胃癌

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
患者首先要明确，胃体ⅡC型病变不一定就是胃的恶性肿瘤，也可能是胃的良性肿瘤，所以就不存在胃体ⅡC型病变是早期胃癌这种结论。如果胃体ⅡC型病变属于胃的恶性肿瘤，一般也不属于早期胃癌，而属于进展期胃癌，是介于早期和中期之间的胃癌。\n如果发现了胃体ⅡC型病变，建议到正规的专科医院，明确具体的病理类型以及患者是否可以进行手术。如果没有明显的手术禁忌，建议还是采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等等，来达到患者治愈的目的，而且治愈的希望也比较大。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌的淋巴结转移有16组，依据它们距离胃的距离，又可分为三站。第一站为胃旁淋巴结，按照贲门右、贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下淋巴结的顺序变为1-6组。7-16组在淋巴结的原则上，按照动脉分支排序，分别为胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁淋巴结。\n胃癌的淋巴结转移，通常为循序渐进，也可表现为跳跃式的淋巴结转移，即第一站无转移，而第二站有转移。终末期胃癌可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移，或经肝圆韧带转移至脐部。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌按压胃部，也就是上腹部的剑突下，这时会出现压痛，上腹部不适或者是按压痛也是胃癌患者比较常见的临床表现。除了上腹部按压痛以外，胃癌还可出现一些其他的临床表现，比如进食后饱胀、恶心等非特异性的上消化道症状，胃窦癌常表现出类似于十二指肠溃疡的症状。\n随着胃癌病情的发展，病人可出现上腹部疼痛加重、食欲下降、乏力、消瘦、体重减轻等情况。除了胃癌本身的症状，如果胃癌已经发生了转移，还会表现出其他相应的症状，比如胃癌转移至肝脏，可出现右上腹疼痛、黄疸和发热。如果出现腹膜播散，常常会有腹腔积液转移到肺，可引起咳嗽、呃逆、咯血，累及到胸膜还可引起胸腔积液，继而发生呼吸困难。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌的分类有大体分类和组织学类型，而分期根据TNM的不同组合类型，分为Ⅰ-Ⅳ个临床病理分期，具体如下：\n1、大体分类：有早期胃癌和进展期胃癌，早期胃癌有三个类型，Ⅰ型为隆起型，Ⅱ型表浅型，Ⅲ型凹陷型。进展期胃癌有Ⅰ型息肉型，也叫肿块型，还包括Ⅱ型溃疡局限型、Ⅲ型溃疡浸润型、Ⅳ型弥漫浸润型。\n2、组织学类型：包括腺癌、乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、鳞腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌、未分化癌以及其他类型，其中大部分都为腺癌。\n临床病理分期是根据TNM的不同组合来划分，其中T是肿瘤的浸润深度，N是有无淋巴结转移及转移个数，M是有无远处转移。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌不会传染给家人，胃癌是恶性肿瘤，不是传染病，不会通过共同生活而传染给身边的人，同时也不会遗传给下一代，但是对于有胃癌家族史的人而言，得胃癌的概率要比正常人高很多。\n对于有胃癌家族史的人，在生活及饮食上一定要特别注意，要避免吃熏、烤、腌制的食物，要低盐饮食，要多吃新鲜的蔬菜、水果，同时还要戒烟。如果有幽门螺杆菌感染时，需要进行正规的抗幽门螺杆菌治疗。如果有胃溃疡，还要进行正规的抗溃疡治疗。如果有胃息肉、慢性萎缩性胃炎等，也需要进行治疗，建议每年都要进行一次胃镜检查。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌出血，伴有黑便，和胃癌是几期没有太直接的关系。胃癌出血是很常见的一种症状，是肿瘤侵犯到周围的血管而引起局部的出血，出血之后和胃液混合，就形成了黑便。\n对于具体胃癌是几期，主要是根据肿瘤的大小，以及是否有周围淋巴结的转移、转移的数目、是否有远处器官的转移，这三个方面来进行综合的评估、判断。胃癌一般分为四期，Ⅰ期一般没有淋巴结、远处器官转移，而且肿瘤不是很大。Ⅱ期大多数肿瘤相对比较大，或者有区域淋巴结的转移，Ⅳ期就是有远处器官或者区域淋巴结转移。如果确定胃癌患者是具体是几期，建议到正规的专科医院进行系统检查，再给予规范的治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对于肿瘤晚期或临终前的病人是否有民间所说的回光返照，目前科学上没有明确的解释。有一些昏迷的病人，在亲人到来后突然开始想吃东西，表现为症状减轻，其实这是一种假象，也是一种错觉，所以很多病人家属认为病人转危为安，但有经验的医生一看就知道这属于民间常说的回光返照，这是病人向亲人诀别的信号。\n一些晚期的病人由于精神状态太差，已出现了昏迷，无法叫醒，这些时候病人已经不能出现回光返照了，需要积极就医，进行对症治疗。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌晚期胃不会蠕动了，有两种方法来解决，一个是完全的肠外营养，另外一个是留置空肠营养管，具体方法如下：\n1、完全肠外营养：留置深静脉，然后通过静脉予以补液，进行营养支持治疗。\n2、留置空肠营养管：经鼻在介入下留置营养管，一直到空肠，然后通过这根营养管来注射营养物质。\n临床上也可以两种方法一起使用，以此来增强营养支持治疗的效果，但不管使用哪种方法，若患者已经进展到恶性肿瘤晚期，这些方法都只能暂时来维持病人的营养状态，并不会达到很好的疗效。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
13岁得胃癌的几率几乎为零，胃癌的高发年龄阶段在55-70岁，是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在不同的地区之间有很大的差异，北方高于南方，农村高于城市，男性胃癌的发病率和死亡率要高于女性。\n对于13岁这个年纪而言，基本上不考虑会发生胃癌，因为胃癌的发生与长期的环境、饮食因素以及感染幽门螺杆菌、遗传因素或一些癌前状态有关，而13岁这个年龄基本上都不存在这些因素，因此概率几乎是零。即便如此，还是建议在生活和饮食习惯上注意，要多吃新鲜的蔬菜和水果，不要吃霉变的食物，或咸菜以及腌制、熏烤的食物。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
Ⅳ期胃癌的患者，通常情况下，可以活到半年到一年，这只是一个大概的数字。如果积极、规范的治疗，而且患者的心态比较乐观，可能存活的时间会更长。如果患者意志消沉，失去对疾病战胜的信心，可能存活的时间更短。如果Ⅳ期的胃癌患者出现了严重的并发症，比如大出血或者新发癌栓导致的肺梗塞，可能存活的时间就更短了。\nⅣ期胃癌的患者虽然不能够有效的治愈，但是可以通过积极、规范的姑息性对症支持治疗，延长患者的生存时间，改善患者的生存质量，让患者在有限的时间内过得更舒服一些。