胃癌

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
尽管肝癌与胃癌都属于消化道恶性肿瘤，但区别还是很明显的：一、起源的器官不同，肝癌起源于肝脏，最初表现为肝脏肿块，胃癌则发生于胃部，主要是胃的实性肿块。二、临床症状不同，尽管肝癌与胃癌都可出现腹胀、呕吐、食欲下降等常见的消化道症状，但肝癌表现以肝功能损伤为主，主要为黄疸、厌油等，而胃癌则主要以食欲不振、恶心、呕吐，伴有腹泻明显。三、诊断方法不痛，肝癌的诊断以肝脏B超或者CT检查，结合血液甲胎蛋白浓度检测就可以作出临床诊断，而胃癌必须做电子胃镜检查取活组织做病理诊断才能最终确认。四、治疗方法不同，尽管早期肝癌和胃癌均以手术治疗为主，但到了中晚期肝癌的标准治疗方法是介入治疗，而胃癌除了手术外化疗则是主要的治疗方法。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
　　艾灸是一种比较常见的中医治疗方式，主要是通过艾灸在相关的穴位进行治疗，达到缓解疾病的目的，但是应用艾灸治疗胃癌到底效果如何在临床上并没有明确的说法，而且胃癌如果单纯采取艾灸治疗也容易延误病情，导致病情出现恶化的可能性。　　中医的艾灸治疗只能是起到疏肝理气、活血化瘀以及减轻腹胀的对症治疗效果，因此胃癌的患者尽量要采取西医手术为主的治疗方案，同时配合放疗、化疗以及靶向治疗，效果都比较理想。胃癌恢复期或者术后可以适当的应用艾灸方式来减轻腹胀、增加食欲，效果还是不错的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
　　胃癌晚期，如果采取中医中药的治疗方式一般只能够起到一定的辅助治疗作用，能够减轻痛苦，提高患者的生存质量，但是并不能够达到完全治愈的奇迹出现。因为胃癌相对来说是一种恶性程度比较高的消化道肿瘤，手术是胃癌早期最有效的一种治疗手段，术后可以根据病情的需要和患者的具体情况选取一些中医中药等辅助性治疗，能够提高胃癌晚期的抗病能力以及机体免疫能力，但是要想彻底达到根治性的治愈，对于胃癌晚期，单纯采取中医治疗很难做到这一点。　　因此，不要盲目听信中医中药的一些夸张疗效，应该以事实疾病为基础，选取合适的治疗方案，才能够提高胃癌晚期的治愈率。

癌胚抗原也称为CEA，该指标的正常参考范围一般定义为5ng/ml以下，如果是8ng/ml多，实际上就是轻度升高的情况，并不是非常严重的状态。癌胚抗原作为血清学肿瘤标志物，是非常常见的检测项目。该指标的异常升高，多数见于消化系统的肿瘤，如胃癌、肠癌、胰腺癌、胆道癌或肝癌，伴有相应消化系统的不良症状，最好进行相应的检查，包括腹部彩超、CT检查或者胃镜、肠镜的检查，有助于判断体内是否有消化系统肿瘤。除此以外，对于女性病人，乳腺癌或者卵巢癌发生时，可能也会导致该指标出现升高，所以其是特异性相对较差的标志物。在临床上，结合影像学指标，进一步地判断是否有肿瘤发生。一旦存在，要及早地给予治疗。如果并没有明显的肿瘤，也要考虑是否有感染、炎症或者重度吸烟，也可能导致该指标出现偏高。但是在临床上，癌胚抗原8ng/ml多，应根据病人具体的实际情况，分析和判断是否有肿瘤方面的问题，难以作出诊断和排除此意义。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院三级甲等肿瘤科
经常出现肠鸣的症状不一定是胃癌引起。肠鸣一般是消化道常见的一种临床症状，临床上导致肠鸣的原因可以是疾病的因素，也可以是正常情况下饮食的因素。导致肠鸣的临床疾病包括急性肠胃炎、肠结核、肠痉挛、胃癌、肠癌等疾病。除了疾病因素之外，饮食的因素有时也会导致肠鸣。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院三级甲等肿瘤科
钡餐检查能够查出部分胃癌病变，但是一般临床上通过钡餐检查发现的胃癌多是一些进展期，或者是晚期胃癌的患者。由于进展期或者晚期胃癌肿瘤病灶较大，或者溃疡病灶较大，并且侵犯胃内较大的范围，因此钡餐上可以出现龛影，或者是胃壁僵硬的表现，还有一些胃动力障碍的表现，或者是出现明显的充盈缺损，从而明确胃部。

讲解医师：潘晟  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院胃肠外科
胃癌的检查方法有：1、X线钡餐检查，数字化X线胃肠造影技术的应用，目前仍为诊断胃癌的常用方法，采用气钡双重造影，通过黏膜像和充盈像的观察作出诊断。早期胃癌主要改变为黏膜像异常，进展期胃癌的形态与胃癌的大体分型基本一致。2、电子胃镜检查，直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可获取病变组织作为病理检查，是诊断胃癌的最有效的方法。超声胃镜对病变区域进行超声探测成像，有助于了解肿瘤的浸润深度以及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移。3、腹部超声，在胃癌诊断中，腹部超声主要用于观察胃的邻近器官，特别是肝、胰受浸润和淋巴结转移的情况。4、腹部的CT和PET，多排螺旋CT扫描结合三维立体成像重建和模拟内镜技术，是一种新型的无创检查手段，有助于胃癌的诊断和术前的临床分期，利用正电子发射成像技术，也就是所谓的PET，也可以判断淋巴结与远处转移的病灶情况，准确性高。5、肿瘤标记物，血清CEA、CA199等肿瘤相关抗原可升高，但敏感度和特异性不高，但是有助于判别肿瘤的预后及化疗的效果。

讲解医师：张成海  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区
胃癌的治疗方法主要和它的分期是直接相关的。早期胃癌主要就是手术治疗，不需要化疗。早期胃癌的手术方式也分很多种，一种是内镜下切除，叫ESD术。还有就是腹腔镜的胃部分切除，甚至胃的全部切除。中期胃癌是以手术为主的综合治疗，绝大部分中期胃癌需要根治性的手术，术后做辅助化疗。还有少部分中期胃癌，就是肿瘤比较大、淋巴结转移比较多，一般术前会做2-4个周期的新辅助化疗，再进行手术；术后再做3-4个周期的辅助化疗加新疗法。晚期胃癌的治疗手段以全身化疗为主，晚期胃癌基本上没有根治手术的机会。这种病基本上属于全身性疾病，以化疗为主，同时要结合患者的体质状况是否能够耐受化疗。如果不能耐受全身化疗，我们给他局部口服化疗，甚至对症支持治疗，减轻痛苦、延长生命、提高生活质量。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
胃癌是可以通过中医治疗的，但是中医治疗只是一种辅助治疗的方式，可以缓解患者的疼痛不适，提高患者的免疫力，常用的药物是复方天仙胶囊、平消片、胃乃安胶囊、复方首乌片

讲解医师：秦英刚  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院/肿瘤科
胃癌一般需要通过实验室检查、影像学检查、病理学检查明确。1、实验室检查若是女性癌胚抗原、癌抗原CA19-9等数值出现异常升高，有出现胃癌的可能性。2、影像学检查