胃癌

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌胃切除患者术后，一般20多天就可以恢复到正常的饮食，就可以吃米饭。胃癌术后的患者，由于大部分的胃被切除了，所以胃比较小，一般建议少量多次的吃饭，米饭也要少量多次，而且最好是吃半饱，不要吃得过急、过饱。同时在吃饭之后尽量不要躺下，容易导致胃液的反流。\n如果胃癌胃切除术后出现明显的反酸、嗳气等症状，建议喝苏打水。在吃完之后一定要坐或者走一段时间，消化道的内容物逐渐排空之后，基本上反酸的症状会有明显的改善。具体胃癌患者胃切除术后多长时间可以吃饭或者是可以吃米饭，建议咨询做手术的医生。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌的化疗分为姑息性化疗、辅助化疗和新辅助化疗及转化治疗，早期胃癌的化疗，一般指的是胃癌分期较早的Ⅰb或Ⅱ-Ⅲ期的胃癌患者的术后辅助化疗，这种化疗一般要进行6-8个疗程，联合化疗一般于6个月内完成，而单药化疗要一年内完成。\n化疗前后要对患者进行血常规、肝肾功能的监测，化疗期间一定要密切观察患者的化疗反应，如果患者化疗时出现了恶心、呕吐、骨髓抑制等反应，要及时进行处理，保证患者的生活质量。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌患者的血液指标，可能会出现以下异常：\n1、肿瘤标记物明显升高：胃癌的一些肿瘤标记物会出现明显的升高，比如CEA、CA72-4、CA19-9等。\n2、生化指标升高：胃癌的生化指标也会出现异常，比如由于肿瘤长期的侵犯导致进食差，可能会出现血钾降低、血氯降低、离子紊乱，而且严重的还会导致肝肾功能出现异常。\n3、血常规异常：胃癌患者的血常规可能会出现血红蛋白降低、红细胞压积降低，主要是由于肿瘤侵犯到胃壁，可能会导致慢性失血，导致患者出现贫血。\n如果胃癌患者出现了一些血液指标的异常，还需要结合影像学检查来评估患者的一般状况，并进行肿瘤的分析，然后进行规范的治疗。

讲解医师：梅世伟  （副主任医师）
就职单位：广东省妇幼保健院静脉曲张专科
胃癌从早期发展到中期，大致需要一年的时间。胃癌早期一般肿块比较小，可能没有任何症状，等到病情逐渐进展，肿块逐渐增大，有可能出现肿块周围有淋巴结转移的情况，则提示发展到中期。\n患者在中期胃癌时，可能会有一些临床症状，主要表现为腹部疼痛，如胀痛、隐痛等，甚至可能出现消化不良、恶心、呕吐。如果胃癌表面有破溃、出血，患者可能还有黑便。早期的胃癌患者也有可能会出现上腹部不适症状，所以，如果患者有上腹部不适，建议患者做胃镜检查。如果能够发现早期的胃癌，且病理诊断明确，通过手术等规范化的治疗，术后通过靶向药物、免疫治疗等，患者的五年内生存几率非常高。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌出现淋巴转移，虽然没有办法完全治好，但是也有一部分患者可以达到治愈。根据淋巴结转移的部位不同，治好的几率也有差异性，胃小弯侧淋巴结出现转移时，治愈率比较大，腹膜后以及远处器官的淋巴结转移时，治好的希望几乎没有，具体如下：\n1、胃小弯侧淋巴结出现转移，可以采取根治性手术切除，治好的几率相当高，大约可以占到40%。\n2、腹膜后以及远处器官的淋巴结转移，治好的希望几乎没有，但是可以通过规范的治疗，有效改善患者的生活质量，延长患者的生存时间，让患者在有限的时间内过的更舒服一些。\n胃癌出现淋巴结转移，是否可以治好，建议还是到正规的专科医院，找相应的医师完善相关检查，明确诊断及分期后，采取规范的治疗来提高患者的生存期，改善患者的生存质量，或者是达到彻底的根治。

