胃癌

中国医科大学报道的42例残胃癌切除率为80.95%，国外文献报道，残胃癌切除率达63%-94%，根治切除率为70.5%-85%。狭义的残胃癌是指因胃十二指肠良性疾病，行胃大部分切除术，若干年后残胃发生的癌，即传统意义上的残胃癌。广义残胃癌则不论初始疾病性质与手术方式，凡实施过部分或者大部分胃切除者，若干年后残胃内发生的癌即为残胃癌。后一种定义逐渐被大多数人接受，称为目前的新概念。一般胃良性疾病术后需经过5-10年以上，胃恶性疾病术后要求经过10年以上才能列入残胃癌。残胃癌一般发现时疾病都比较晚，其根治手术切除率较低，预后较差，手术仍是残胃癌治疗的主要手段，一些早期残胃癌的治疗，可采取缩小手术甚至内镜下手术，进展期残胃癌治疗原则是以手术为主的综合治疗，手术包括根治性残胃全切除、联合脏器切除，及至少D2淋巴结清除的手术。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
胃癌的症状，早期胃癌的大多数患者没有明显的症状，仅有少数人可能会有恶心、呕吐等类似消化道溃疡的上消化道症状。一般难以引起重视，当肿瘤生长到一定程度，可能会影响胃肠道功能出现比较明显的症状，但是这些症状一般缺乏特异性，最主要的症状表现为疼痛以及体重下降，胃癌比较常见的症状。患者常有比较明确的上消化道症状，比如腹痛、上腹部不适、进食后饱胀感。随着病情的进展，疼痛可能会加重，食欲下降以及会出现乏力等全身表现。根据肿瘤的不同位置其表现也各不相同，如果是贲门或胃底癌症，可能会表现胸骨后疼痛以及进行性吞咽困难。如果肿瘤位于幽门部，可能会引起幽门梗阻等。当肿瘤破坏血管之后，可能会出现呕血、黑便等消化道症状；当肿瘤侵犯胰腺被膜，可能会出现腰背部放射性疼痛；当肿瘤引起穿孔，会引起剧烈的腹痛，甚至腹膜炎的表现；当肿瘤压迫胆总管或胆管，可能会出现黄疸。肿瘤的病人在晚期可能会出现贫血、消瘦、营养不良以及恶病质的表现。

讲解医师：蒿汉坤  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
胃癌和其他的恶性肿瘤一样，早期症状是不典型或者是不明显的，我们可以理解为亚临床的一种状态，这也是胃癌早期诊断比较困难的主要原因。胃癌患者早期就是慢性胃炎的表现，第一、是反酸；第二、是嗳气。 反酸和嗳气是慢性胃炎的典型表现，部分患者出现恶心、呕吐、食欲减退等不典型的消化道表现，部分患者表现为剑突下或者胸骨后的隐痛，往往在饥饿的时候，或者午夜的时候比较明显，这些都是胃炎、慢性胃炎、胃溃疡不典型的临床表现。 胃癌的早期，因为病灶比较小，同时有可能合并了慢性的胃炎，所以胃癌早期的症状是和胃炎很难鉴别的。如果患者没有典型的早期胃炎，过去没有胃炎表现，突然出现胃炎的表现，要警惕早期胃癌的出现，建议去做胃镜检查和确认，排除疾病的可能。

讲解医师：黄容海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院普外科
胃癌手术时间？提到手术时间，手术方式不一样，手术时间也不一样。首先我们分腹腔镜手术和开腹手术。通常来说，腹腔镜手术大概需要花3-5个小时。开腹手术通常花时间短一些，2-3个小时。另外也跟肿瘤所在部位不一样，我们手术方式不一样，时间有所差别。那么作为全胃切除的时间会长一些，通常要到五个小时或者四个小时，做远端胃切除时间相对会短一些，大概两个小时，近端胃切除大概需要三个小时，也就是说一个胃癌手术大体上来说3-5个小时。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胃癌属于消化系统恶性肿瘤当中最常见的一种，在很多地方胃癌的发病率都高居首位。胃癌一般饮食方面建议吃一些清淡易消化的食物，尽量补充优质蛋白，比如鱼、鸡蛋、蛋白粉等都是很好的。还有可以适当补充新鲜的蔬菜水果，可以补充维生素，对胃癌的康复也有好处。另外，胃癌患者很多需要做手术治疗，比如做根治性全胃切除或者胃大部分切除。手术后因为没有胃或者胃容量变小，只能少吃多餐，吃流质、半流质食物，不能吃得太多，否则有可能会造成腹胀，加重消化不良。如果胃癌晚期不能手术，大部分患者食欲比较差，有可能进食也比较差。

