胃癌

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
上腹部剑突下的疼痛，大部分考虑由于胃炎或者胃溃疡所引起，对于年龄超过50岁，反复出现上腹部疼痛，经过保守治疗效果欠佳的患者，还应当高度怀疑是否存在胃癌，建议进一步行胃镜和上消化道胃参的检查。对于胃炎或者胃溃疡的患者，首先应当注意饮食规律和卫生，避免进食熏、烤、盐腌的食物，避免进食辛辣、油腻、生冷等刺激性的食物，多进食新鲜的水果蔬菜，避免吸烟和饮酒。对于存在幽门螺旋杆菌感染的胃炎患者，还应当考虑给予根治性的治疗。选择质子泵抑制剂联合抗菌药物规律治疗，一到两周，常用的药物有奥美拉唑、阿莫西林和甲硝唑等。对于不排除胃癌的胃溃疡患者，还应当行胃镜组织活检，必要时建议还是及时手术进行治疗，特别对于慢性萎缩性胃溃疡的患者。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：刘欢欢  （主治医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院普通外科
幽门螺杆菌阴性有可能得胃癌，胃癌是常见的恶性肿瘤，导致这种疾病的原因有很多，包括幽门螺杆菌感染，还包括其他的原因，比如遗传的因素、饮食的因素、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等等。所以即使幽门螺杆菌为阴性，但是如果存在其他的因素，也有可能导致胃癌。\n发生胃癌以后，患者会出现腹痛，常常伴有腹胀、嗳气、消瘦、饮食减少等临床症状。确诊为胃癌以后，一定要及时完善全身的检查，如果没有手术禁忌症，可以行胃癌根治术。如果不能够行手术治疗，可以行化疗，还可以应用中药进行治疗，能够减轻患者的痛苦，有可能抑制肿瘤生长，可以延长患者的生存时间。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
胃癌的筛查主要有内镜检查、影像学检查和抽血查肿瘤标志物等等。但是最准确的方法还是插管胃镜检查，如果通过胃镜发现胃部有溃疡或者隆起性病变，进一步取病理活检，此时可以通过病理检查确诊有没有胃癌。其他如上消化道造影检查，也有可能发现胃部的缺损或者龛影表现，但是单纯依靠此项检查也没办法取病理。对于老年人或者不能耐受插管胃镜者，可以考虑做造影检查。另外，如肿瘤标志物糖类抗原724、癌胚抗原CEA等指标，可能对于胃癌的诊断有一定的帮助。但是也只是个参考，单凭该指标没办法确诊胃癌，必须得靠胃镜下取病理才能确诊。

