胃癌

讲解医师：刘巍  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
核磁共振不一定能够检查出胃癌，首先并不是任何一种疾病都能通过核磁共振检查出来，其次就是胃肠道系统疾病的检查并不适合做核磁共振。因为胃肠道会发生一定的蠕动，而核磁共振检查的时间比较长，一旦在检查的过程中出现胃肠道的蠕动，就会产生大量的伪影，最终影响诊断的结果。\n如果患者怀疑有胃癌的话，一般会建议患者先做一个胃肠道的钡餐透视，怀疑有问题的话可以再进一步做一个胃镜检查。现在胃镜检查有无痛和有痛的两种，患者也可以根据具体情况来看，最终胃癌的确诊还是要靠胃镜的检查，一个是它比较直观。另一个是如果发现问题的话，还可以取病理做活检来确诊。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
中医治疗胃癌能够起到一定的辅助治疗作用，临床上根据中医对胃癌患者的辨证分型，一般常用的方剂，如青黛散，主要组成包括紫金锭、青黛、牛黄以及野菊花，能够起到清热凉血、解毒消肿、疏肝理气、活血化瘀，对于胃癌患者，尤其是晚期的胃癌效果都比较理想，能够提升胃癌患者的食欲，以及促进患者机体免疫能力的提高，有助于提高胃癌的抗病能力。 对于气滞血瘀型的胃癌，可以选取柴胡蚤休汤，主要的成分包括炒柴胡、茯苓、赤芍、白芍以及当归和黄芩，这些药物的组合能够使胃癌患者减轻痛苦，增加食量，对于辅助性治疗胃癌是不错的方剂。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
胃癌是常见的消化道肿瘤，但是由于胃癌在早期的症状不十分典型，仅仅是反酸、嗳气、上腹部胀痛等一些胃炎或胃病的相关表现，常常被患者忽视。尤其是既往有胃溃疡或胃炎的患者，更容易忽略这些相关的症状。一般来说，胃癌的诊断通过胃镜是可以明确的，但是由于胃癌早期症状不典型，而胃镜又有一定的痛苦，很多患者不愿意或者是漏掉了胃镜检查的机会。在临床上，对那些高危的患者，医生会建议进行适当的胃镜检查。\n胃癌的治疗大多数是以手术切除为主，对于肿瘤只有进行了手术切除，减少了患者的肿瘤负荷，在之后的愈合和寿命上都会有明显的好转。而中医起到的是辅助作用，它通过扶正固本、增加免疫力等相关治疗，对肿瘤的诊治是有一定帮助的。但对于胃癌本身还是应当提倡外科手术，在手术的基础上配合中医、中药治疗，才能取得更好的治疗效果。

胃癌晚期的表现有很多：首先，有些患者的体重会明显减轻，明显的腹胀，尤其是吃完东西、少量进食以后会发生明显的胃胀。如果患者的近端贲门地方出现肿瘤，则会出现吞咽困难、饮水困难，出现跟食道癌类似的情况。还有一些患者会出现明显贫血，或者出现大便...

对于全身晚期的胃癌患者，也就是患者胃癌已经发生远处的转移，包括腹膜种植或者肝转移、肺转移，周围脏器已经远处转移，做手术患者不会获益，一般不推荐手术。除非患者出现梗阻、大出血、穿孔则需要手术，除此之外，不推荐手术。如果是局部晚期，没有发生...

如果胃癌长在远端，在离十二指肠比较近的地方，一般做远端胃的大部切除，近端保留一部分胃，这样患者术后的进食能力不会受太大影响。如果患者的胃癌长在胃体中部或上部，一般要把胃切掉，用食管和空肠去做吻合，患者在术后的饮食量会明显下降，对于患者整体...

胃癌术后消瘦需要进行营养补充，术后早期建议患者进食流食、半流食的食物，同时可以进行营养素的补充。建议病人尽快地把体重维持到原来的状态，甚至进行增重，这样对于术后的患者的恢复，包括体力、免疫力的恢复都是比较有益。还有一些患者进行术后的化疗...

胃癌扩散到肝，患者应该是四期的胃癌，晚期的肺癌治疗难度非常大。这时更关注的是患者转移灶的控制情况，这时不适合给患者做手术，更多的是进行化疗治疗，进行转移灶和原发灶的控制。如果转移灶控制得比较理想，比较明显，有可能会迎来二次的转机，可能还再...

胃癌术后的饮食是循序渐进的过程。胃癌手术后前几天可能会给患者进行全肠外营养，患者最多可以少量喝水，逐步过渡到经口的饮食，包括米汤，然后过渡到软食、半流食。进食需要少食多餐，是指患者平时是一日三餐，在术以后早期进行多次数的进餐，让患者把每...

胃癌靶向治疗称为生物导弹。靶点主要是蛋白质或者某些基因。胃癌靶向治疗有很多的优势，比如针对性非常的强，所以疗效也是非常好的。另外毒副作用比较低，患者都能够耐受；但是缺点就是可以使用靶向药的人群可能比较有限。比如临床上胃癌最常见的一个靶向药物...