胃肿瘤

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃肿瘤主要通过手术切除的方法进行治疗，必要时需要结合放化疗。在确诊出现胃肿瘤时应尽早进行手术治疗，患者应首选根治性手术，需要将患者肿瘤边缘5cm以上的部位进行切除。通过根治性手术治疗后大多数患者的病情都可以得到抑制，部分患者的原发病灶无法切除可以选用姑息性手术进行治疗，常见的姑息性手术有胃肠吻合术、姑息性胃大部切除术等。部分患者的胃肿瘤已经错过早期，进入中晚期，患者在手术切除后还需要结合放化疗或者免疫治疗、中医中药等治疗方法，这些方法能抑制肿瘤扩散、预防胃肿瘤复发。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃肿瘤的早期可无症状或仅有非特异性的消化道症状，如上腹部隐隐的疼痛感或饱胀不适，多在进餐后加重，常有饥饿感，但稍一进食即感饱胀不适，可出现食欲减退、厌食、恶心、呕吐等症状，部分患者可有呕血与黑便。腹部查体时可无阳性体征，或在上腹部可扪及肿块，有压痛。单纯从临床症状无法对早期胃肿瘤进行诊断，胃镜检查结合胃黏膜的病理活检是目前最可靠的诊断方法。胃镜下早期的胃肿瘤可表现为小的息肉样隆起或凹陷，基底部较宽，病变表面粗糙不平或有糜烂、触之易出血，进行美蓝染色病变处可着色，钳取部分组织进行病理检查，可以明确诊断。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胃肿瘤属于消化系统很常见的一种肿瘤。根据病理性质不同，分为胃部良性肿瘤，比如胃平滑肌瘤、胃血管瘤等等，还有胃恶性肿瘤，也就是常说的胃癌。另外，还有一部分属于其他类型，比如胃淋巴瘤或者胃肉瘤，也属于恶性的病变。早期一般没有明显的症状，有一些仅仅表现为类似于胃炎的症状，比如上腹部胀痛不适、反酸、恶心、呕吐、烧心等症状。随着病情的发展，可能会有全身表现，比如食欲下降、贫血、体重下降，有一些会有黑便或者便血。一般通过胃镜取病理检查可以确诊。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
胃肿瘤已成为就是人类健康的常见病也是多发病，是一种就是细胞异常增生的一种疾病，表现为结构和功能代谢紊乱的异常，再就是恶性肿瘤往往不受宿主机体控制而不断的增生，然后并有侵袭力的，表现为向周围组织侵袭，甚至是远处转移，近年来肿瘤也是逐渐上升的。所以，一定要降低恶性肿瘤发病率及死亡率的关键在于早期发现、早期诊断和早期治疗。这也是做好对恶性肿瘤知识的了解认识，以更全面的防治，群众防病、治病这样的工作，肿瘤早期一定要手术治疗，及早手术维持生命力也会很高。所以，心情一定要保持舒畅也是最好的良药，及早手术切除这是最关键的，生活方式也是最关键的，避免烟草、酒类、化学、物理的、生物这些因素，这也是最关键的。然后，低盐、低脂饮食不要暴饮暴食，避免刺激食物，每天要适当溜达溜达，这是最关键的。

讲解医师：马明哲  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院胃外科
胃肿瘤的复发，目前主要定义为远处器官的复发，或者是周围淋巴结的复发，腹膜后淋巴结复发，甚至是腹膜的相关转移等等。不同的复发情况，也不能一概而论，靠哪种方法治疗好，这是不对的。针对肝脏的转移，可能目前的治疗包括化疗、介入治疗等等，这些治疗效果都是比较好的。针对腹膜后淋巴结的转移的相关情况，目前主要推荐化疗及放疗等等。周围淋巴结的转移，可能更多的推荐化疗及放化疗等等。针对腹膜转移的情况，这是比较棘手的，目前根据日本的相关研究显示，腹腔化疗联合全身性化疗可能是比较不错的治疗手段。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃肿瘤手术之后，能活多久？这个主要看患者自身的身体情况，以及手术的治疗效果。如果患者身体机制比较好，恢复的比较快，那么愈合后还是不错的。总的来说，胃肿瘤晚期、胃切除术后患者的总体愈后已有很大的改善。若护理得当，也能取得很好的治疗效果。有些患者在辅助治疗中，用了中药人参精华提取物人参皂苷，也就是所谓的护命素，能有效地调节人体免疫力，抑制肿瘤细胞的增殖，对胃肿瘤、胰腺肿瘤、脑胶质瘤等的恶性肿瘤，有一定的辅助治疗效果。适合胃肿瘤晚期术后患者作为术后保健，长期服用。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胃肿瘤，包括胃良性肿瘤和胃恶性肿瘤。胃恶性肿瘤，主要指的就是胃癌，还有其他的胃恶性肿瘤，比如比较少见的胃肉瘤，还有胃黑色素瘤。另外，像胃淋巴瘤以及胃间质瘤，也是属于恶性肿瘤。胃癌，主要常见的是胃腺癌，一般早期可能会有腹胀、腹痛以及贫血、黑便等症状；到了中晚期，可能会有其他部位转移病变。通过胃镜活检病理，可以确诊性质。一般胃癌早期，以手术根治为主，做根治性全胃切除或者是胃大部分切除。术后需要配合辅助化疗等综合治疗，控制病情发展。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胃肿瘤的治疗，取决于胃肿瘤的分期以及进展或者是有无远处转移。如果肿瘤是早癌，也就是早期胃癌，患者基本上是可以行内镜下治疗，减少了患者手术的费用和痛苦。行内镜下治疗，局部进行病灶的切除，患者基本上可以痊愈。如果是进展期胃癌，就需要考虑是否有局部的淋巴结转移，或者是远处器官的转移。如果仅仅局限在胃的进展期癌，可以行手术切除。如果肿瘤已经转移至其他器官，可能是需要行肿瘤的放化疗之后，再行手术治疗。

讲解医师：杨立峰  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心
胃肿瘤如果出现复发的时候，首先要根据复发的部位来看。当胃肿瘤的复发主要是位于吻合口的局部复发，可以通过新辅助的放化疗，让肿瘤得到控制的时候，还可以得到一次根治性手术的机会，治疗效果还是相当不错的。因为胃肿瘤的复发模式非常多样化，除了在吻合口的地方出现复发，包括腹膜后的淋巴结，腹腔干周围的淋巴结，也就是7、8、9这一组的淋巴结出现复发的风险也是相当高的，同时肝门淋巴结在12区，也就是12区组的淋巴结出现复发的风险也是相对的比较高。对于这一部分淋巴结出现复发的时候，仍然可以通过放疗治疗使肿瘤得到控制，进而联合化疗达到控制疾病，延长患者生存的主要目的。

讲解医师：郑林福  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
对于胃肿瘤手术术后能活多久的问题，一定要明确患者的肿瘤到底是良性的还是恶性的。如果是良性的肿瘤，一般做完手术之后对他的生存期没有多大的影响，除非他的肿瘤非常巨大，切完手术之后已经严重的影响到生活质量。如果良性肿瘤比较小，有些人会选择内镜下的微创治疗，这对生活质量的影响更可以忽略不计。对于恶性的肿瘤，就要看肿瘤的严重程度，就是良恶性的程度。同时还要看它的病理分期，如果肿瘤已经是晚期，即使他做完手术，可能生存期也并不是特别长，而对于早期的胃癌，或者非常早期的黏膜内的肿瘤做的手术，则五年生存率还是非常高的。