胆汁反流性胃炎

引起胃酸过多的原因具体如下： 1、胃肠疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、胆汁反流性胃炎等，导致胃酸分泌不平衡； 2、饮食不当，如过于辛辣、咸、酸、甜或油腻饮食等，均可引起胃酸分泌过多； 3、精神压力，如过于紧张或疲劳时，神经功能紊乱，进而无法较好管理迷走神经，导致胃酸增多或减少； 4、药物因素，如心血管病患者服用阿司匹林或部分患者服用泻药时，会对胃黏膜造成刺激或损伤。如果胃黏膜存在炎症，则会使胃酸分泌失调。

胆汁反流性胃炎的根治方法为药物治疗，具体如下： 1、胃动力药物能增加胃肠道蠕动，抑制胆汁反流入胃，促进反流物排空，常用的有多潘立酮、莫沙必利等； 2、胃黏膜保护剂种类较多，主要作用包括能与胃黏膜的黏蛋白结合形成保护膜，以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激，加强消化道黏膜屏障的作用，有利于胃黏膜的再生，促使胃黏膜分泌黏液，从而保护胃黏膜促进炎症愈合的作用。结合胆盐类药物，如铝碳酸镁，通过与胆酸和溶血磷脂酰胆碱结合，进而减轻胆盐对胃黏膜的损伤，对胆汁反流性胃炎效果明显，为临床上主要用药； 3、阴离子交换树脂，口服考来烯胺后释放出氯离子与胆酸结合，形成不可溶不吸收的复合物加速胆盐及粪便排出，减少胃黏膜损害； 4、抑制胃酸药，胃酸和胆汁有叠加的作用，对胃黏膜的损伤作用强，抑酸药对胆汁反流同样有效，如H2受体阻断剂、质子泵抑制剂。

功能性胃痛是在排除器质性病变的基础上，即常规的化验检查、生化检查及影像学检查未发现异常，但病人有明显的与进食相关的胃痛。此时需排查胆汁反流性胃炎、胃食管反流病、慢性胃炎、胆囊炎、胆囊结石、肝硬化，以及胃十二指肠肿瘤。此外，病人要进行相关检查如胃镜，以及肝肾功能、甲状腺功能检查，同时要进行上腹部B超或血淀粉酶、心肌酶谱，以及电解质、血常规、C反应蛋白等。排查以上情况后，如果胃痛直接与饮食相关，称为功能性胃痛，常与内脏高敏状态及神经功能紊乱，如焦虑、抑郁情绪等有关。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胆汁反流性胃炎最常见的原因是幽门螺旋杆菌感染，由于幽门螺旋杆菌寄生在胃的胃窦部，在幽门螺旋杆菌的代谢产物中有尿素以及氨类等，容易出现胃肠道的黏膜充血、水肿，引起胃功能的下降而导致胆汁反流的情况。其次，反流性胃炎多数是肠胃蠕动的减慢。如果是经常的休息不好、压力比较大以及经常的消化功能不良，可以导致胃肠蠕动减慢，尤其是十二指肠的逆蠕动，引起胆汁反流。所以出现胆汁反流性胃炎需要根除幽门螺旋杆菌，同时需要给予促进肠胃动力的药物以及抑酸的药物治疗。必要的时候需要复查胃镜，定期复查是排除胆汁反流性胃炎以及出现其他恶性疾病比较好的措施。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胆汁反流性胃炎是指由于各种原因导致幽门口功能不良，十二指肠液反流入胃内引发的损伤，十二指肠液中含有胆汁、胰液等腐蚀性液体，对胃窦可以产生明显的损伤，患者会出现腹胀、腹痛，部分患者可以出现口苦，胃镜下可以看到黄绿色的胆汁浸泡在胃黏膜上。出现胆汁反流性胃炎的患者应当注意以下几个方面：\n一、心平气和、细嚼慢咽，避免焦虑、抑郁，避免辛辣、刺激性大、难以消化、产气过多的食物；\n二、可以使用调节胆汁成分的药，如优思弗；\n三、可以使用黏膜保护剂，如铝碳酸镁，可以吸附胆汁、胃酸，形成一层保护膜；\n四、可以使用调节胃肠蠕动的药，如枸橼酸莫沙必利、西尼必利等。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
胆汁反流主要是十二指肠乳头分泌出的胆汁，反方向流到胃内，称之为胆汁反流。胆汁反流可能跟胃的蠕动比较差、胃的动力比较差或者胃和十二指肠之间的压力差有关。从饮食上来说，胆汁反流的患者，尽量少吃甜食。因为有些病人会胆汁反流，口苦就吃甜的，但是越吃甜的口越苦，胆汁反流就越厉害。另外，胆汁反流患者要注意不要抽烟，因为抽烟会影响胃的动力，可能会加重胆汁反流的情况。

胆汁反流性胃炎的患者应适当锻炼，可选择慢跑、太极拳、爬山和瑜伽等运动，以加强胃肠蠕动，增强消化系统功能，增强心肺功能的锻炼，提高四肢协调能力。在运动上应注意以下几方面： 1、空腹时不宜进行体育锻炼，以免诱发胆汁反流； 2、进食两个小时以后不宜进行体育运动，运动后不宜立即饮水、吃饭，否则会引起胃部不适； 3、患者运动前应做好准备活动，同时注意避免进行剧烈运动。

胆汁反流性胃炎是消化科常见疾病，又称十二指肠反流病、碱性反流性胃炎，是指由于幽门括约肌功能失调或进行胃幽门手术等原因，造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物反流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血，减弱胃黏膜的屏障功能，引起氢离子弥散增加，而导致的胃黏膜慢性病变。临床表现主要包括腹胀、呕吐、胃出血、胃灼热等。胆汁反流性胃炎患者可根据典型的临床表现和辅助检查加以诊断，辅助检查项目主要包括粪便常规、胃镜检查、胃吸出物测定、同位素测定。对胆汁反流性胃炎，可采取药物治疗，主要包括促胃动力药物、结合胆盐类药物、抑制胃酸药，以及抗幽门螺杆菌治疗。在日常生活中，胆汁反流性胃炎的患者应注意饮食应清淡易消化，餐后不宜平卧，睡前不宜进食、戒烟忌酒。

胆汁反流性胃炎的患者在临床上比较多见，大部分是由于胆汁反流造成的一些消化道不良的症状。胆汁反流主要是十二指肠内的胆汁逆流入胃内造成对胃黏膜的损伤，胆汁内的胆盐可以加重胃窦部的胃酸分泌，同时也可以降低胃黏膜的抵抗力，从而造成胃黏膜的损伤。病人主要有腹胀、嗳气、反酸等。在饮食上，首先要注意一日三餐要规律，不要暴饮暴食，另外，要保持情绪平和，不要急躁，同时要注意不要吃油腻性大的食物，不要喝浓茶、浓酒、浓咖啡，不吃刺激性食物。另外，还要注意一些刺激性的药物对胃黏膜的损伤，平时可以吃一些五谷粥以及山药。

胆汁从肝脏分泌出来，储存在胆囊里，再经过胆管排泄，胆管经过十二指肠乳头，排泄到肠道中。遇到幽门功能不全的情况，或者发生疾病造成呕吐的情况时，胆汁经过十二指肠，通过幽门反流到胃，再反流到食道的过程，称为胆汁反流。胆汁反流经常会引起症状，引起胆汁反流性胃炎，引起食道损伤情况，另外还可能引起呼吸系统的疾病。胆汁反流到口腔之后，引起咽部刺激，造成呼吸道症状，这是胆汁反流的过程。