胃癌

讲解医师：郑建伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院西院普外科
胃癌是起源于胃黏膜上皮恶性肿瘤。在我国，恶性肿瘤中发病率居首位，胃癌发病有着明显的地域性。像在我国的西北、东部、沿海地区，胃癌发病率比南方地区明显高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2:1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染，说到胃癌呈现年轻化倾向，胃癌发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦、胃大脘、胃小脘，以及前后壁均可受累。绝大数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，会出现上腹部不适，嗳气等非特异症状，常与胃炎、胃溃疡等胃的慢性疾病症状相似，易被忽略。因此我国胃癌的早期诊断较低。胃癌的预后与胃癌的病理分级、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。

讲解医师：任海亮  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院普外科
胃癌的手术方式，目前可以分为以下三种：第一种，开腹手术，开腹手术就是以前传统的手术方式，这种手术方式切口比较大、手术创伤比较大、术后恢复要相对较慢，但是这种手术的费用相对较低。第二种，现在临床上目前最常用的手术方式就是腹腔镜的胃癌根治术，这种手术创伤要比开腹手术创伤小很多，而且术后恢复比较快，但是这种手术费用要比开腹手术高。第三种，机器人达芬奇的胃癌根治术，这种手术它的创伤跟腹腔镜手术相比是差别不大的，但是这种手术费用就会特别昂贵。同时胃癌的手术方式，还跟胃癌所处的位置有关系，如果癌症位于近端位，一般会采用全胃的切除术，如果位于远端位，可以采用根治性的远端性的切除术。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
心口窝堵得慌需要及时到医院检查，不能够根据心口堵得慌就确定是胃癌还是不是胃癌。如果胃癌发生在胃的贲门处，肿瘤增大以后会导致进食出现梗阻。刚开始是进固体食物出现梗阻，比如吃馒头或者米饭时出现梗阻，等到肿瘤进一步的增大就有可能会出现进半流食出现梗阻，比如进食稀饭或者面条时有可能会出现梗阻。如果肿瘤进一步的增大，患者有可能会不能进水，也就是喝水都很困难，都咽不下去。所以有心口发慌或者心口堵的症状就需要及时到医院检查，通常建议直接行胃镜检查即可，能够发现食管内的病变以及胃黏膜的病变。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
如果胃癌患者行胃全部切除，对于其术后存活的时间，根据病理分型，5年的生存期会达到30%-50%不等，主要是由于要结合患者胃癌的病理类型以及患者的病理分期。对于早期的胃癌，如果能够行全胃切除，没有明显的淋巴结转移，这种患者术后存活的时间可能会达到80%以上。如果术后还能结合放疗、化疗、生物靶向治疗，可能还会进一步提高患者的生存期。但是有些胃癌患者病理分型较差，属于低分化的胃癌，即使做了胃癌全切手术，存活的时间可能也相对较短，有的甚至在1-2年之内患者就可能因远处的转移复发而危及生命。

讲解医师：崔双林  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属肿瘤医院肿瘤外科
胃癌是很严重的恶性肿瘤，诊断和检查胃癌的主要方法是胃镜检查，大部分病人通过胃镜检查可以发现早期的胃癌病人，通过胃镜检查可以发现胃肿瘤，然后通过病理诊断来确诊胃癌。\n早期的胃癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，通过根治性的手术切除，大部分病人可以彻底治愈。中期的胃癌病人手术的同时需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗，控制病情，防止肿瘤复发。晚期的胃癌病人通过综合治疗，目的是控制病情、减轻症状、延长患者的寿命。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
腹胀与胃癌有一定的关系，部分胃癌患者表现腹胀的临床症状可能没有腹部疼痛，主要表现为上腹部饱胀不适，出现反酸、嗳气、黑便等。患者有上消化道不适症状时，考虑可能是胃癌、胃炎或者胃溃疡，需要做胃镜检查进一步明确诊断。胃镜检查相对比较直接能够发现胃肠内有没有病变，并且可以取病理检查进一步明确诊断胃部的疾病。如果考虑是胃溃疡或者胃炎，一般口服药物对症治疗就可以，假如发现是胃癌需要行肿瘤根治性手术。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
胃癌早期一般都能治愈的，所以要及早发现，及早诊断，及早治疗，是最关键的。一般跟长时间饮食不规律、大量饮酒、喜欢吃腌制品和生物化学环境都有关系，与遗传史都有很大关系的。一般有上腹部不适、反酸、烧心、打嗝、嗳气，再就是食欲减退、贫血、消瘦、体重下降等等症状。一般胃癌首选做胃镜和病理组织活检来明确诊断的，其次一定要保守治疗，用药物看一下，比如抑制胃酸的药物如拉唑类药物、保护胃黏膜的药物、促进肠胃蠕动消化的药物。保守治疗不缓解的情况下，一定要去医院对症支持治疗，手术治疗，这是最关键的。再就是胃镜检查，加病理活检是早期胃癌，首选是手术治疗，切除病灶都能治愈的，所以不用担心。

讲解医师：牟海峰  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
若患者患有胃癌在胃镜上，表现为某些组织部位和周围的黏膜有明显变化，主要是会有凹陷和周边的污秽，以及胃部边界不规则且不整齐，而且大多数还会有溃疡等症状，这是胃癌的一种表现。若胃镜结果确诊为胃癌，早期胃癌的患者可以通过手术治疗的方法进行根治，或者直接在内镜下就可以切除，同时要进行药物辅助治疗，可以有效的控制病情，得到长久的治疗。患者要注意饮食习惯，三餐按时吃且以清淡、易消化食物为主，目的是减轻胃肠的负担，不要暴饮暴食或吃生冷、辛辣刺激性食物，容易引起炎症继而还要进行消炎、抗感染的治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
胃癌手术之后出现胃炎的情况，在临床当中比较常见，由于胃大部分切除以后，离断周围的血管对位血管的功能受到了一定的抑制，出现水肿并发感染是常见的术后并发症，出现这种情况一定要根据病情的严重程度，给予适当的抗炎、对症、支持治疗。也要加用抗幽门螺旋杆菌的药物，比如应用甲硝唑。克拉霉素等药物，同时应用奥美拉唑质子泵抑制剂，有利于减少胃炎对胃黏膜的刺激，有利于胃癌手术之后的病情恢复。要定期的进行复查，防止胃癌手术后发生局部转移，甚至复发的情况，发现有转移复发迹象时，一定要及时的采取治疗措施。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃癌晚期肿瘤破裂出血，患者有呕血或者有黑便。呕血的颜色有可能咖啡色，有可能是红色血性的液体，也有可能患者没有呕血，只是表现为黑便，里面大便颜色非常黑。对于胃癌破裂出血，需要内科保守治疗或者手术抢救。如果内科能够将血止住，通过止血、输血等方法进行治疗，患者有可能会活一段时间。假如在内科保守，或者是外科手术治疗无效的情况下，也就是患者抢救无效，有可能就有生命危险，就有可能会出现死亡。总体上来说，胃癌晚期病期已经很晚，就算没有出血，总体的生存期也就在一年左右的时间。如果有出血，患者就会有贫血或者严重的低蛋白血症，对于肿瘤的腹腔内的转移或者腹腔内的播散就会更严重些。