胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
激素是能够开关不同身体反应进程的化学信使，雄激素是人体自然产生的一种激素，常称为雄性激素。因为它们是让男性有别于女性的主要激素，人们通常认为只有男性才有雄激素，只有女性才有雌激素，但其实两性都有两种激素，主要差别在于男性的雄激素水平通常远高于女性，反之也是这样。男性最主要的雄激素就是睾酮，最主要的作用就是有助于维持肌力、性欲和骨骼的强度，维持男性的第二性征，同时精子的形成离不开睾酮，如果睾酮缺乏以后会感觉疲惫，尤其是一天结束的时候基本上没有性欲，同时情绪非常的低落、悲伤、沮丧，如果雄激素缺乏时间长，还可以出现肌肉减少、骨骼强度降低、胡须及体毛减少、男性乳房的发育。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
降血脂最好的方法是非药物治疗，另外使用安全、有效的调脂药物。血脂增高，一方面胆固醇或者低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯增高，造成心脑血管疾病的风险明显增加，可以引起动脉粥样硬化，各种心梗、脑梗，多和高脂血症密切相关。要想血脂降得好，最关键是要控制好饮食、生活方式是降血脂最重要的基础。合理均衡的营养，少油、少盐、少糖，各种垃圾食品尽量远离。同时要注意坚持科学适度的锻炼，帮助消耗热量，控制体重，防止长胖。另外戒烟限酒，规律的作息，充足的睡眠，心理的平衡非常重要。\n在生活方式坚持基础上，医生会评估出现心脑血管疾病的风险，看是否启动降血脂的治疗。降血脂主要针对的是低密度脂蛋白胆固醇，最常用的是他汀类的药物来抑制胆固醇的合成，控制低密度脂蛋白胆固醇。如果使用的药物能达到疗效，有可能长期控制血脂，才能够保护好心脑血管。另外，如果使用他汀类的药不能达标，有可能联合使用其他的调节血脂的药，同时还需要兼顾甘油三酯和高密度脂蛋白，综合的控制血脂，关注血压、血糖和体重，只有生活方式和药物结合好才能降血脂，才能更安全、有效。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
通过个体化的综合手段帮助降低血糖，首先通过医学营养控制饮食，主食粗细搭配，适度、适量，最好7-8成饱。但是每天主食的量不能少于四两，每天可以吃一斤左右新鲜的蔬菜，水果可以掌握在半个拳头到一个拳头大小。肉、蛋、奶、鸡、鸭、鱼肉也都可以吃，但是最好不要超过半斤，同时要注意少油、少盐、少糖。饮食方案应该灵活，如果运动量大，体力消耗明显增多，就需要适当的增量。应该坚持适当的锻炼，餐后活动有助于控制餐后血糖和控制体重。应该不断学习和积累糖尿病相关知识，更好的提高管理糖尿病的生活质量。\n要做好血糖的监测，血糖监测结果有助于评估治疗的效果。医生也可以参考患者监测的血糖情况，帮助调整治疗方案。医生会根据体重、身高、饮食情况，是否有药物过敏史，是否有心脑血管疾病，肾脏是否有问题，帮助患者选择合理的降糖药。降糖药有口服和注射类药物，注射类有胰岛素，还有GLP-1受体激动剂等新型降糖药。除了使用各种降糖药降糖，还需要关注血压、血脂和血小板的功能，同时也需要注意体重。降糖的同时还要注意防止低血糖，要结合自己的身体状况，在医生的指导下选择个体化的降糖方案，长期让血糖达标，控制好血脂和血压才能够预防各种并发症。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
