胆囊息肉

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉合并胆囊炎主要是看息肉的大小以及胆囊炎的严重程度。 如果息肉有超过1cm或者胆囊炎的症状比较明显，胆囊壁明显增厚超过3mm，反复出现右上腹闷胀不适的症状，且保守治疗无效，或者治疗有效但短时间内长期再次反复发作，建议要手术治疗。 如果没有相关的症状，息肉小于1cm，可以先观察，定期的随访、复查肝胆彩超即可。平时饮食要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，禁忌辛辣刺激的食物，禁忌烟酒。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉的患者可以吃花生，但是建议要少吃。胆囊息肉患者平时的饮食就是注重以低脂肪、低胆固醇的食物为主，而花生中所含的油脂较高、脂肪含量高，所以建议胆囊息肉的患者要少吃花生。 平时也要多吃新鲜的蔬菜、水果，积极的运动锻炼，多饮水，促进胆汁的排出与稀释。 平时要定期去复查肝胆彩超，每半年到一年检查一次，主要是评估息肉的大小及其增长速度。如果息肉超过1cm或者增长速度过快，建议手术治疗，以预防后期癌变的风险。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉样病变如果大小超过1cm，建议要手术治疗，特别是单发的、宽蒂的、胆囊壁明显增厚的、合并胆囊结石的、胆囊息肉不规则的。 因为这类的息肉超过1cm，其癌变的概率明显的增加，建议要早期手术，以预防后期癌变的风险。此外，如果息肉的增长速度过快，也是需要手术治疗的，息肉速度增长过快也是代表癌变的倾向。 平时饮食一定要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主，并且要定期复查肝胆彩超来评估息肉的大小及其增长速度。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
患有胆囊息肉可以喝牛奶，建议以低脂或者脱脂的牛奶为主。胆囊息肉的患者主要以低脂肪、低胆固醇的食物为主，要多吃新鲜的蔬菜、水果，多饮水。 平时每半年到一年要复查一次肝胆彩超，来评估息肉的大小及其生长速度。如果息肉超过1cm，建议手术治疗，超过1cm的胆囊息肉其癌变的概率明显增加。 胆囊癌的恶性度极高，中位生存时间仅为一年，所以超过1cm的胆囊息肉建议尽早地手术治疗，以预防后期癌变的风险，胆囊息肉的患者可以喝牛奶。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉样病变多发相对于单发来说，严重性稍微低一些，因为相对于单发来说，单发胆囊息肉癌变的概率相对更高，而多发的癌变概率相对较低。但评估胆囊息肉严重与否并不能单纯从单发、多发着手，需要综合判定，从胆囊息肉的类型、大小、单发、多发、宽蒂、窄蒂、息肉的形状等。\n一般来说，如果单发的息肉超过了1cm，并且合并明显的宽蒂，息肉形状不规则比较严重，需要引起重视。更多的用来评估息肉的是大小，如果超过1cm，一般都建议手术治疗，相对于多发性的胆囊息肉，胆固醇性息肉比较常见，单发息肉与腺瘤样息肉比较常见。胆固醇性息肉癌变的概率一般极低，定期复查随访即可，而且也不会增大到非常大的程度，一般较少会超过1cm。所以这种情况下，针对胆囊息肉样病变多发，需要进一步的综合评估，看严重程度，只是相对于单发来说，严重程度会相对较轻。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉并不是一定要做手术，关键要看胆囊息肉的具体类型以及大小，还有是否合并其它严重的症状，这些都要进行综合考虑。常根据以下几个方面来决定胆囊息肉是否需要做手术：\n1、息肉的类型：如果是胆固醇性息肉，绝大部分不需要考虑手术。如果是腺瘤样息肉，需要做手术，因为腺瘤样息肉属于癌前病变，会持续增大，有癌变的风险，是一定要注意并进行密切随访的类型。