胃病

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
有胃病的人平时最好吃平性的菜或温性的菜，而对于过于寒凉的菜尽量少食，否则会容易导致出现上腹不适、上腹疼痛等一些症状。蔬菜也分成寒性的蔬菜以及温性和平性的蔬菜，建议下列蔬菜，如番茄、西葫芦、菜瓜、竹笋、海带、鱼腥草这些菜都是属于寒性的蔬菜，这些菜有胃病的人最好是少吃。因为特别寒性的蔬菜，吃完之后会导致上腹不适。\n而属于平性和温性的蔬菜，比如胡萝卜、白菜、木耳、马铃薯，还有山药、南瓜等等这些菜性质比较平稳，对于胃肠道疾病不是的人，这些蔬菜可以常吃。而对于刺激性的蔬菜，如辣椒、生姜和生蒜，尽量是做熟了之后再吃，而辣椒尽量避免不要吃，它也会导致胃病的患者出现刺激性的上腹疼痛、反酸和烧心。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
胃病四联治疗应该是指杀灭幽门螺杆菌，治疗消化不良以及溃疡等常用四联药物，包括抑酸药、铋制剂和两种抗生素，最常见的不良反应是出现过敏反应，因为抗生素可能会导致病人出现过敏起皮疹。此外使用抑酸药部分病人也可以出现过敏、头痛、心慌等症状。还要注意抗生素的不良反应，比如甲硝唑等会有比较明显的胃肠道刺激作用，病人服药之后会出现恶心、呕吐、上腹部的不适，克拉霉素也可以导致病人出现心悸、心慌等不适。此外呋喃唑酮、四环素等抗生素以及左氧氟沙星，还要注意神经系统等不良症状。当然所有的抗生素在服用的时候，先要问病人肝肾功能是否正常，这些药物都有可能会造成肝肾功能的异常。服用四联药物的时候抗生素也可能会导致肠内的菌失衡，造成腹泻、便秘等排便功能的紊乱，果胶铋服用后会导致大便颜色的改变，也要注意。上述就是胃病四联药法常见的不良反应，但大部分胃病四联治疗都是安全有效的。

讲解医师：白云  （副主任医师）
就职单位：河北省人民医院消化内科
临床上治疗胃病的西药是比较多的，主要有以下几种药物：\n1、奥美拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂，这类药物可以抑制胃酸分泌，可以缓解患者由于胃病引起的胃部疼痛，以及胃酸增多引起的反酸、胃烧灼等症状；\n2、可以服用氢氧化铝凝胶、硫糖铝等药物，具有胃黏膜保护作用，对于慢性胃溃疡等胃病具有缓解作用；\n3、可以服用多潘立酮、西沙必利等药物，具有促进胃肠蠕动的作用，可以缓解胃病引起的腹胀、腹部不适等症状；\n4、对于慢性胃病合并幽门螺旋杆菌时，除了服用以上几种药物以外，还需要服用抗生素进行治疗，比如克拉霉素、阿莫西林胶囊等。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
可以通过临床症状、医院检查结合了解是否有胃病。胃病包括的种类比较多，常见的有胃炎、胃溃疡、消化不良、食管反流等。由于饮食不协调、高血压、幽门螺杆菌感染等因素，导致患者胃部黏膜受到损伤，从而引起胃部慢性疾病。食物摄入后胃部扩张，还会对炎症部位造成刺激，所以患者会出现胃部疼痛、反酸、烧心等表现。胃溃疡典型的临床症状是在进食后出现明显的胃部疼痛。而十二指肠溃疡的患者在饥饿时容易出现胃酸增多，其腹部疼痛的症状就会更加明显。另外，患者出现上腹部饱胀感、饭后出现上腹部堵胀的感觉，是因为食物没有办法往下走导致，这种情况一般考虑是出现消化不良。胃肠道的蠕动紊乱或下食管括约肌松弛，胃酸向食管反流，引起烧心、反酸、胸骨后疼痛。通过到医院进行胃镜、碳13呼气试验、碳14呼气试验检查，即可了解是否出现胃病。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
需要行输液治疗的胃病主要有消化性溃疡出现并发症的时候，如常见的胃溃疡并出血、胃溃疡并穿孔、十二指肠溃疡并梗阻等。如果是消化性溃疡并出血，输液治疗主要用到的药物是抑酸止血的药物，如奥美拉唑注射液联合生长抑素、奥曲肽，同时还需要给予补液纠正电解质紊乱、输血等治疗。如果是消化性溃疡并穿孔、梗阻的情况，可能经过药物保守治疗还需要给予外科手术治疗。还需要行输液治疗的胃病是胃癌，是很严重的胃病，属于胃的恶性肿瘤，不光需要输液治疗，还需要争取行手术治疗。其他的急性胃炎、慢性胃炎或者稳定期的消化性溃疡，基本上都是在门诊给予口服药物治疗，就可以使病情得到明显的控制。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
胃病是对胃的各种疾病的总称，如胃炎、胃溃疡、胃穿孔等疾病均为胃病。根据不同的原因来治疗不同的疾病，大多数胃炎患者需要经常使用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进消化的药物。胃溃疡等疾病除了常规药物治疗外，还需要使用康复新液有利于黏膜溃疡的修复，需要通过胃镜检查明确具体情况，对症处理。严重的溃疡可导致穿孔，需要紧急手术，胃病患者难以完全康复，定期治疗非常重要。平时要注意饮食控制，尽量避免疾病的进展。一定要做到饮食营养均衡，不吃生冷、辛辣、刺激的、油炸食品，才能有助于胃病的恢复，所以治胃病的方法有很多。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
大部分的胃炎都不需要输液，什么胃病情况下需要输液？如果病人是消化性溃疡合并有出血、穿孔、不全梗阻的情况下，也就是胃病消化性溃疡合并有比较严重并发症的情况下，因为这种并发症都是需要禁食，不能够吃东西，所以这个时候是必须要求输液治疗，也需要住院进行进一步整治。还有急性胃肠炎的时候如果病人出现非常严重的胃部症状，如恶心、呕吐，影响到病人进食而又出现电解质和水紊乱，甚至有肠炎、发热这种消耗性情况，腹泻比较严重，无法通过饮食来补充人体正常水分和电解质的时候，也需要进行补液治疗。因此严重胃病当出现并发症的情况下需要禁食，或者胃病有比较明显的症状，如恶心、呕吐影响到病人进食的情况下，可以在临床中对这几类胃病进行输液对症治疗。