通过个体化，也就是适合的降糖方案，综合的方法帮助降低血糖。饮食、运动最重要，有些轻型的糖尿病患者仅饮食、运动就能达到血糖的控制。有些人使用药物，饮食和运动同样重要，饮食包括主食粗细搭配、适度、适量，不要吃十分饱，八成饱就可以。新鲜的蔬菜每天一斤左右，水果掌握在半个拳头到一个拳头大小，最好是两餐之间吃水果，血糖控制得相对满意和稳定时再吃水果。肉、蛋、奶不能少，但是不能超标，最好每天半斤左右。饮食方案要结合运动以及工作学习、体力消耗的情况，灵活调整。\n运动最好是餐后半个小时到一个小时进行，避免餐前过度活动引起低血糖。运动能够帮助降低餐后血糖，提高降糖药的疗效，同时有助于控制体重。通过饮食和运动作为治疗的基础，另外自己要监测好血糖，同时掌握积累糖尿病相关的知识，提高糖尿病管理的水平，和医生定期的进行沟通，帮助调整治疗方案。医生会自己的结合病情以及体重判断是否存在心脑血管疾病，选择适合自己的降糖药，包括促进胰岛素分泌的磺脲类的药，甚至双胍类的药，还有注射和胰岛素，甚至使用GLP-1受体激动剂来帮助降低血糖，但是医生不仅降血糖，还嘱咐安全使用降糖药，不仅避免低血糖，还避免出现体重增加，考虑降糖药物经济是否能够承受得起，另外还需要控制好血压、血脂和体重。综合管理糖尿病才能预防并发症，提高生活质量，使患者寿命和正常人一样。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
没有什么食物让得了甲减以后吃了好得快，甲状腺功能减退是由于各种原因，像甲状腺手术或者是自身免疫性的炎症破坏，或者是碘-131损伤了甲状腺，引起合成分泌不足的甲状腺激素，身体出现低代谢的症状，交感神经兴奋性降低。\n治疗非常的简单，使用左甲状腺素钠进行替代治疗。在治疗期间，定期的复查甲状腺激素的水平，所有的甲状腺功能减退的症状都能够消失，生活质量没有问题，和正常人一样，而且寿命和正常人完全相同。在饮食上没有特殊的禁忌，和所谓吃了以后能使甲减变好，仅仅建议清淡饮食，因为高油、高盐、高糖会增加体重，增加甲减患者血脂的异常。另外，碘的摄入也没有绝对的要求，像含碘丰富的饮食都可以适当摄入，甲减患者没有吃什么食物让好的快。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
不同原因的甲减治疗方法会有不同，比如孕期出现的亚临床甲减，甲亢治疗当中出现的药物性、一过性的甲减，亚急性甲状腺炎，还有产后甲状腺炎出现不同阶段引起的一过性甲减。这些情况随着病情的好转和痊愈，甲状腺功能减退会得到恢复，治疗就可以停止。\n但是像桥本甲状腺炎造成的甲状腺组织破坏，还有甲状腺手术，无论是肿瘤、甲状腺结节过大、甲亢长期不能缓解，采取手术切除甲状腺或甲亢采用同位素治疗，都可以造成甲状腺完全或者绝大部分被破坏。这种损伤是不能恢复的，这样引起的甲状腺功能减退需要长期，甚至终身治疗。而且要定期复查，在医生指导下调整剂量用到最佳，这样能够保证身体健康，药物如果用的合理，非常安全而且有效。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
绝大部分的甲状腺功能减退需要终身服药，甲减是由于各种原因，像甲状腺的手术，或者甲状腺的自身免疫性的炎症，像桥本甲状腺炎或者甲状腺进行了碘-131治疗甲亢，造成甲状腺组织终身被破坏，引起甲状腺合成、分泌甲状腺激素减少。在诊断以后，需要在医生的指导下选择左甲状腺素钠进行替代和补充治疗，在用药期间需要定期的监测甲状腺功能，帮助药物的调整，在治疗期间嘱咐患者，千万不要自己擅自减药或停药。\n有些甲状腺功能减退是一过性的，比如亚急性甲状腺炎，可以出现一过性的甲状腺功能减退，随着亚急性甲状腺炎病情的好转，最后甲功恢复正常，不需要进行长期治疗。治疗甲亢的时候使用的抗甲状腺药物，可能会造成药物性甲减，随着甲亢治疗的痊愈，抗甲状腺药物停用以后，药物性甲减也会得到恢复，不需要长期、终身服药。有些产后甲状腺炎也可以出现一过性的甲减，随着产后甲状腺炎的恢复，也可以停药。同时还有妊娠期间如果出现亚临床甲状腺功能减退，在孕期可能需要治疗服药，在产后可能会根据情况考虑减药或停药。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
