胃病

讲解医师：田书瑞  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院消化内科
中医药治疗胃病采用的是辨证论治，在治病以前需要辨证疾病的虚实、寒热、阴阳，对症的、适合病情的才是好的中成药，比如当寒邪犯胃时，最适合的是良附丸，可以温中散寒。当胃气虚寒时，最适合就是小建中汤，在温中散寒同时还要补胃气。\n当饮食积滞在胃时，可以选择保和丸消食化积。还有脾胃湿热、肝胆火旺、胃阴虚引起的虚火，不同的辨证适合的中成药也不一样。所以选用中成药治胃病时一定要先辨证，适合病情的药才是最好的药，辨证之后才能选择中成药。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
胃病在分级上主要分为轻度、中度、重度三个等级，治疗时需要根据不同的病情程度，选择合适的治疗方法。胃病的发作与胃黏膜受损、胃功能紊乱等原因有关，当患者的胃黏膜只是存在有轻度受损现象时，患者是以胃炎为主要表现，这时会出现消化不良、腹部不适之类的症状，这类患者可以通过饮食护理的方式进行改善，必要时可以使用促进黏膜修复的药物。\n当患者的胃黏膜损害程度加重时，患者就会存在有胃溃疡现象，会出现胃部疼痛、消化不良、恶心、呕吐之类的症状，这类患者需要使用促进黏膜修复、抑制胃酸分泌、改善胃动力的药物治疗，比如胶体果胶铋胶囊、奥美拉唑、多潘立酮等。当患者的胃黏膜溃疡反复发作，甚至出现溃疡面穿孔的现象，就是属于重度胃部疾病，甚至会因此引起急腹症，会出现剧烈的腹部疼痛、恶心、呕吐、身体高烧等症状，需要及时进行抢救治疗，必要时甚至需要采用手术的方式进行治疗。

讲解医师：田书瑞  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院消化内科
严重的胃病有两个含义：\n一、症状重，比如严重的腹痛、腹胀难以忍受，严重的嗳气、打嗝影响到日常生活的交流，严重的呕吐不止引起电解质紊乱，进食任何食物均呕吐、不能进食等。\n二、疾病重，比如胃部严重的良性或恶性肿瘤，严重溃疡穿孔、出血、巨大食管裂孔疝、幽门梗阻。有时候症状程度与疾病损伤程度是相符的，比如患者在溃疡，或溃疡、穿孔会有剧烈腹痛，严重的幽门梗阻时会有不止的呕吐。\n也有许多胃病与症状程度是不相符的，比如很多人仅在体检时才发现体内长了肿瘤。在这里也提醒大家不要用症状的轻重，去推断疾病的轻重，还要结合其他情况和临床检查。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
胃病包括的疾病有很多，如慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡，以及胆汁反流性胃炎、糜烂出血性胃炎等。胃病患者是否能吃香蕉要根据具体情况分析，如果是普通的慢性胃炎，不伴有其它症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，一般吃香蕉是可以的，建议用温水烫后再服用。香蕉本身有很多的微量元素和维生素，对于改善体质、增强胃黏膜的修复，以及改善肠胃功能有一定的帮助。但对于急性胃炎的患者，同时伴有腹痛、腹泻时不建议吃香蕉，因为香蕉所含的糖分非常高，可以刺激胃酸分泌，加速胃肠的蠕动，使腹泻的症状加重，也可以引起腹胀、嗳气、腹痛等临床表现，这时食用香蕉会加重病情。

讲解医师：田书瑞  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院消化内科
胃病不是必须要做胃镜检查的，只有在医生判断病情，需要做胃镜检查时才会做胃镜检查。胃病是一个统称，包括胃炎、胃溃疡、胃癌、幽门螺杆菌感染、胃动力异常以及其它胃部血管、神经的病变。\n通过胃镜检查主要是判断胃黏膜的情况，是否存在胃黏膜的炎症、糜烂、溃疡、胃部的癌变。如果怀疑有幽门螺杆菌感染，需要做的检查是呼气试验、幽门螺杆菌相关监测。如果怀疑有胃动力异常时，需要做的检查就是胃动力检测，也可能通过医生的判断，病情不严重，什么检查也不用做的可能也是有的。

