胆囊息肉

讲解医师：孟泽武  （副主任医师）
就职单位：福建医科大学附属协和医院肝胆外科
胆囊息肉的发病概率大概是1%-10%，所以不存在很多人都有的这种说法，具体要看个体差异性。胆囊息肉绝大部分是胆固醇性的息肉，胆固醇性的息肉主要跟肥胖，以及暴饮暴食、不规律饮食等饮食习惯，还有高胆固醇、高血脂等因素相关，所以针对胆固醇性的息肉，有可能能够避免。\n针对已经发生了胆囊息肉的患者，特别是胆固醇性的息肉，如果积极控制饮食、运动锻炼，息肉可能会延缓增大，甚至维持在原有水平，还有极个别的有可能出现胆固醇性息肉缩小的情况。所以胆囊息肉患者在积极进行饮食调控、运动锻炼的情况下，能够减少它的发生概率。针对炎症性的胆囊息肉和腺瘤样的胆囊息肉，主要是跟胆囊炎症以及先天性的肿瘤性因素相关。如果是腺瘤样息肉，一定要注意密切随访，必要的时候及早给予手术切除。

讲解医师：黄安华  （副主任医师）
就职单位：上海市东方医院胆石病中心
以前胆囊息肉没有现在高发，随着生活质量的逐步提高，人的饮食，包括其他的生活方式都发生了巨大的改变，罹患胆囊息肉的几率也在逐年的升高。在生活中胆囊息肉的预防建议有以下三点：第一、建议早饭要吃的早、吃得好，减少胆汁在胆囊里的停留时间，特别是高浓缩的胆汁，从而降低胆汁中胆固醇沉积，减少胆囊息肉的发生率；第二、调节生活方式、工作节奏以及压力；第三、改变饮食结构，尽量不要在饮食中吃太多的高胆固醇、高糖、高脂的食物，此类食物会增加肝脏负担，而增加肝脏负担的同时就是增加胆囊负担，嗜食此类食物的人胆固醇沉积几率就相对较高。健康的生活、工作，是减少胆囊息肉发生率的有效办法。

讲解医师：刘传新  （主治医师）
就职单位：南方医科大学中西医结合医院肝病科
发生了胆囊息肉的疼痛应立即去医院就诊。因为胆囊息肉会并发急性的腹膜炎，如果不及时就诊，可能会有比较严重的并发症发生。如果只是单纯的疼痛，吃消炎止痛类的药物，例如消炎利胆片或者非甾体类的药物，临时用阿托品进行止痛。如果是比较剧烈的疼痛，合并了腹膜炎的症状，要用到抗生素的治疗和对症治疗。所有的用药都要在医生的指导下，由专业正规的医生进行指导用药。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
一般情况下，如果发现胆囊息肉，而且伴有局部的右上腹疼痛、不适，建议到专科医院完善相关的检查，明确息肉的情况，再根据具体的情况采取手术治疗或者定期观察的处理办法。一般情况下如果是单发的息肉，息肉大于1cm，或者短期内迅速增大的胆囊息肉，或者伴有急性胆囊炎，而且炎症比较重，或者合并有胆囊结石，都建议手术治疗。\n手术的方式主要为腹腔镜下胆囊切除术，如果是其他情况，胆囊息肉虽然有一定的症状，但是症状不重，建议定期的观察，3-6个月复查彩超。如果发现息肉变大，再考虑手术也来得及，所以如果发现胆囊息肉建议还是到专科医院完善相关检查，明确诊断后再给予及时、有效的对症处理。