首先，甲减不分早期、晚期和后期。甲状腺功能减退，主要的症状是甲状腺激素缺乏了以后，造成的低代谢的表现。甲减是由于各种原因，对甲状腺或者甲状腺的管理部门造成了损伤，这样身体甲状腺合成、分泌的甲状腺激素减少，就可以出现甲减的各种临床表现。甲状腺就像身体里的助动机，如果缺乏了以后，身体首先代谢会出现减慢，特别是基础代谢减慢。\n甲状腺激素利用身体的各种成分产生热量，因此甲状腺激素缺乏以后，首先表现的是怕冷，甚至出现浮肿，还可以出现食欲的减退、记忆力经注意力明显的消退、明显的乏力，但是症状没有明显的特异。甲状腺功能减退最常见的是女性，也可以出现月经的紊乱，患者食欲往往不振，甚至出现体重增加、大便干燥。没有得到及时的诊断和治疗，这时候合并严重的感染或者外伤，会出现甲减引起的黏液水肿、昏迷。甲状腺功能减退，如果我们正确的诊断，进行甲状腺激素的补充治疗、替代治疗，所有的症状都能够消去。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
没有什么特殊的蔬菜，甲减患者吃了能够对治疗有帮助，对病情起到缓解的作用。甲减患者各类蔬菜都可以交替使用，包括绿叶菜、根茎类的菜，能够更好的营养均衡，生活质量也更高。甲状腺功能减退是由于甲状腺损伤以后，甲状腺激素合成、分泌减少。\n甲减的患者在进饮食上没有绝对的禁忌，应该适当清淡饮食。另外，在蔬菜的选择上，比如十字花科类的植物，白菜、萝卜、卷心菜、菜花，由于可能含有抑制甲状腺合成的物质，尽量不多吃，但是适量食用不会影响甲减的病情。甲状腺功能减退应该清淡饮食，因为甲减代谢减慢容易造成高脂血症。另外，甲状腺功能减退的患者尽量少吃含碘丰富的饮食，像海带、紫菜、海藻类的食物适量食用。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚临床甲减在某些情况需要进行治疗，比如亚临床甲状腺功能减退，如果发生在妊娠期，需要在整个妊娠期间，应用左甲状腺素钠也就是优甲乐，而且需要定期复查，让甲状腺功能的状态维持在所需要的水平，也就是促甲状腺激素在小于2.5μIU/mL以下，整个产后可能就需要停用左甲状腺素钠，但是也要建立定期复查。\n另外就是出现的一过性的甲状腺功能减退，比如产后甲状腺炎，产后甲状腺炎也是自身免疫性甲状腺炎的一种，可以表现假如性功能损害不同的阶段，如果出现甲状腺功能减退，也需要在短时间之内需要使用优甲乐治疗。随着病情的好转，优甲乐的剂量逐渐减少，往往最后停用。\n出现在亚急性甲状腺炎的时候，也可以出现一过性的甲状腺功能减退，往往症状比较轻微，而且持续时间相对比较短，往往优甲乐可能并不需要来进行服用。同时如果是运用甲状抗甲状腺药物治疗的时候造成的药物性的加减，是一个亚临床状态，可能也是需要调整的抗甲状腺的药物，即使是需要优甲乐的治疗也是一过性，随着甲亢的好转，抗甲状腺药物的停用，也没有必要长期的服用优甲乐。\n另外就是亚临床甲减，促甲状腺激素过高，大于10μIU/mL以上，可能会需要复查。复查以后结果仍然是支持亚临床甲减，促甲状腺激素仍然是非常的高，大于10μIU/mL以上，可能需要长期的进行优甲乐的替代治疗。在使用期间，定期的监测甲状腺功能的状态，来调整优甲乐的剂量。\n还有是有些亚临床甲减，出现了像高脂血症，或者是动脉硬化性的心脏的疾病，可能医生帮助评估利和弊，也就是用优甲乐以后带来的利大还是弊大。需要结合患者的具体情况，来帮助选择优甲乐的使用。