胃癌

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
如果发现了胃癌，而且属于中晚期，一般治疗的方式还是建议行根治性手术切除。如果不能够行根治性手术切除，建议进行化疗、靶向治疗、免疫治疗等保守治疗，进行对症支持治疗。因为手术治疗是唯一可以治愈胃癌的方法，其它的治疗方式只能延长患者的生存时间，改善患者的生存质量。\n有一部分胃癌的患者通过化疗、放疗、靶向治疗等使肿瘤缩小，可以达到根治性手术切除的目的，一般建议新辅助化疗，化疗之后能够进行根治性手术切除的患者，再及时进行根治性手术切除，术后再给予化疗、放疗等靶向治疗，避免肿瘤的复发。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
吃了一年的外卖，不一定能够得胃癌。胃癌的发生从目前研究，与以下几种因素有关系，有可能与环境、地域因素有很大的关系，尤其是在胃癌发病率比较高的地区，明显能够感觉到。饮食生活因素，长期的吃烟熏、火烤或辛辣刺激性的食物，缺乏新鲜的蔬菜、水果，可能都会导致胃癌的发生。最主要的诱发胃癌的原因，是幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌感染的患者，发生胃癌的阳性率非常高。因此要想预防胃癌，要进行生活起居、饮食方面的注意，避免熬夜，对于饮食上以清淡、易消化、低盐、低脂、低油腻的食物为主，更有利于预防胃癌的发生。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃癌在早期时通常没有任何不适症状，只有极少数患者可出现烧心、反酸、腹胀以及消化不良等腹部不适症状。因为胃癌在早期时只是出现肠胃黏膜的不典型增生以及分化异常，由于这个阶段肿瘤细胞只局限于胃黏膜和黏膜下层，所以不会出现不适症状。到了胃癌的进展期时可出现上腹部饱胀不适，随着病情的进展可出现食欲下降以及体重下降等表现，所以针对胃癌要早期发现、早期诊断以及早期治疗。针对有胃癌家族史、有消化性溃疡病史，以及经常出现上腹部不适等高危人群，应当定期进行电子胃镜、肿瘤标志物以及幽门螺杆菌的筛查，有助于胃癌早期发现。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌一旦经过临床病理，或者是影像学诊断以后，不存在良性之说，一般都是恶性的。恶性胃癌是否能够治好，取决于患者的病变、大小、部位以及病理分期等多方面决定的，对于早期原位癌、黏膜内的一些胃癌，如果能够及早发现进行手术治疗的情况下，这种情况的胃癌预后是比较良好的。有些非常早期的胃癌可以通过胃镜下介入，就能够将胃癌彻底的根治，但是对于中期或者是晚期的胃癌，治愈的效果就相对比较差。但是随着目前生物靶向治疗，以及技术和药物手段的提高，对于中、晚期胃癌，也可以采取手术治疗的同时进行放疗、化疗，这样也能够将中、晚期的胃癌提高生存期和治愈率。因此出现了胃癌的患者一定不能够放弃治疗，应该积极采取综合的方案来进行治疗，提高治愈率。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌的发展多数是在胃炎基础上，加上患者感染幽门螺旋杆菌，以及其他综合因素最终导致了胃癌的发生。发展演变的过程，一般大致有四步：第一步，从单纯的浅表性胃炎转变为萎缩性胃炎。第二步，由慢性萎缩性胃炎长期反复的发作，逐渐转变为肠上皮化生，伴有轻度或者是中度的一些不典型增生现象。第三步，在不典型增生肠上皮化生的基础上，转变为重度的不典型增生。第四步，由重度的不典型增生，最后导致细胞的癌变聚集成块，导致胃癌的发生。由此可见，要想预防胃癌发生，就要从胃炎抓起，避免幽门螺旋杆菌，出现胃炎要及时诊断救治，能够阻断胃癌的发展发生。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
胃胀、吃不下饭可能是胃癌，也可能是慢性胃炎急性发作期，还有可能是幽门螺杆菌感染或者胃动力不足、消化不良导致的。要判断最近是否有暴饮、暴食、吃了不容易消化的食物等情况，可以试着口服吗丁啉或者温胃舒颗粒来进行缓解，如果病情仍得不到控制建议患者进一步到医院检查，毕竟胃胀、吃不下饭仅仅是一个症状，导致这个症状的疾病非常多，胃癌在早期的时候，症状并不是很明显甚至可能仅仅有腹部胀痛不适或者仅有轻微疼痛、吃饭的时候没有胃口等症状，可以通过X线钡餐、胃镜检查联合肿瘤标记物来进行检查，胃镜也可以取病理来明确诊断。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃总是有嗳气打嗝的情况与胃癌的关系并不大。一般胃嗳气打嗝多数是胃功能排除比较慢，肠胃蠕动下降导致胃的食物或者气体反流到食道而排出体外的过程。一般出现这种情况，多数需要给予改善肠胃动力的药物治疗。而胃癌早期没有任何的症状或者仅仅表现出胃部不适的感觉，只有中晚期会出现腹痛、恶心、呕吐、消瘦、乏力甚至恶病质的状态。所以一般出现胃部的疾病反复不见缓解，最好还是完善胃镜检查进一步明确诊断。现在比较提倡早期癌症的筛查，对于诊断早期胃癌，尤其是食道和胃部疾病具有很好的帮助，也是目前国内比较提倡的一种检查方法和诊疗手段。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌患者具体大部分切除多少，主要取决于胃癌癌肿的生长部位。如果是在胃窦部的胃癌，切除的范围大概是为了4/5左右，要切除十二指肠以及周围区的淋巴结进行清扫。如果胃癌的位置在高位，接近食管胃底时，这种情况可能胃的全部都需要进行切除，做食管和空肠的吻合手术，也需要对周围的淋巴结进行彻底的清扫。胃大部分切除以后，最好的方式是做肠道的吻合，可以选取胃残端与空肠一起吻合，也可以与十二指肠的残端进行吻合，吻合的方式主要取决于病情的具体变化共同决定。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
治疗胃癌的中药在临床上应用比较广泛，多数是胃癌手术后调理用药，或者在胃癌恢复期适当选取中药进行治疗。常见的中药有香菇、木瓜、白术、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞子、赤芍、山豆根。以上药物配合起来疗效比较确切，对胃癌患者能起到一定的治疗效果。同时能短期内缩小肿块、控制转移、减轻痛苦，对胃癌术后患者的疗效比较明显。胃癌的患者采取中药治疗的同时也要配合西医方面的治疗，包括增加营养类的肠内、肠外营养，以及提高人体免疫力的药物。临床上常用的成药有复方斑蝥胶囊，以上药物综合应用对治疗胃癌能起到很好的效果。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
低分化的胃癌，病人会有明显的上腹疼痛，进食以后加重，还会伴有反酸、嗳气、明显的上腹部烧灼感、食欲下降以及体重减轻。因为低分化的胃癌分化不良，肿瘤发展的速度很快，可以早期就会表现为贫血、结膜苍白，并且病人也可以表现为粪便隐血试验阳性、黑便，甚至严重的情况下，还会出现呕血和便血。查体上腹部有明显的压痛，可以触及到包块，没有明显的反跳痛或者肌紧张。低分化胃癌容易出现远处淋巴结转移，最常见的转移部位是左侧锁骨上的淋巴结。如果早期确诊，应该及时的选择手术治疗，并且术后还需要进行补充的静脉化疗。