胃痛

患者明确属于胃痛后，常见的缓解方式如下： 1、物理治疗：对于胃痉挛引起的疼通，可以通过喝热水，吃馒头、苏打饼干、面包等，中和胃酸，帮助缓解疼痛，也可以用热水袋进行热敷，能够起到缓解胃疼的作用；2、药物治疗：常见的药物有铝碳酸镁、斯达舒、颠茄片等，可以使用非处方药，帮助达到缓解症状的作用。如果患者是明显或者长期反复的胃痛，需到医院就诊。消化性溃疡等病变用上述方式治疗，可暂时缓解症状，但无法解决溃疡本身的病变，可能会发展为长期反复的溃疡，可能引起穿孔、出血、幽门梗阻等并发症。患者胃不舒服时，建议积极进行相关检查，明确有无严重病变。如果存在严重病变，需要进行相应的治疗，如果情况不严重，可用上述方法缓解症状。

耐信是商品名，全称埃索美拉唑，可治疗反流性食管炎，但仅针对酸性反流性食管炎，也就是胃酸反流进入食道，然后可能会有嘴里涌吐酸水的感觉，这种情况下耐信的效果非常好。同时还要配合调节动力的药物，如吗丁啉、马来酸曲美布汀，以及中成药中的气滞胃痛颗粒、荜铃胃痛颗粒、胃苏颗粒等，既要抑制胃酸，又要抗反流，二者缺一不可，对食管炎疗效最佳。对于碱性反流的患者，即胆汁反流到食道的病人，应用耐信会加重病情。因为抑制胃酸导致胃内的pH值更高，本来胆汁反流是碱性，再抑制胃酸碱性程度就会更加严重。此外加用调节动力的药物可能使反流症状减轻，但这并不是耐信的功效，而且耐信可能还会导致胃内的症状加重。

如果患者出现晚上胃反酸、睡不着的症状，建议采取以下措施： 1、晚上避免进食过饱，避免进食刺激胃酸分泌的药物或者食物； 2、适当服用抗胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂或者铝碳酸镁等； 3、睡觉时将枕头抬高，控制胃酸的逆蠕动； 4、若患者经常出现反酸甚至伴有胃痛，建议行胃镜检查排除慢性胃炎、胃溃疡或者其他食道疾病。

中药决明子性味寒凉，所以脾胃虚寒或者体质虚寒的人群并不适合，如果食用凉饮品或者凉食物后出现胃寒、胃痛，甚至腹泻，在使用决明子时要高度警惕。因为决明子不仅性味寒凉，而且还能润肠通便，如果患者脾胃虚寒，容易便溏、腹泻，使用决明子后有可能导致腹泻、便溏加重。怀孕女性一定要注意决明子的使用，使用决明子后孕妇有可能会出现先兆流产。如果孕妇出现便秘，在临床使用治疗时要谨慎使用决明子。因为决明子性质寒凉，可以清肝明目，能够平肝潜阳、清肝降火，所以对肝火上炎的头痛、高血压等，效果比较明显。如果患者体质虚弱、气血不足，本身是头晕、低血压体质，也建议患者谨慎使用决明子。

讲解医师：张春梅  （副主任医师）
就职单位：滕州市中医医院脾胃病科
夜里经常胃痛考虑十二指肠溃疡，十二指肠溃疡最主要的表现就是空腹痛和夜间痛，进食以后疼痛缓解，同时可以伴有恶心、腹胀、纳差等症状。如果伴有出血，也可以有黑便，疼痛多位于中上腹部，可以放射到背部，多为隐痛、钝痛、烧灼样痛。十二指肠溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、长期口服非甾体类抗炎药，比如阿司匹林等有关，也与长期饮食刺激性食物有关，最好去医院做胃镜检查，明确诊断以后进行系统的治疗。