讲解医师：田晶晶  （副主任医师）
就职单位：天津市南开医院消化内科
胃病的患者，适当吃含维生素较多的水果，可以起到保护胃黏膜的作用，具有健脾养胃的功效，比如苹果、樱桃、菠萝等水果，具有一定的养胃效果。但水果属于生冷食物，适当少量食用不可以吃太多，避免加重肠胃负担引起消化不良。水果不能空腹食用，在饭后半个小时以上食用。胃病的患者平时要注意养成有规律的作息习惯，注意休息，避免劳累和熬夜。饮食方面注意吃清淡、易消化、含维生素比较多、比较柔软的食物，忌食辛辣、刺激、生冷和发硬的食物。注意保持心情舒畅，避免精神紧张和过度焦虑。

讲解医师：苍天慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
胃病是各类与胃相关疾病的笼统称呼。不同病因所致的不同胃病有不同症状。如果患有胃溃疡的患者，表现为上腹部、胸骨、剑突后疼痛，其疼痛大多发生在餐后一小时，经过1--2个小时后逐渐缓解。如果是患有胃息肉的患者，表现为上腹部的隐痛、腹胀，少数患者可出现恶心、呕吐。若患有胃息肉且合并溃疡、糜烂的患者，会出现上消化道出血，表现为粪便潜血试验阳性或排黑便、呕血，是比较少见的。如果息肉的生长位置刚好是位于幽门部，因为息肉脱入幽门管或者息肉脱入十二指肠而出现幽门梗阻。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃病早期症状有上腹胀痛、恶心、呕吐、排便不畅等，因为胃部发生病理性改变后不仅会严重影响胃部正常功能运行，从而引起胃脘胀气的症状，并且由于胃壁黏膜以及内部组织溃疡性损伤的原因，还会出现胃部疼痛的情况。疼痛感以左上腹表现尤为明显，病患处受到胃酸液的刺激会出现收缩性痉挛现象。胃内物质在受压的情况下会反流至食管、胸腔等部位，就造成胃病患者时常出现恶心、呕吐、反酸、烧心的症状表现。另外由于胃部动力不足蠕动减缓，体内排泄物无法快速达到下消化道，所以就造成大便干结、排便困难等不良症状反应。