胆汁反流性胃炎

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
胆汁反流性胃炎是指从胆囊里要排出胆汁，胆汁是要进入十二指肠和肠道分泌的肠液混合，但是混合的肠液因为胃的幽门关闭不全，会反流至胃，因为胆汁是碱性的东西，会刺激胃黏膜，所以会造成胃的炎症，胃黏膜的炎症表现。这种病一般来说见于因为胃的切除，造成了幽门功能的失常，导致的胆汁的返流。因为反复的胆汁的返流会对黏膜造成损害甚至于造成食道的问题，造成食道的狭窄、食道的溃疡甚至食道的出血。而且返流同时也会合并胃液的反流，也会反流的胃液甚至于进入呼吸道会引起呼吸道的症状，所以这是一种会引起比较严重症状的疾病。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
胆汁反流性胃炎在治疗上是以促进胃动力恢复的药物为主，同时结合胃黏膜保护剂、抑制胃酸分泌的药物进行治疗，对于存在有幽门螺杆菌感染的患者，还应当根除幽门螺杆菌。胆汁反流性胃炎主要是因为胃、幽门、十二指肠的运动存在有紊乱现象导致的，会导致十二指肠中的胆汁反流进入胃内，从而对胃黏膜造成损坏诱发胃炎的发作。\n因此，在治疗上首先需要协调患者的胃动力恢复，可以使用多潘立酮、胃复安、莫沙必利之类的药物进行治疗。随着消化系统的功能恢复，胆汁反流的现象就可以得到改善，同时还可以根据患者的胃部具体状况选择其他的药物，比如存在有胃黏膜损坏的患者，可以使用胃黏膜保护剂，比如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾等。对于存在有胃酸分泌过多的人，可以使用抑制胃酸分泌的药物，比如法莫替丁、雷尼替丁，胆汁反流性胃炎反复发作，与存在有幽门螺杆菌感染有关，需要进行碳呼气检查确诊。对于存在有幽门螺杆菌感染的患者，应使用三联疗法或四联疗法进行根除，以达到减少疾病反复发作的目的。

讲解医师：肖军  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
胆汁反流性胃炎，主要是胆汁反流到胃内导致胃黏膜损伤，引起上腹部饱胀不适、口苦、上腹部的隐痛等等。胆汁反流性胃炎的病因主要有胆囊的疾病或者胃动力不足所引起，临床上第一可以给予改善生活方式、少吃油腻的食物或者辛辣、刺激的食物，减少胆汁的反流。第二个治疗方案就是给予促动力药，比如可以给予莫沙比利，把反流到胃里的胆汁排泄到肠内。\n第三就是综合胆汁、吸附胆汁，临床上常用的药物有达喜，就是铝镁碳酸片，它可以改善胆汁对胃黏膜的损伤，把胆汁吸附到药片上，再排到肠内。胆汁反流性胃炎，在临床上主要有口苦和上腹部饱胀不适，主要的是通过改善生活方式和必要的时候用药物治疗来改善。同时定期的复查，做胃镜是非常重要的，因为胆汁性反流性胃炎可以导致胃黏膜的萎缩，最后可能有胃癌的发生。胆汁反流性胃炎的临床表现是比较隐匿的，还是要重视胃镜的检查。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胆汁反流性胃炎是指由于各种原因导致幽门口功能不良，十二指肠液反流入胃内引发的损伤，十二指肠液中含有胆汁、胰液等腐蚀性液体，对胃窦可以产生明显的损伤，患者会出现腹胀、腹痛，部分患者可以出现口苦，胃镜下可以看到黄绿色的胆汁浸泡在胃黏膜上。出现胆汁反流性胃炎的患者应当注意以下几个方面：\n一、心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣、刺激性大、难以消化、产气过多的食物；\n二、可以使用调节胆汁成分的药，如优思弗；\n三、可以使用黏膜保护剂，如铝碳酸镁，可以吸附胆汁、胃酸，形成一层保护膜；\n四、可以使用调节胃肠蠕动的药，如枸橼酸莫沙必利、西尼必利等。

讲解医师：李达周  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
胆汁反流性胃炎，主要是幽门松弛导致的胆汁和十二指肠里面有胰液反流刺激胃壁引起的，所以要尽量不能让幽门的力量松弛。比如饮食，如果吃一些兴奋的东西，咖啡、茶或者巧克力等等，兴奋以后幽门括约肌就容易松弛导致反流，所以在这方面要少吃。还有一些油腻的东西，因为油腻的东西会刺激胆汁的分泌，油主要是靠胆汁进行乳化，然后胰液进行消化，所以吃太油的话胆汁分泌就增多，增多反流也会加重病情。另外不要暴饮暴食，不要吃太过辛辣的，最好戒掉烟酒，不要让精神紧张，要让消化道进行休息，以此来调理。