讲解医师：何伟  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
尽管肝癌与胃癌都属于消化道恶性肿瘤，但区别还是很明显的：一、起源的器官不同，肝癌起源于肝脏，最初表现为肝脏肿块，胃癌则发生于胃部，主要是胃的实性肿块。二、临床症状不同，尽管肝癌与胃癌都可出现腹胀、呕吐、食欲下降等常见的消化道症状，但肝癌表现以肝功能损伤为主，主要为黄疸、厌油等，而胃癌则主要以食欲不振、恶心、呕吐，伴有腹泻明显。三、诊断方法不痛，肝癌的诊断以肝脏B超或者CT检查，结合血液甲胎蛋白浓度检测就可以作出临床诊断，而胃癌必须做电子胃镜检查取活组织做病理诊断才能最终确认。四、治疗方法不同，尽管早期肝癌和胃癌均以手术治疗为主，但到了中晚期肝癌的标准治疗方法是介入治疗，而胃癌除了手术外化疗则是主要的治疗方法。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
　　艾灸是一种比较常见的中医治疗方式，主要是通过艾灸在相关的穴位进行治疗，达到缓解疾病的目的，但是应用艾灸治疗胃癌到底效果如何在临床上并没有明确的说法，而且胃癌如果单纯采取艾灸治疗也容易延误病情，导致病情出现恶化的可能性。　　中医的艾灸治疗只能是起到疏肝理气、活血化瘀以及减轻腹胀的对症治疗效果，因此胃癌的患者尽量要采取西医手术为主的治疗方案，同时配合放疗、化疗以及靶向治疗，效果都比较理想。胃癌恢复期或者术后可以适当的应用艾灸方式来减轻腹胀、增加食欲，效果还是不错的。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
　　胃癌晚期，如果采取中医中药的治疗方式一般只能够起到一定的辅助治疗作用，能够减轻痛苦，提高患者的生存质量，但是并不能够达到完全治愈的奇迹出现。因为胃癌相对来说是一种恶性程度比较高的消化道肿瘤，手术是胃癌早期最有效的一种治疗手段，术后可以根据病情的需要和患者的具体情况选取一些中医中药等辅助性治疗，能够提高胃癌晚期的抗病能力以及机体免疫能力，但是要想彻底达到根治性的治愈，对于胃癌晚期，单纯采取中医治疗很难做到这一点。　　因此，不要盲目听信中医中药的一些夸张疗效，应该以事实疾病为基础，选取合适的治疗方案，才能够提高胃癌晚期的治愈率。

癌胚抗原也称为CEA，该指标的正常参考范围一般定义为5ng/ml以下，如果是8ng/ml多，实际上就是轻度升高的情况，并不是非常严重的状态。癌胚抗原作为血清学肿瘤标志物，是非常常见的检测项目。该指标的异常升高，多数见于消化系统的肿瘤，如胃癌、肠癌、胰腺癌、胆道癌或肝癌，伴有相应消化系统的不良症状，最好进行相应的检查，包括腹部彩超、CT检查或者胃镜、肠镜的检查，有助于判断体内是否有消化系统肿瘤。除此以外，对于女性病人，乳腺癌或者卵巢癌发生时，可能也会导致该指标出现升高，所以其是特异性相对较差的标志物。在临床上，结合影像学指标，进一步地判断是否有肿瘤发生。一旦存在，要及早地给予治疗。如果并没有明显的肿瘤，也要考虑是否有感染、炎症或者重度吸烟，也可能导致该指标出现偏高。但是在临床上，癌胚抗原8ng/ml多，应根据病人具体的实际情况，分析和判断是否有肿瘤方面的问题，难以作出诊断和排除此意义。

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院三级甲等肿瘤科
经常出现肠鸣的症状不一定是胃癌引起。肠鸣一般是消化道常见的一种临床症状，临床上导致肠鸣的原因可以是疾病的因素，也可以是正常情况下饮食的因素。导致肠鸣的临床疾病包括急性肠胃炎、肠结核、肠痉挛、胃癌、肠癌等疾病。除了疾病因素之外，饮食的因素有时也会导致肠鸣。