胃癌

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌出血，伴有黑便，和胃癌是几期没有太直接的关系。胃癌出血是很常见的一种症状，是肿瘤侵犯到周围的血管而引起局部的出血，出血之后和胃液混合，就形成了黑便。\n对于具体胃癌是几期，主要是根据肿瘤的大小，以及是否有周围淋巴结的转移、转移的数目、是否有远处器官的转移，这三个方面来进行综合的评估、判断。胃癌一般分为四期，Ⅰ期一般没有淋巴结、远处器官转移，而且肿瘤不是很大。Ⅱ期大多数肿瘤相对比较大，或者有区域淋巴结的转移，Ⅳ期就是有远处器官或者区域淋巴结转移。如果确定胃癌患者是具体是几期，建议到正规的专科医院进行系统检查，再给予规范的治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
对于肿瘤晚期或临终前的病人是否有民间所说的回光返照，目前科学上没有明确的解释。有一些昏迷的病人，在亲人到来后突然开始想吃东西，表现为症状减轻，其实这是一种假象，也是一种错觉，所以很多病人家属认为病人转危为安，但有经验的医生一看就知道这属于民间常说的回光返照，这是病人向亲人诀别的信号。\n一些晚期的病人由于精神状态太差，已出现了昏迷，无法叫醒，这些时候病人已经不能出现回光返照了，需要积极就医，进行对症治疗。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌晚期胃不会蠕动了，有两种方法来解决，一个是完全的肠外营养，另外一个是留置空肠营养管，具体方法如下：\n1、完全肠外营养：留置深静脉，然后通过静脉予以补液，进行营养支持治疗。\n2、留置空肠营养管：经鼻在介入下留置营养管，一直到空肠，然后通过这根营养管来注射营养物质。\n临床上也可以两种方法一起使用，以此来增强营养支持治疗的效果，但不管使用哪种方法，若患者已经进展到恶性肿瘤晚期，这些方法都只能暂时来维持病人的营养状态，并不会达到很好的疗效。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
13岁得胃癌的几率几乎为零，胃癌的高发年龄阶段在55-70岁，是我国最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在不同的地区之间有很大的差异，北方高于南方，农村高于城市，男性胃癌的发病率和死亡率要高于女性。\n对于13岁这个年纪而言，基本上不考虑会发生胃癌，因为胃癌的发生与长期的环境、饮食因素以及感染幽门螺杆菌、遗传因素或一些癌前状态有关，而13岁这个年龄基本上都不存在这些因素，因此概率几乎是零。即便如此，还是建议在生活和饮食习惯上注意，要多吃新鲜的蔬菜和水果，不要吃霉变的食物，或咸菜以及腌制、熏烤的食物。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
Ⅳ期胃癌的患者，通常情况下，可以活到半年到一年，这只是一个大概的数字。如果积极、规范的治疗，而且患者的心态比较乐观，可能存活的时间会更长。如果患者意志消沉，失去对疾病战胜的信心，可能存活的时间更短。如果Ⅳ期的胃癌患者出现了严重的并发症，比如大出血或者新发癌栓导致的肺梗塞，可能存活的时间就更短了。\nⅣ期胃癌的患者虽然不能够有效的治愈，但是可以通过积极、规范的姑息性对症支持治疗，延长患者的生存时间，改善患者的生存质量，让患者在有限的时间内过得更舒服一些。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
对于治疗胃癌的口服药物，主要包括以下几大类：\n第一、化疗的药物：比如替吉奥、卡培他滨。\n第二、靶向治疗的药物：比如瑞戈非尼、吉非替尼等。\n第三、对症支持的药物：常用的有一些止吐的药物，比如盐酸格拉司琼、盐酸托烷司琼、盐酸昂丹司琼片等，还有止痛的药物，比如尼松、泰勒宁等，还有营养支持的药物，比如水解蛋白口服溶液等。\n具体胃癌患者需要口服哪些药物，以及是否需要静脉输液、规范的抗肿瘤治疗，建议到正规的专科医院进行系统的检查，明确肿瘤的分期后，找专科的医生来制定规范的抗肿瘤方案。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌Ⅲ期的预后，相对于胃癌Ⅳ期比较好，但是相对于Ⅰ-Ⅱ期的患者，预后偏差。总之，胃癌Ⅲ期的患者既不最差，也不是最好的情况。当然，胃癌患者的预后还和它的病理结果密切相关，如果Ki-67明显的增高，HER-2等一些免疫指标有明显高危、复发的转移风险，则预后相对更差一些。胃癌分化程度越低，预后也越差。\n如果Ⅲ期的患者通过积极、规范的根治性手术切除，术后再辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗、营养的对症支持治疗等，非常有希望治愈。如果发现了胃癌Ⅲ期，对于其具体预后以及治疗方法，建议咨询专科的医生。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌患者在手术以后的饮食护理，首先是从流食或者半流食开始，等到患者在手术后两周，胃肠道功能逐渐恢复正常，可以逐渐过渡到一些质地比较软的饮食，比如软的米饭或者是面食等等。建议患者同时也增加营养，比如增加蛋白质的摄入，建议多吃肉类的食物，比如鱼肉或者是瘦肉等等，也就是质地比较软的食物。\n如果患者吃质地比较硬或者是难以消化的食物，有可能会导致腹痛或者是胃肠功能紊乱等等。因为胃癌手术以后患者的饮食会受到影响，所以总体来说需要少食多餐，也就是每天饮食的次数要增加。但是每餐食物的量不能太多，以免导致腹胀或者是腹痛等情况，如果患者是做全胃切除手术，在饮食方面就更加需要注意了。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃窦黏膜的病变不一定就是胃癌，胃窦黏膜的病变可以是良性的疾病，比如萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎，以及一些胃黏膜的上皮内瘤变。当然，胃窦黏膜的病变也可能是胃癌，还有可能是胃间质瘤等等。\n如果发现了胃窦的黏膜病变，建议到正规的专科医院做胃镜检查，并进一步取病理活检来明确诊断。如果确诊是胃癌，一般建议采取以手术为主的综合治疗，包括化学治疗、放射治疗、靶向治疗、免疫治疗等等，如果是胃的良性病变，建议给予相应的药物对症治疗。如果发现胃窦黏膜的病变，具体怎么治疗，建议还是到正规的专科医院，咨询专科的医生比较好。

讲解医师：杨仁保  （主治医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌的抽血检查，主要包括血常规、生化，以及血液肿瘤指标检查，具体检查如下：\n1、血常规检查：主要反映患者是否合并贫血，以及贫血的严重情况。\n2、生化检查：主要是用来了解患者的营养状况。\n3、血液肿瘤指标检查：主要是用于恶性肿瘤术后的随访和检查，了解患者是否合并复发。\n胃癌是消化道系统最常见的恶性肿瘤之一，胃癌的检查除了有抽血检查外，还包括内镜检查、术前影像学检查等等。其中内镜检查主要是用来确诊有胃癌，影像学检查主要包括胸腹部的增强CT以及钡餐检查等。其中增强CT主要是用来了解患者的术前分期，比如是否合并有远处转移，以及局部病灶进展的情况，而钡餐检查主要是了解患者的肿瘤大小。