讲解医师：韩峥  （主任医师）
就职单位：武汉市第三医院消化内科
胆汁反流性胃炎，除了自己的症状表现以外的非特异性表现，包括腹痛、呕吐、烧心，还可以出现并发症。这些并发症都有相关的临床表现。因为胆汁长期刺激胃，长期刺激食管，会发生胃黏膜和食管黏膜的受损，甚至糜烂。更严重出现溃疡，可以出现胃的溃疡，还有食管的溃疡。食管炎分为四级。A级就是发现有一个小糜烂，这种小糜烂比较短，小于5mm。到了B级，可以出现多条的而且大于5mm的糜烂。到了C级，可以出现糜烂的融合，融合的面积大于75%。如果出现D级，可以出现溃疡，出现出血、食管的狭窄。所以如果出现很严重的反流，它是可以出现这些问题的。还有比较严重的，可以反流到口里面。对于老年人来说很多见，甚至有时候可以反流到气管里面去。食管炎会有慢性的咽炎。长期刺激咽喉部，出现慢性咽炎，咽喉部疼痛，有咳嗽、咳痰，其实是慢性咽炎引起来的。因为有反流的症状。考虑慢性咽炎是因为胃炎反流性食管炎造成的，所以先治疗胃和食管。如果通过治疗，能够对咽炎有一定的帮助。就考虑是反流性咽炎。而慢性咽炎，长期刺激咽喉部，甚至可以反流到气管里面去。所以有些病人可以出现支气管炎，可以出现哮喘。这些问题，其实有时候都跟胃食管反流有一定的关系。住在病房的病人，最好是要控制饮食。本身支气管炎是哮喘来的，一定要控制饮食，特别是刚吃完东西，不要躺着，不要吃太急。特别是有糖尿病的病人，本身胃轻瘫，胃里面东西下不去，又饿不得。每次吃很多，吃了以后就反流，甚至呛到气管里面去，甚至窒息。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
因为胆汁反流性胃炎的发生是因为胆汁和肠液逆流通过幽门进入胃，引起胃和食道的刺激的症状。所以针对它的治疗也是要针对这种反流，包括用了一些西药，主要是胃动力药，比如说泰胃美，用的像西沙比利，可以促进胃肠的正向的蠕动，来抑制胆汁的返流。还有因为它会造成胃黏膜的损害，所以可以用胃黏膜的保护剂，比如说硫糖铝，它可以形成一种保护膜，在胃黏膜上防止胆汁对胃黏膜的损害。包括可以用思密达，也是一种胃黏膜的保护剂。还有在治疗当中，除了上述的西药、中药治疗，根据它的症状可以进行辨证，有很多的中药的成药，包括汤药也可以缓解长期的胃胀痛，包括消化不良、反酸、嗳气这种症状都有相应的中成药和汤药的处理方法。另外就是饮食方面也要注意，很多刺激性的食物，包括烟酒要避免，这也是对它的一种很重要的处理，因为胃是最大的消化的器官，在消化食物的过程中，从饮食上尽量避免造成消化不良，然后肠液的反流，尽量让它有效地蠕动，避免出现刺激症状。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胆汁反流性胃炎的患者除了规范的用药物治疗控制症状之外，在平时的饮食结构调整方面也是非常重要的。首先，在进食方面要减少辛辣的、刺激性食物的摄入，主要是饮用一些很容易消化的吸收的食物。第二个，患者也不要过多的饮用纤维素高的食物，那样也会加重患者的一个症状。第三个，建议患者戒烟酒，因为饮酒它会直接造成患者胃黏膜的一个损伤等等。同时对于胆汁反流性胃炎患者的饮食还要注意就是要减少比如高脂、高糖或者是过多的摄入咖啡，都会导致患者的症状加重。

讲解医师：孟捷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
从中医理论认为，胆汁反流性胃炎多数是由于肝胃失和导致，所以基本的治疗方法是要疏肝和胃，具体要根据中医辨证分型来进行论治。一般来说胆汁反流性胃炎，中医辨证主要分为胆胃郁热型、肝郁脾虚型、肝胃失和型和肝郁血瘀型。根据具体的不同的辨证分型来进行辨证论治。

讲解医师：徐向东  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院急诊科
胆汁反流性胃炎可以出现许多的症状，它的严重程度取决于引起症状的严重程度，比如较轻度的症状，像引起的腹胀、反酸、烧心，但是严重了之后，胃黏膜损伤明显可以引起比较持续的腹痛，这些都会造成饮食的减少，造成食欲下降，造成消化功能降低。严重时胃黏膜损伤严重，可以造成胃肠的胃出血，比如说便血或者是呕吐鲜血，或者说咖啡样物可以引起严重的呕吐，这样也都会严重影响到正常的饮食，从而降低生活质量。有些患者因为长期的进食量的下降，会造成身体体质的下降、体重的减轻，那样会影响严重的营养不良，也会对患者造成很大的影响。所以说它的严重程度取决于它的症状会对生活造成多大的影响，严重程度取决于是否会出现出血，会不会造成重度的营养不良，这都是胆汁反流性胃炎的严重的怎么去从症状上去判断。