发脂肪瘤唯一的根治手段。

脂肪瘤是常见的外科疾病，全身多发脂肪瘤提示可能存在脂肪瘤病，多见于肥胖患者或者部分女性患者。脂肪瘤属于良性肿瘤，主要来源于脂肪层，具有较完整的包膜，呈分叶状，且与皮肤不粘连，边界较清晰。此外，脂肪瘤内通常包含血管、神经等细小的分支末梢结构，又被称为血管脂肪瘤、神经末梢脂肪瘤。手术切除完整是脂肪瘤病唯一的治疗方法，口服用药、外敷等均无明显效果。如果患有脂肪瘤病，无需过于担心，此疾病多为良性疾病，发生恶变倾向的风险较低。如果脂肪瘤较大且表现在全身或者外观明显的部位，可考虑手术切除，便于满足患者美观需求。部分脂肪瘤病可能会存在于腹腔、胸腔或脏器内，对患者日常生活造成影响，也需手术切除。

讲解医师：程伏林  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肿瘤外科
脂肪瘤通常来说分成良性脂肪瘤和恶性脂肪瘤。不管是良性脂肪瘤还是恶性脂肪瘤，到目前为止病因不清楚。脂肪瘤从发生的部位来讲分成体表脂肪瘤和腔内脂肪瘤。体表脂肪瘤绝大多数都是良性，并且好多病人表现出多发性脂肪瘤，腔内脂肪瘤主要是指发生腹腔、胸腔等腔内的一些脂肪瘤。腔内脂肪瘤多为恶性脂肪瘤。

皮下脂肪瘤生长缓慢时，无特殊药物治疗，主要是手术治疗，皮下脂肪瘤以下几种情况时需行手术治疗： 1、皮下脂肪瘤较大，超过2-3cm，可考虑切除； 2、皮下脂肪瘤压迫局部神经引起疼痛； 3、脂肪瘤位于关节部位，影响关节活动。 小脂肪瘤，大小如0.5cm或豆粒、花生粒大小，对身体无影响，可暂时观察，无需治疗。若脂肪瘤长大，患者可考虑手术治疗。皮下脂肪瘤很常见，可单发，多数为多发，皮下脂肪瘤一般不癌变。

脂肪瘤疼痛不代表是什么征兆，因为脂肪瘤有时生长较剧烈，对包膜有牵拉作用，会有疼痛。脂肪瘤如果合并有炎症，会出现局部红肿热痛。部分脂肪瘤在神经周围，对小神经造成压迫，也会引起疼痛。如果是脂肪瘤，发生癌变的几率较小，而且疼痛也不是其征兆。最终需要将脂肪瘤切除，明确是良性还是恶性。 所以脂肪瘤如果出现疼痛，不用过于担心，其也不是大的疾病的征兆，去医院让整形外科医生检查，采取相应的处理措施，必要时可切除。