胃癌

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃部隐隐约约疼痛，大多数都不是胃癌，因为有很多良性的胃部病变也会出现胃部隐隐约约疼痛，比如慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流性炎症等良性病变，都会出现胃部隐隐约约疼痛，还有一些抑郁症、焦虑症的病人，在抑郁和焦虑情绪严重时，也会出现胃部隐隐约约疼痛。\n另外，有一些心脏病人在心绞痛发作时，胃部也会出现阵发性疼痛。只有当胃部的疼痛越来越重，从阵发性隐隐约约疼痛加重成持续性胃痛，并且合并有贫血、乏力、消瘦等其他症状的时候才会是胃癌。\n综上所述，胃部隐隐约约疼痛不一定是胃癌，要对原因进行具体分析，及时到医院就诊，尽早明确诊断，尽快治疗。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌诊断要靠综合的全面检查才能明确，其中内镜及内镜下活检是目前诊断胃癌的金标准，X线、气钡双重对比造影定位诊断对临床医师手术方式的选择及胃切除范围的选择，有一定的指导意义。\n在临床中，因胃超声造影简便、易行、灵活、直观、无创、无辐射等特点，也可作为胃癌患者的常规影像学检查项目。其他检查，如CT、磁共振、骨扫描等，可作为胃癌患者确诊后分期诊断时应用。肿瘤标志物也广泛应用于胃癌的临床诊断，多项肿瘤标志物的联合检测，可以动态观察肿瘤的发生、发展，及评价临床疗效。总之，胃癌主要靠胃镜活检检查出来，其他辅助检查也特别重要。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
吃饱饭还有饥饿感不一定就是胃癌，也可能是胃炎、胃溃疡，还可能是其他的一些内科疾病，比如原发性甲状腺功能亢进症。当然，也可能是没有疾病的正常人。如果吃饱了还有一定的饥饿感，具体是否有没有胃病可以通过胃镜检查明确诊断，胃镜可以直视下观察胃内是否有占位性的病变。\n如果有占位性病变，还需要进一步取病理活检以明确诊断。吃饱了饭还有饥饿感，有可能是原发性甲亢，可以通过抽血化验甲功七项明确诊断。如果发现吃饱了饭还有饥饿感，通过一些相关检查没有发现任何异常，可能就是正常的现象，不要太在意，但定期体检也非常必要。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
72岁的老人得了胃癌，需要根据患者的自身情况决定是不是需要手术。若患者的心肺功能极差，不能耐受手术，则建议以保守姑息性治疗为主。若患者的心肺功能可以来做手术，则建议以胃癌的标准治疗为主。\n胃癌的治疗分为早期胃癌、进展期胃癌或晚期胃癌的治疗，早期胃癌以手术治疗为主，手术可以选择腹腔镜胃癌根治术，或者是传统的胃癌根治术，术后通常不需要化疗，仅密切随访即可。对于进展期胃癌，推荐以术前的新辅助治疗加手术治疗，再加术后的化疗，是一个综合的治疗过程。而晚期胃癌患者，即发现有远处转移的胃癌患者，其治疗目的是延长生存期，提高生活质量，通常不推荐手术，可行姑息性化疗。胃癌是一个专业性非常强的疾病，建议患者及时到胃肠外科或肿瘤外科就诊。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的靶向药物主要包括两种，第一种是赫赛丁，属于注射用药品，在配合静脉化疗的过程当中效果会更加明显，尤其适合于晚期胃癌的病人或者手术以后出现广泛远处转移的患者，经过应用药物治疗之后，病人的症状在一定程度上能够得到控制，也可以延长病人的生存时间。另一种靶向药物是阿帕替尼，属于口服药品，相对来说副作用很小，也可以控制肿瘤细胞的生长以及发展速度，能够达到延长病人生存期的目的。胃癌的治疗是一种综合治疗，包括手术治疗、静脉化疗以及靶向治疗，近些年来靶向药物的治疗起着举足轻重的作用，对患者是非常有益的。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
DOB值的高低和胃癌的发生没有直接联系，不是DOB值高，就会有胃癌的出现。DOB值高主要提示幽门螺杆菌感染存在，而长期幽门螺杆菌感染可能会导致胃癌的发生几率明显升高。所以，如果出现了DOB值明显升高，一定要及时给予规范的治疗，根除幽门螺杆菌，避免胃癌的发生几率升高。\n如果反复出现DOB值升高，也要进行相应的胃镜检查，排除胃癌的可能性。如果胃镜检查发现了胃癌，需要积极、规范的治疗，目前推荐以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌切除手术之后患者可以活多长时间，和胃癌切除手术之后是否复发密切相关，具体情况如下：\n1、长期存活：如果通过根治性胃癌切除手术之后，五年没有肿瘤复发的迹象，则可以长期存活，肿瘤被治愈。如果是局部复发，可以再次手术治疗，也有长期存活的希望，可以通过再次手术彻底治愈。\n2、0.5-1年左右：如果胃癌切除手术之后出现肿瘤复发，而且是远处器官的转移，存活的时间大概是0.5-1年。\n即使胃癌手术切除之后出现了复发，也可以进行积极、规范的治疗，患者不要失去信心，对存活的时间也有很大影响。通过积极、规范的治疗后，一定程度上可以延长生存时间。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果发现有黑便，具体得胃癌的几率没有一个明确的概念。胃癌可能会出现黑便，胃的一些其他病变，比如胃溃疡、胃炎等，也可能会导致黑便的发生。当然，如果是反复出现黑便，而且通过一些相应的治疗没有得到改善，可能得胃癌的几率就明显增加，或者是家族中有胃癌的患者，得胃癌的几率也会明显的增加。有幽门螺杆菌感染的患者，得胃癌的几率也明显增加。\n如果出现了黑便，具体是不是胃癌可以通过胃镜检查明确诊断，胃镜检查可以直视下观察胃内是否有溃疡、胃癌，以及占位性病变。如果发现了占位性病变，还可以通过取病理活检进一步明确诊断。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌晚期患者从出现剧痛到去世，需要多长时间没有确切的数字，可能为三个月，也可能为半年，还可能是一年的时间，取决于患者是否积极接受治疗，具体分析如下：\n1、积极治疗：如果胃癌晚期的患者出现了剧烈疼痛，需要到正规的专科医院，尤其是找疼痛科的医生给予积极的止痛、对症治疗，完全可以缓解症状，也可以达到长期生存的效果。当然，还需要给予化疗、靶向治疗、免疫治疗等为主的姑息性治疗，控制肿瘤的生长也必不可少。\n2、未给予积极治疗：如果胃癌晚期患者出现了剧痛，没有给予积极的止痛、对症治疗，可能短期内就会死亡。因为剧烈疼痛会导致患者出现一系列的生理、病理变化，严重影响患者的生存质量，从而导致快速死亡。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌手术以后出现进食有哽噎感，有可能是吻合口炎症、水肿，或者吻合口有肿瘤复发引起的。胃癌手术包括全胃切除手术或者胃大部切除手术，在手术以后需要消化道重建，也就是有可能将胃与小肠缝合在一起，或者胃和十二指肠缝合在一起，或者食管与小肠缝合在一起，缝合的地方叫做吻合口，如果吻合口有炎症、水肿，就会导致吻合口有狭窄，所以患者吃饭的时候就有可能会出现哽噎感。如果吻合口有肿瘤复发，也会导致吻合口有狭窄，吃饭时也会出现进食梗噎感，需要到医院检查，做钡餐了解胃内吻合口的情况，同时也需要做胃镜检查吻合口是炎症，还是肿瘤复发引起的，并且要观察吻合口的大小。