讲解医师：周中银  （主任医师）
就职单位：武汉大学人民医院消化内科
有胃病的患者不能吃生冷、刺激、辛辣、不易消化的食物，如果长期有不良的生活习惯，经常吃辛辣、刺激性食物，抽烟、喝酒，不利于肠胃消化、吸收，还会引起胃黏膜损伤，导致胃病，患者会表现为腹部疼痛、反酸、嗳气、腹胀等。胃病患者不但应积极服用药物治疗，饮食上也要格外注意。胃病患者的饮食要多样化，定时、定量进餐，进餐时尽量不要太快，避免暴饮暴食对胃部的伤害。饮食上尽量避免辛辣、刺激性食物，否则会对胃黏膜造成伤害，导致症状加重，常见的有辣椒、生姜、生葱、生蒜、喝酒等。还要避免熏制或腌制的食物，如腊肉、酸菜、腌肉等，腊肉里面添加较多的食盐，如果经常吃高盐的食物，因食盐的渗透压比较高会对胃黏膜造成损害。还要避免韭菜、粽子、元宵、汤圆等不容易消化的食物，否则会增加肠胃的负担。还要避免产气类食物，常见的有红薯、豆类、洋葱等，这些食物容易导致胃肠胀气。

讲解医师：张险峰  （主任医师）
就职单位：广州市花都区人民医院消化内科
胃病患者可以使用药物结合饮食、情绪护理进行治疗，胃病急性发作时患者会出现胃痉挛、恶心、呕吐等症状，这时可以使用药物的方法进行治疗，常见的西药有奥美拉唑、莫沙必利、硫糖铝等，这些药物可以抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进胃内食物排空，帮助胃功能尽快恢复。常见的中药有保和丸、附子理中丸、香砂养胃丸等，这些药物能够健脾益胃，提高肠胃对食物的消化功能，还可以疏肝理气，提高身体的免疫力，并且药物的性质安全。在药物治疗期间患者应当结合良好的饮食护理，尽量避免暴饮暴食，避免吃辛辣、刺激性食物，否则会导致胃酸增加，对胃部疾病的恢复不利。肠胃系统受中枢神经控制，因此在治疗期间还需要结合良好的情绪护理，应适当的休息，保持良好的情绪，减少植物神经功能紊乱的情况。

讲解医师：李晓青  （副主任医师）
就职单位：北京协和医院消化内科
胃病有三联疗法或者是四联疗法，这种说法其实是不准确的。一般情况下三联和四联疗法是针对幽门螺杆菌感染联合的根除治疗方案，如果用两种抗生素加一种PPI类抑酸药物就是三联疗法。目前更加推崇的是四联疗法，它主要包括两种抗生素、一种抑酸药，也就是质子泵抑制剂，还有一种是铋剂，四种药物联合应用对于根除幽门螺杆菌感染相对是比较好的治疗方案。\n在幽门螺杆菌四联疗法治疗的过程过程中，建议病人不要饮酒，不要吃特别刺激、辛辣的食物。治疗之后，要求在四联疗法停用药物一个月后，再进行幽门螺杆菌的呼气试验检测，以证实四联疗法对于幽门螺杆菌的根除是否有效。如果根除有效，说明治疗是有帮助的。如果治疗无效，需要继续就诊，来评价这样的治疗是否合适以及是否以后还需要进一步治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
小米粥不能用于治疗胃病，所以不存在喝小米粥多久能治好胃病的说法。患者在出现胃病的时候，医生之所以建议适当的多喝小米粥，是因为小米粥具有一定的养胃功效，比较有利于消化，不会刺激胃黏膜，有利于胃病的恢复。但是对于存在胃不舒服的患者，建议配合医生检查电子胃镜，以协助明确诊断，再根据专科医生的指导意见正规的使用药物治疗。\n平时在生活中患者需要注意养胃，要以清淡饮食为主，定时、定量进餐，戒烟、戒酒。在胃病的临床症状消失，复查胃镜也几乎没有发现特殊病灶的时候，需要及早恢复正常的饮食，而不是长期喝小米粥，否则会导致患者的胃肠消化功能减退。

讲解医师：刘晓  （副主任医师）
就职单位：北京医院消化内科
我们常说的胃病，一般是指的慢性胃炎、消化不良。如果是恶性的器质性病变，比如胃癌、胃淋巴瘤，是需要专业的治疗，甚至需要多学科的协作，包括外科、内科等。\n慢性胃炎在治疗上还是要从饮食和生活方式上来注意进行调理，胃病三分靠治、七分靠养，这就要求在生活方式上一定要做到生活规律，避免熬夜、吸烟、酗酒等不良的生活习惯要尽量的去除，饮食上要注意多吃清淡、易消化的食物，避免吃辛辣、刺激、生冷、油腻的食物，也不宜暴饮暴食，吃得也不宜过快，要多吃新鲜的蔬菜、水果，细嚼慢咽可以促进食物的充分的消化、吸收和利用。此外，针对不同的疾病，可能会需要不同的药物进行对症和对因的治疗。