\n2、息肉的大小：是目前用于评估息肉癌变程度的重要因素，一般超过1cm的息肉癌变的概率明显增加，这种情况要引起重视，还有单发、宽蒂、形状不规则的息肉，往往癌变的风险会更高，所以这些息肉超过1cm时建议做手术。\n3、合并其它严重的症状：比如合并严重的胆囊炎，反复出现右上腹疼痛的症状，还有合并胆囊内有大量结石、胆囊壁明显增厚等，这些情况会增加炎症的严重程度，也会刺激息肉的增长速度，所以要考虑做手术。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
30岁得了胆囊息肉，主要考虑以下原因：\n1、胆固醇代谢不良因素：胆囊息肉绝大部分以胆固醇性息肉为主，目前年轻人对饮食、生活习惯并不注意。胆囊息肉一般50岁以上的发病率会相对高一些，如果年龄是30岁，有长期的高脂肪、高胆固醇饮食，还有肥胖、不运动、熬夜、暴饮暴食等因素，都可能会促进胆囊息肉发生。\n2、炎症性因素：慢性胆囊炎的长期刺激会导致炎症性息肉。\n3、腺瘤样息肉：主要与个体的差异性有关，是肿瘤性病变。\n目前极大部分胆囊息肉的原因，主要考虑胆固醇代谢不良因素，平时一定要注意饮食调控、运动锻炼，针对胆囊相关的疾病及早处理，能够有效预防胆囊息肉的发生。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊息肉有可能恶变，也就是变成胆囊癌。\n胆囊息肉是临床常见疾病，根据息肉的成分分为真性息肉和假性息肉。假性息肉通常是胆固醇结晶，而真性息肉是指原发于胆囊黏膜上皮细胞的肿瘤性或非肿瘤性增生。胆囊真性息肉如果直径超过0.5cm或者宽基底型，有可能进一步发展为中重度不典型增生，进一步癌变，所以胆囊真性息肉有可能会癌变。\n而假性息肉一般没有明显的临床症状，有可能反复发作慢性胆囊炎，刺激胆囊壁的增生。如果出现CT或者B超表现为瓷化胆囊时，要高度怀疑胆囊息肉引起癌变的可能。所以胆囊息肉癌变，无论是真性息肉和假性息肉，都有可能演变成胆囊癌。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉伴泥沙样结石是否需要切除胆囊，主要要看以下几种情况，大致情况如下：\n1、如果息肉增大超过1cm，通常需要切除。\n2、胆囊壁明显增厚，有慢性胆囊炎，胆囊炎症状明显，也需要切除胆囊。\n3、如果泥沙样结石的数量较多或者是充满型，也要考虑切除胆囊。\n4、要根据个体的特异性，某些泥沙样结石会反复排出，引起相应急性胆管炎，甚至急性胰腺炎症状，出现胆囊外症状的一般也建议手术切除，因为泥沙样结石排出引起相应症状后，再次排出的概率极高，一般没有办法完全控制症状。\n5、当出现胆囊泥沙样结石、胆囊息肉时，如果有反复的症状，右上腹不舒服或者有反复消化功能异常等表现，也是建议考虑手术治疗，一定要密切的复查、随访，在密切复查、随访的过程中发现息肉出现明显增大，或者泥沙样结石明显增多，这种情况下也要注意，建议必要时采取手术治疗。

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉一般不会引起想吐或者恶心等感觉。关键要看胆囊息肉是不是合并胆囊炎，胆囊炎有可能会引起厌油、恶心、呕吐等异常改变，特别是在进食油腻食物或者过饱的饮食后更容易出现。胆囊属于消化功能的重要脏器，胆囊出现炎症改变时，特别是在急性发作时容易出现消化功能的异常，从而表现为厌油、恶心的改变。\n胆囊息肉绝大部分没有症状，以胆固醇性息肉为主，绝大部分也并不合并胆囊炎，要进一步评估胆囊壁有没有增厚、毛糙、炎症性改变。胆囊息肉中还有一小部分属于炎症性息肉，本身就是因为胆囊炎反复发作，导致胆囊黏膜炎症性增生向腔内突起而形成的炎症性息肉。针对这类胆囊炎，而且比较严重的情况下，容易引起想吐的症状表现，这种情况下要先进一步的详细检查，包括右上腹是否有压痛症状体征以及影像学检查，综合判定是否胆囊炎处于急性发作或者比较严重的改变，如果没有也要进一步考虑恶心、呕吐的原因是否是其他因素导致。