讲解医师：栾伟  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
胆囊息肉生成的原因比较复杂，一般认为可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。胆囊息肉是胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一种病变，绝大多数是良性的，并且没有任何症状，但是极少数的胆囊息肉还是会发生恶性病变的。对于胆囊息肉的处理，正常情况下直径小于5mm以下的息肉，每年做一次超声复查。5mm以上，10mm以下的息肉，最好半年复查一次超声。如果息肉大小超过10mm，应该考虑做腹腔镜或外科手术摘除。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般对于胆囊息肉的患者，如果没有胆囊炎，没有右上腹以及后背的胀痛不适。此时患者一般可以正常饮食，但是尽量少吃鸡蛋、牛奶以及肥肉等油脂含量过高的食物。因为过多的进食此类食物，有可能引起患者胆囊内胆汁排泄，引起急剧的胆绞痛等情况发生。另外如果患者胆囊息肉合并有胆囊炎，有右上腹以及后背、右肩部的胀痛、酸痛不适，此时建议患者禁止服用鸡蛋、牛奶、肥肉等油脂含量较高的食物，一般患者需要忌酒以及不吃韭菜，大蒜、辣椒等其它肠道排气、产气过多的食物。另外患者需积极地观察胆囊大小的变化，如果胆囊息肉直径＜1cm，此时可以继续观察，如果超过1cm，建议患者积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并且术后送病检看息肉性质。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
对于胆囊息肉的中药调理，一般是指胆固醇性胆囊息肉的调理。对于腺瘤性息肉，一般服用药物起到的作用基本无效。对于胆固醇性胆囊息肉，在中药上一般是以金钱草等药物为主的排石化石治疗，但是因个人体质以及息肉成分的不同，治疗效果有可能发生差异。对于患者胆囊息肉，如果是胆固醇息肉及胆囊内多发息肉，此类情况患者可以通过服用中药的金钱草以及西药的熊去氧胆酸胶囊，即优思弗等药物积极的予以化石治疗，部分患者可能有效。对于中药的治疗起到的作用基本和熊去氧胆酸胶囊作用相同，还是化石类药物为主。对于腺瘤性的胆囊息肉，一般服用药物基本无效，此类患者主要需要做的是定期复查上腹部彩超，看息肉直径大小的变化，如果超过1cm，就要考虑积极手术治疗。

讲解医师：邢文军  （副主任医师）
就职单位：甘肃省武威肿瘤医院肝胆外科
一般胆囊息肉分为单发性和多发性，在临床上分为腺瘤性胆囊息肉、胆固醇性胆囊息肉、炎性胆囊息肉等几类。临床上多见的是腺瘤性胆囊息肉和胆固醇性胆囊息肉。对于胆囊息肉来说，如果息肉直径小于1cm，可以继续观察，半年查彩超一次，看息肉直径大小的变化；如果息肉直径超过1cm，建议患者积极考虑早期行腹腔镜胆囊切除手术或者行保胆取息肉手术。在手术后将息肉或者胆囊以及息肉送病理科进一步行染色切片检查，看息肉是什么性质、息肉有无其他病变的可能。对于患者所说的3mm的胆囊息肉，多考虑腺瘤性息肉的可能性较大。此类息肉一般不能自愈以及消失，后期如果超过1cm，建议积极考虑行手术治疗。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
胆囊息肉为发生于胆囊黏膜的隆起性病变，呈单发或多发，与患者血脂代谢异常、炎症刺激、遗传以及肥胖等因素有关。它是一种良性病变，目前还没有可以有效治疗胆囊息肉的药物或其他治疗方式。对于直径小于1cm的胆囊息肉，假如不合并有胆囊炎，无腹痛、腹胀、发热、恶心、呕吐等不适表现，不需要特殊治疗，每半年到一年复查一次胆囊B超即可。如果胆囊息肉大于1cm时，建议行手术治疗切除胆囊，以防恶变。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胆囊息肉这是一个形态学的名词，根据病理类型分成真性息肉和假性息肉。真性息肉就是肿瘤性或者非肿瘤性的息肉，而假性息肉主要是指胆固醇单水结晶或者结石的前体。胆囊息肉采用手术治疗的手术指征，主要包括以下几点：1、胆囊息肉持续增大，怀疑有恶变的可能。2、胆囊息肉引起胆囊炎反复发作，影响工作和生活者。对于胆囊息肉，采取的手术方式通常是腹腔镜下胆囊切除，与胆囊结石的手术方式一样。但是腹腔镜胆囊切除治疗胆囊息肉，主要适用于直径小于2cm以及大于1cm的情况下，可以采用腹腔镜胆囊切除。如果胆囊息肉直径超过2cm，怀疑有恶变的可能时，应该开腹行胆囊切除手术。