胸腔积液

左胸下方和左侧后背都出现疼痛，常见的原因主要有以下几种：1、心血管系统疾病：比如心绞痛、心肌栓塞、心肌缺血、冠状动脉痉挛等，要考虑此类疾病发生的可能，患者需要加以检查。可以做常规的心电图检查，以达到筛查的作用；2、胸膜疾病：比如胸膜炎、肋软骨炎，以及肋间神经炎。还有胸腔内的脏器病变，比如胸腔积液、胸膜间皮瘤以及肺癌；3、消化系统疾病：比如急性胃扩张、急性胃肠炎，以及胆囊炎、胰腺炎等，造成这种症状出现的可能性。

身体左边出现疼痛即身体左侧出现疼痛，要根据疼痛的部位、性质，来区别对待，常见主要包括以下几种原因：1、关节病变：身体左侧的关节处出现疼痛，可能为风湿、类风湿等原因。也可能为外伤，局部磕碰导致肌腱损伤，或者出现骨折而引起疼痛；2、肺部病变：如果左侧的胸腔出现疼痛，可能为肺脏的相关疾病导致，比如肺炎、胸腔积液，以及肺部的占位性病变，比如肺癌等导致；3、腹腔病变：如果左侧的腹腔出现疼痛，可能为腹腔内的疾病导致，比如胃炎、胃溃疡，以及胰体尾的良性、恶性病变，或者左侧的结直肠、降结肠、结肠脾曲等导致，可能为脾脏的相关疾病导致。如果出现身体左边疼痛，一定要到正规的专科医院，完善相关的检查，结合患者的症状、体征，综合评估判断。明确疼痛的具体原因后，根据不同的病因及时对症治疗。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
要促进胸腔积液的吸收，首先要明确胸腔积液的原因，采取胸腔穿刺的方法，抽取少量胸液，行胸水常规和胸水生化检查明确诊断。然后针对疾病的原因给予相应的治疗，比如结核性胸膜炎，就要给予利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺的治疗。如果胸腔积液多，还要采取胸腔穿刺抽液和胸腔闭式引流的方式，来排除过多的胸液，以利于胸腔积液的好转。另外，要加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，以利于胸腔积液的吸收。

讲解医师：葛晓晴  （主治医师）
就职单位：郑州大学第二附属医院胸外科
胸腔积液的量的多少决定了怎么去治疗，包括胸腔积液的性质，治疗的方案也是不同的。如果只有少量的胸腔积液，是可以吸收的；如果量相对比较大，就需要行胸腔闭式引流或者是胸腔穿刺，根据抽出的液体做化验，到底是什么原因所导致的胸腔积液，找到最根本的原因并解决了，就能减少胸腔积液量。\r\n

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
胸腔积液的抽水一般采用患者坐姿或者是卧姿这两种方式，采用胸腔的最低点，用针头刺到胸腔里边。一般采用B超定位的方式比较安全的，B超定位下找到距离外界最表浅的位置，再用针头通过局部麻醉之后刺到胸腔里边，再用针管的负压把液体吸出来，就叫做胸腔穿刺。

讲解医师：李政  （主治医师）
就职单位：安徽省胸科医院心胸外科
肝性胸腔积液，顾名思义，胸腔积液是因为肝脏引起的，很多人肝脏本身有问题，比如说肝硬化、肝炎、肝脏的合成障碍等引起的，胸腔积液首先要对肝脏进行治疗，护肝治疗，还可以延缓肝脏的硬化，如果是门脉高压引起的，就需要手术治疗。针对胸腔积液，临床上可以用利尿药物，还有胸腔放管子，将胸水引流出来，或者是胸腔穿刺、抽水等治疗都可以。如果肝功能不好导致的低蛋白血症的情况，也可以给患者输入人血白蛋白，然后通过白蛋白的升高，减少漏出液的生成，也就是减少胸腔积液的生成。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸腔积液早期可以出现咳嗽、胸疼的症状，随着胸腔积液的增多，疼痛消失，会出现胸闷、气短的症状，患者会出现呼吸困难，严重的时候甚至会出现端坐呼吸、大汗淋漓这些严重的症状，出现这些症状以后应该行胸腔穿刺抽液和胸腔闭式引流术缓解症状。最根本的治疗胸腔积液的方法是诊断清楚胸腔积液的性质，然后根据病因进行针对性的治疗，结核性胸腔积液要给予抗结核治疗，肿瘤性胸腔积液要给予原发疾病的治疗等等。

讲解医师：万清廉  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院胸外科
胸腔积液要想吸收得快，得从几方面努力：首先，要诊断清楚胸腔积液的病因，明确诊断以后针对性的治疗，胸腔积液才会消得快。其次，胸腔积液如果量是中等量和大量的胸腔积液，要采取胸腔穿刺抽液或者胸腔闭式引流术治疗，这样胸腔积液消失的也会加快。 另外，在饮食方面也要注意，应该给予高热量、高维生素、高蛋白的饮食。因为胸腔积液里面的成分和血液成分差不多，大量胸腔积液的抽出或者引流出来，等于是胸腔内、体内的营养有缺乏，要及时的给予补充，才能吸收的快。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
胸腔积液在临床上比较常见，老年人常由于胸膜毛细血管之中的体循环静水压出现增加，包括心包炎、心力衰竭等疾病导致的胸腔积液，还有老年病人容易因状态差、低蛋白血症，导致血浆胶体的渗透压降低而出现胸腔积液。成年人及青少年常因感染等因素，都会导致胸膜毛细血管的通透性出现增加，导致患者胸水中胶体的渗透压升高，出现胸腔积液渗出液。疾病常见于肺炎、结核性胸膜炎等，还有肺癌的病人，易患恶性胸腔积液。

讲解医师：董刚  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
胸腔积液如果是在胸部CT或者是胸腔彩超上提示1cm，且胸腔没有明显的粘连，大约胸腔积液量在100ml到200ml左右。这种量的胸腔积液一般是不需要穿刺治疗，但应该针对胸腔积液出现的原因而进行治疗。如果是结核性胸腔积液，少量的胸腔积液可以不必抽液，但需要进行抗结核药物治疗或者是其他的免疫治疗。如果是肺炎相关的胸腔积液或者是脓胸，则需要进行胸腔引流术，且根据引流液进行细菌培养，选择使用敏感的抗生素药物治疗。恶性的胸腔积液应该针对肿瘤选取相关药物治疗，外伤导致的胸腔积液，应该积极针对肋骨骨折，选用固定等方法进行治疗。