讲解医师：陈志芬  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
临床上诱发胃痛、头晕、想吐的临床症状的疾病有多种，比如胃肠型感冒、慢性胃炎、饮食方面等问题。胃肠型感冒主要是因为细菌、病毒入侵人体，在消化系统的器官中黏附，导致周围神经出现异常的刺激信号，诱发胃痛、头晕、想吐的临床症状发生。\n引起慢性胃炎的主要原因为幽门螺杆菌的感染，此类检测较为简单，只需要患者做呼气试验即可大致判断。幽门螺杆菌可导致胃黏膜的破坏，使患者引起反胃、想吐的症状。患者在饮食方面的不注意，也是导致此类临床表现发生的主要原因之一，患者在暴饮暴食、饮食搭配不当，诱发出现急性的肠胃炎，甚至严重的患者还会出现食物中毒的情况发生。以上两类疾病都会极大的刺激患者的消化系统，让患者有胃痛、头晕、想吐的表现发生。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
胃痛不能吃枣、番茄、猕猴桃等水果，经常出现胃部疼痛，首先应考虑是由胃炎、胃溃疡等胃部慢性疾病导致的。食物的摄入会导致溃疡的部位出现疼痛，所以在饮食上应减少辛辣、刺激的食物，尤其是酒精及香料食物。同时患者还应避免吃酸性食物，常见的有大枣。虽然大枣里面的维生素比较丰富，但不能吃的过多。因为大枣里面有较多的膳食纤维，吃大枣过多会对胃肠道造成刺激，引起肠胃不适。\n番茄里面的酸性比较高，经常吃番茄会导致胃部产生较多的胃酸，从而引起烧心、吐酸等表现。吃过多的番茄容易和胃酸发生反应，导致胃部出现胀痛等表现。猕猴桃里面含有的维生素C比较多，还可起到润肠通便的作用，但猕猴桃是属于寒性食物，过多吃猕猴桃会损伤脾胃的阳气，产生腹部疼痛、腹泻等症状。

胃痛和胆囊痛的区别具体如下： 1、胃疼大多以中上腹疼痛为主，也可以在肚脐上方偏右，还可以在剑突下偏左，主要表现为隐隐钝痛、胀痛、烧灼样疼痛或者出现饥饿样疼痛，即肚子饿了会感觉到痛，进食后可以缓解。患者经常会伴有程度不等消化不良、食欲减退，或者餐后饱胀、反酸、嗳气、呃逆、烧心、恶心等，进餐后部分症状可以缓解，但部分症状进餐后可以加重； 2、胆囊痛常表现为右上腹或者右上腹阵痛，大多与进食油腻、高蛋白食物有关，可以在晚上发作，病情重时会发生胆绞痛，可以引起持续性疼痛，伴有阵发性加剧，也可以牵涉到右肩疼痛，伴有恶心、呕吐，甚至有发热现象。 胃疼和胆囊疼有时比较难以区别，需要进行一系列辅助检查，比如B超、内镜、血常规检查。

胃痛检查项目如下： 1、胃镜检查：可直接深入食管、胃和十二指肠进行直接黏膜观察，较为直观； 2、活检：如果存在疑似病变，可以通过活检加以明确； 3、上消化道造影：可明确是否存在胃部炎症、溃疡、肿瘤等； 4、腹部CT：对于胃部疾病的诊断具有辅助作用。 导致胃痛的常见原因为胃部自身疾病，如胃炎、消化性溃疡、肿瘤；而少见疾病，如胃扭转等也可导致胃痛。胃痛多表现为上腹痛，因此需注意胃以外的器官病变造成的腹部疼痛，建议患者就医，通过进行上述相关检查明确疼痛部位及性质，以便进一步治疗。

胃痛实际上与胃酸对胃黏膜的刺激相关。通常有几种情况： 1、胃酸分泌多； 2、胃黏膜屏障作用减弱，胃黏膜损伤与防御机制失去平衡，所以会引起胃痛。 胃痛最重要的是要到医院做胃镜等相关检查，明确是患有胃炎，还是胃溃疡，或者是患有十二指肠溃疡，甚至胃肠肿瘤、胃肠道息肉等。如果是胃溃疡、十二指肠溃疡，需针对溃疡进行治疗，如果不治疗可能会有胃肠出血、穿孔等情况发生。如果胃肠息肉不治疗，可能会出血甚至恶变成胃肠恶性肿瘤，如果是肿瘤更要及早治疗。所以，患者一定要先进行检查，然后针对病因做处理。