讲解医师：杨柳  （主治医师）
就职单位：平煤神马医疗集团总医院普外科
胃癌患者术后体重的恢复时间，每个人的情况都不一样，并没有统一的时间，因为受到很多因素的影响，最常见的就是胃癌的分期、手术方式和病人本身的身体条件等情况，考虑具体情况如下：\n1、胃癌的分期：如果胃癌的分期比较早，预后也就比较好。\n2、手术方式：如果做的是全胃切除，由于胃已经不存在了，食物的研磨作用也就会消失，就会影响营养物质的吸收，体重恢复时间也会比较长，如果是切除了部分胃，相对来说影响就比较小，恢复时间也就会快一点。\n3、个人体质：如果患者体质比较强，耐受手术打击的能力也会比较强，术后恢复也就比较快，饮食上就会比较好，体重恢复也就比较快，相反如果患者体质非常差，术后饮食情况也会非常差，体重恢复时间也会非常长。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
患者行胃癌手术之后，鼻子插管根据管道性质不同以及胃癌的手术方式不同，拔出的时间也不一样，主要分析如下：\n1、如果是远端的胃癌根治术，一般胃管拔出的时间就是胃肠功能恢复的时候，三天左右就可以拔出。\n2、如果是鼻肠营养管，要当胃肠吻合口愈合之后再进行拔出，大部分8-10天就可以拔出。\n3、如果是做的全胃切除手术，胃管拔出的时间可以相应的早一些，因为基本上没有胃，胃液也就不存在，所以胃管拔出的时间基本上在两天左右。\n4、鼻肠营养管和远端胃癌手术后拔出的时间一样，就是胃肠吻合口基本愈合的时候，大概8-10天就可以拔出。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
胃癌形成的时间，没有一个确切的数字，但是大多数情况下，胃癌的发生是长期缓慢的过程，最少也得演变5-10年左右的时间。如果发现胃癌的高危因素，建议及时定期体检，做胃镜检查来明确诊断。如果确诊胃癌，可以通过及时、规范的治疗，达到治愈的状态。\n胃癌的高危因素有年龄在50岁以上，还有生活饮食习惯，比如爱吃熏制、烧烤的食物，爱吃腌制的咸菜。还有一部分人群是幽门螺杆菌感染的患者，也要有明显的胃癌高危因素，还包括癌前期病变，比如慢性萎缩性胃炎、胃腺瘤性息肉等。

讲解医师：张勇刚  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区肿瘤医院腹部外科
早期胃癌患者如果在八年之后出现了复发，具体怎么治疗，这句话首先要纠正一个错误的观点，不应该称为复发，应该是再发，具体怎么治疗，要根据再发之后肿瘤的大小，是否有淋巴结转移，是否有远处器官的转移，明确肿瘤的分期，常见的治疗方式如下：\n1、根治性手术切除：如果是早期，可以行根治性手术切除，建议还是及时的进行根治性手术切除，因为根治性手术切除是唯一可以治愈的方式，根治性手术切除之后，再根据术后的病理情况，决定是否需要术后的辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗等。\n2、姑息性对症治疗：如果不能够进行根治性手术切除，有一部分患者可以采取辅助化疗来缩小肿瘤，达到可切除的状态之后，再按上述的原则进行治疗，也有一部分患者无法手术，可以采取以化疗、靶向治疗、免疫治疗为主的姑息性对症治疗。

讲解医师：张明光  （副主任医师）
就职单位：亳州市中医院肿瘤科
胃癌的检测项目有很多，主要分为以下几类：\n1、抽血检查：主要查胃癌肿瘤标志物，有癌胚抗原、CA19-9、CA72-4、CA242等，这四个肿瘤标志物在胃癌的患者中增高的发生率比较多，主要用于门诊进行胃癌患者的筛查。\n2、胃肠造影检查：目前该检查仍然是筛查胃癌重要的方法之一，但常规的胃钡剂检查，胃癌的误诊率约为30%，近年来采用双重对比造影技术，使早期胃癌的检出率有所提高，而抽血和胃肠造影检查各有所长，可以互为补充，使胃癌的诊断率增加。\n3、腹部CT检查：虽然不能排除胃癌，不能明确胃癌的具体情况，但是可以帮助观察病灶，以及观察腹部有没有转移的可能。\n4、胃镜检查：不仅可以在直视下发现胃黏膜的微小病灶，还可以观察胃部的具体变化，同时也能了解胃部有没有肿块形成，并能进行活组织检查，取得病理用以诊断。