胃癌

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
Ⅳ期胃癌的患者，通常情况下，可以活到半年到一年，这只是一个大概的数字。如果积极、规范的治疗，而且患者的心态比较乐观，可能存活的时间会更长。如果患者意志消沉，失去对疾病战胜的信心，可能存活的时间更短。如果Ⅳ期的胃癌患者出现了严重的并发症，比如大出血或者新发癌栓导致的肺梗塞，可能存活的时间就更短了。\nⅣ期胃癌的患者虽然不能够有效的治愈，但是可以通过积极、规范的姑息性对症支持治疗，延长患者的生存时间，改善患者的生存质量，让患者在有限的时间内过得更舒服一些。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌肝转移的患者化疗之后，一般情况下没有手术机会。因为胃癌肝转移属于肿瘤的晚期，一般建议进行化疗、靶向治疗、免疫治疗等姑息性的对症支持治疗。\n有一部分患者通过化学治疗可能使肿瘤明显缩小，这种情况下，建议给予强度低的化疗方案或者靶向治疗进行维持，大多数不建议手术。因为手术之后复发、转移的风险太高，可能会加速疾病的进程，对患者没有明显的好处。具体胃癌肝转移患者化疗之后是否能有手术的机会，建议还是到正规的专科医院咨询专科的医生比较好。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌患者的血液指标，可能会出现以下异常：\n1、肿瘤标记物明显升高：胃癌的一些肿瘤标记物会出现明显的升高，比如CEA、CA72-4、CA19-9等。\n2、生化指标升高：胃癌的生化指标也会出现异常，比如由于肿瘤长期的侵犯导致进食差，可能会出现血钾降低、血氯降低、离子紊乱，而且严重的还会导致肝肾功能出现异常。\n3、血常规异常：胃癌患者的血常规可能会出现血红蛋白降低、红细胞压积降低，主要是由于肿瘤侵犯到胃壁，可能会导致慢性失血，导致患者出现贫血。\n如果胃癌患者出现了一些血液指标的异常，还需要结合影像学检查来评估患者的一般状况，并进行肿瘤的分析，然后进行规范的治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌从早期发展到中期，大致需要一年的时间。胃癌早期一般肿块比较小，可能没有任何症状，等到病情逐渐进展，肿块逐渐增大，有可能出现肿块周围有淋巴结转移的情况，则提示发展到中期。\n患者在中期胃癌时，可能会有一些临床症状，主要表现为腹部疼痛，如胀痛、隐痛等，甚至可能出现消化不良、恶心、呕吐。如果胃癌表面有破溃、出血，患者可能还有黑便。早期的胃癌患者也有可能会出现上腹部不适症状，所以，如果患者有上腹部不适，建议患者做胃镜检查。如果能够发现早期的胃癌，且病理诊断明确，通过手术等规范化的治疗，术后通过靶向药物、免疫治疗等，患者的五年内生存几率非常高。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌全切手术之后发生转移，最可能的时间是在术后的三个月到一年，当然这也只是一个大概的数字。有的病人可能在术后的1-3年内都有可能发生转移，但是大多数人群是在术后的三个月到一年的时间发生转移，也有很大一部分人群没有发生转移，就是彻底治愈了。\n总体而言，如果是早期的胃癌，通过根治性手术切除后，发生转移的几率比较低。如果是进展期的胃癌，发生转移的几率相对就比较高，但是也可以通过术后规律的辅助化疗、放疗等减少发生转移的几率。胃癌全切手术之后还要进行定期的随诊观察，完善相关检查，明确是否有转移的现象。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
一般情况下年轻人得胃癌的几率并不大，胃癌的发生几率随着年龄的增长而不断增加，尤其是40岁以上的人群，要引起足够的重视，长期给予相关的检查化验来排除胃癌的发生。尤其是有胃痛、反酸、嗳气等不适的患者，要定期体检查胃镜来明确诊断。\n胃癌的发生除了和年龄有关，还和其他因素有关，比如不良的生活及饮食习惯，长期吃烧烤、熏制以及腌制食物，或者是发霉、变质的食物，幽门螺杆菌的感染也与胃癌密切相关，胃癌的发生还与遗传基因的改变有着密切的关系。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌晚期患者不吃不喝，具体可以活多长时间，与是否得到规范的治疗密切相关。如果没有得到任何治疗，而且患者不吃不喝，存活最多也不会超过一周的时间。正常人不吃不喝持续一周可能身体也不行了，何况是胃癌晚期患者。\n如果胃癌晚期患者，虽然不吃不喝，但是会通过静脉或者肠内营养制剂来补充，这样也可以达到非常长的存活时间，再加上给予化疗、靶向治疗、免疫治疗等，也可能会控制肿瘤的生长，继而达到长期存活。如果发现了胃癌晚期，而且患者不能吃、不能喝，建议还是到正规的专科医院，给予积极的营养对症支持治疗，改善患者的生存质量，延长患者的生存时间。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌的手术时间，根据手术方式不同以及患者身体条件和肿瘤分期不同，通常在2-4个小时完成，具体如下：\n1、两个小时左右：远端的胃切除手术相对比较简单，如果开放手术，手术时间一般在两个小时左右。腹腔镜手术难度在一定程度上会增加，对患者以及手术医生的要求较高，由于操作复杂，手术时间相应会延长。\n2、3-4个小时：腹腔镜远端胃切除手术时间在三个小时左右，传统切除术由于操作步骤的增加，以及术中等待快速病理的原因，手术时间较远端胃切除要长，开放胃切除手术时间在三个小时左右，腹腔镜全胃切除手术时间在四个小时左右。\n如果患者比较肥胖，肿瘤的位置比较刁钻，手术难度会增加，手术时间也会在原有的基础上延长。胃镜下的局部切除手术根据切除的范围，手术时间也不太一样，大约在一个小时内完成，但总体上手术时间比起根治手术时间要长。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
弥漫性胃癌相对来说不容易治疗，但也有治愈的希望。具体胃癌是否好治，还是取决于是否有远处器官的转移、是否有淋巴结的转移，其实就是胃癌的分期，具体如下：\n1、早期胃癌：通过手术切除来治疗，治愈的希望非常大，可以达到90%以上。\n2、进展期胃癌：通过根治性手术切除也可以有一半的治愈率。\n3、晚期胃癌：治愈率比较低。\n弥漫性胃癌只是胃癌的一个形态学描述，和胃癌的分期没有太直接的关系，所以与好治或者不好治也没有太大的关系。相对来说弥漫性胃癌与局限性胃癌相比，治疗效果会更差一些。如果发现弥漫性胃癌，建议还是到正规的专科医院，找专业的医师就诊咨询。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌晚期的患者不能自愈，如果是胃癌，基本上就不能自愈。不论是早期还晚期，只能不断加重，通过积极、规范的治疗可以在一定程度上改善患者的生存质量、延长患者的生存时间，让患者在有限的时间内过得更舒服一些。\n如果是胃癌早期，也没有自愈的希望，但可以通过积极、规范并以手术为主的综合治疗来达到治愈的状态。如果发现了胃癌晚期，目前推荐的治疗是以化疗、靶向治疗、免疫治疗、营养对症支持治疗为主的姑息性治疗。具体使用什么方案进行治疗，建议还是到正规的专科医院进行系统检查，明确诊断后采取规范的治疗。