讲解医师：马玲玲  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院消化内科
胃癌分为早期的胃癌和中晚期的胃癌。早期的胃癌一般没有腹痛、腹胀、腹泻、发烧、嗝气等的症状。大部分早期的胃癌都是通过胃镜的查体而发现的。如果胃镜下发现了早癌，是可以通过胃镜来做胃黏膜病变剥离术的手术而达到治愈的可能。如果是中晚期的胃癌，可以出现腹痛、腹胀、嗝气、恶心、呕吐、反酸、烧心、食欲下降、体重的下降、明显消瘦、贫血等，症状都比较复杂，而且典型。如果出现以上不舒服的症状，需要到医院的消化科就诊，根据病情确定，能否完善胃镜检查来进一步明确。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
慢性胃炎和胃癌最主要的区别是慢性胃炎属于良性疾病，胃癌属于一种恶性肿瘤。慢性胃炎尤其是萎缩性胃炎反复的发作不愈，很容易导致胃癌的发生，而胃炎的发生原因主要是和平时的饮食结构、生活习惯有关。病人有明显的上腹疼痛，进食以后明显，伴有反酸、嗳气、腹胀等症状。经过保守治疗，常用口服保护胃肠道黏膜，以及增强胃肠动力的药品，病人的症状通常能够改善。而胃癌也会表现为上腹疼痛，并且是进行性的加重，伴有明显的食欲下降和体重减轻，因为胃癌属于恶性肿瘤，很容易出现淋巴结转移和血行转移，并且晚期还会表现为恶病质状态。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌切除手术的方式以及方法比较多血，当患者胃癌诊断明确之后，除非是病情非常晚不能手术切除，原则上都以手术切除为主。胃癌手术切除包括开放手术切除以及腹腔镜下手术切除，当然也有腹腔镜辅助或者全腹腔镜下胃癌根治手术。不同的部位采用的手术方式也不同。如果是在幽门处的肿瘤，一般是行远端胃癌根治手术为主，会保留上部胃1/3左右，并且需要将肿瘤周围的淋巴结做清扫，这样才能够达到肿瘤根治的目的，防止手术以后肿瘤出现复发、转移等情况。并且在手术以后需要定期随诊，必要时要联合辅助化疗治疗。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
胃癌的病人在早期会表现为上腹部不适、腹胀、隐痛、进食后加重，也会有恶心、呕吐、食欲下降。病人会有明显的排便习惯的改变，有一些人会发现粪便隐血试验阳性，严重的还会有黑便的表现。胃癌的病人的发生原因主要是和饮食结构有关，病人也会有上腹部烧灼感或者烧灼痛，进食后加重。查体上腹部会有压痛，没有反跳痛和肌紧张。如果肿瘤位于浆膜下，病人还会有明显的包块，同时胃癌也容易出现淋巴结转移，最常见的转移部位是腹腔以及左侧锁骨上淋巴结。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
胃癌中晚期，做胃镜能明确诊断，或者做胃黏膜组织活检，能更明确胃癌的严重程度。早期胃癌手术治疗是最关键的、是首选的。有上腹部不适、反酸、烧心、贫血、消瘦、大便隐血，消瘦和大便隐血是最常见的，也是最典型的，做便常规有潜血。所以，出现这样的情况，一定要早期预防或早期诊断、早期治疗，防止疾病进一步更恶化。再就是去医院住院对症治疗，或者是打针治疗，或者吃药治疗都可以。饮食方面也要注意，避免生冷、辛辣食物，宜进食低盐、低脂和易消化的食物，心情要保持舒畅。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌患者晚期发生了骨转移，进行化疗的情况下能够起到一定的作用，但是效果并不是特别明显。对于晚期发生骨转移的胃癌，可以在转移比较明显的骨质部位进行一些放疗效果可能相对理想一些，同时也可以采取一些核素治疗的方法。但是核素治疗有一定的风险和并发症，目前临床上相对采取的治疗方案较少见。对于胃癌晚期发生骨转移，多数是采取对症支持治疗以及止痛治疗的一些姑息性方案。因此，出现了骨转移，最好做到早期发现早期诊断，及时的采取一些靶向治疗药物，或者是放化疗相结合的措施，这样比单纯的化疗可能效果更为理想，提高患者晚期的生存期和生存质量都有一定的作用。

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
胃癌中期能够活多少年，还需要根据患者的一般情况、胃癌病理类型、淋巴结转移多少以及术后是否继续给予辅助的化疗等决定。一般胃的恶性肿瘤分化程度越高，存活的时间越长，对于低分化、未分化或者印戒细胞癌，有可能出现早期的复发和转移，造成死亡，很多患者特别是印戒细胞癌，术后生存期不超过1年。如果患者的身体消耗不大，术后还能接受辅助性的化疗，这种情况下可以很好的延长生存期，减少早期的复发和转移，有些患者可以达到5年、10年，甚至长期存活的情况。对于术后不能给予化疗的患者，有可能出现早期的转移，如肺部的转移和脑部的转移，部分患者可以在术后的半年到1年内出现死亡。对于胃癌术后患者具体的存活时间，一般认为5年的生存率大概在30%-50%左右。