胃溃疡

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
胃溃疡患者主要应注意以下几个方面：\n1、保持良好的生活习惯：要睡眠充足，并劳逸结合，适当运动，不要熬夜，避免紧张、焦虑的情绪，饮食要有规律，一日三餐要定时定量，避免饥一顿饱一顿、暴饮暴食等，也要少食多餐、细嚼慢咽，不要吃过冷、过热，过咸，还有过于油腻、辛辣刺激性食物，避免饮酒，喝浓茶、浓咖啡，饮食以清淡、易消化为主，要多样化，营养均衡，避免服用对胃有刺激的药物，如非甾体类消炎药、糖皮质激素、氯吡格雷等。\n2、查幽门螺杆菌：如果发现，要及时进行根除，常用的药物有奥美拉唑加阿莫西林加克拉霉素加枸橼酸铋钾四联药物，治疗10-14天。\n3、治疗溃疡：要在医生指导下规范化治疗溃疡，如抑酸剂加黏膜保护剂，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、硫糖铝口服混悬液、康复新液、索法酮等。\n4、根据病情对症治疗：比如有胆汁反流的情况，要给予促动力剂和消胆、利胆的药物，如吗丁啉、莫沙必利、熊去氧胆酸胶囊等。\n5、其他情况：治疗结束后建议复查胃镜，了解胃溃疡愈合情况。

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
胃的防御因子与攻击因子之间失去平衡，是消化性溃疡的直接发病机制。攻击因子包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌、非甾体类药物、吸烟、酒精等，防御因子包括黏膜屏障、黏膜血流、前列腺素、碳酸氢盐分泌、上皮细胞再生。近年来的试验与临床研究表明，胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等因素，是引起消化性溃疡的主要环节，胃排空延缓和胆汁反流、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等都和消化性溃疡的发生有关，胃溃疡的治疗主要包括以下几点：\n1、抗酸药：如质子泵抑制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑，H2受体阻滞剂，比如雷尼替丁、法莫替丁。\n2、黏膜保护剂：如胶体果胶铋、硫糖铝混悬液、替普瑞酮胶囊、聚普瑞锌颗粒等。\n3、去除诱因的治疗：如有幽门螺杆菌感染，要加用抗幽门螺杆菌的药物，常用的有奥美拉唑加阿莫西林加克拉霉素加枸橼酸铋钾，四联药物治疗10-14天。若有胆汁反流的情况，要加用促动力剂和消胆的药物，如吗丁啉、莫沙必利、熊去氧胆酸胶囊、牛磺熊去氧胆酸胶囊、大黄利胆片等。若有焦虑、紧张的情况，要加用调节神经系统的药，如氟哌噻吨美利曲辛片、奥氮平、米氮平等。另外，要去除不良的生活习惯和饮食习惯等。

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
胃溃疡的典型症状是上腹部或剑突下疼，疼痛的性质可以是钝痛、胀痛、烧灼样疼痛、进餐后疼痛，也常有腹胀、反酸、烧心、食欲下降、嗳气等症状，在春夏之交或秋冬之交季节更替时多发。严重的胃溃疡会出现消化道出血，表现为呕血、便血、黑便等。但另外有一部分患者没有典型的腹痛或是消化道不良症状，而是以黑便、呕血或者消化道穿孔为首发症状就诊后确诊。\n如果胃溃疡在上腹疼痛剧烈，无法忍受，或伴有大汗、心慌时，要谨防合并有胃溃疡穿孔，应该及时就医做一些相关检查，比如血常规、幽门螺杆菌、胃镜、腹部CT等检查，以免延误病情。胃溃疡的发病常与饮食、生活方式、情绪、药物、幽门螺杆菌感染有关，治疗上可给予抗幽门螺杆菌的四联药物根治治疗，并给予抑制胃酸制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，保护胃黏膜的药物，比如硫糖铝口服混悬液、康复新液等。饮食上早期给予易消化的流食或半流食，避免辛辣刺激性食物，生活要规律，不要熬夜、生闷气等。

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
胃溃疡患者不建议喝蜂蜜水，蜂蜜虽然是日常生活中常用营养丰富的天然滋养食品，也是最常用的滋补品之一，但对于有高胃酸者不建议饮用。胃溃疡的病因与胃酸分泌过多、胃蛋白酶活性过高有密切的相关性，胃酸和胃蛋白酶可以直接损伤胃黏膜，引起胃溃疡，胃溃疡的治疗就是积极抑制胃酸分泌。\n蜂蜜水大部分是糖类成分，可以直接刺激胃黏膜，并导致胃酸分泌增多，胃酸分泌增多可以引起胃黏膜损伤，在胃溃疡急性期不利于溃疡愈合，反而容易导致胃溃疡加重，也可以加重症状，比如上腹不适、烧心、上腹部疼痛等。溃疡治愈后可以喝蜂蜜水，但也不宜喝太多，平常饮食上可以多吃软、容易消化的食物，多吃高蛋白质、高维生素的食物，少吃高脂肪、高糖、辛辣、刺激的食品，少喝咖啡、浓茶等，注意锻炼身体，保持身心愉快。

讲解医师：贾百灵  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院消化内科
胃溃疡的典型症状是上腹部或剑突下疼痛，疼痛的性质可以是钝痛、胀痛、烧灼样疼痛、进餐后疼痛，也常有腹胀、反酸、烧心、食欲下降、嗳气等症状，在春夏之交和秋冬之交季节交替时多发。严重的胃溃疡会出现消化道出血，表现为呕血、便血、柏油便等。但另外有一部分患者没有典型的腹痛或消化不良症状，而是以黑便、呕血或者消化道穿孔作为首发症状就诊后确诊。\n如果胃溃疡在上腹部疼痛剧烈，无法忍受，或者伴有大汗、心慌时，要谨防合并有胃溃疡穿孔，应该及时就医做一些相关检查，比如血常规、幽门螺杆菌、胃镜、腹部CT等检查，以免延误病情。胃溃疡的发病常与饮食、生活方式、情绪、药物、幽门螺杆菌感染有关，治疗上可给予抗幽门螺杆菌的四联药物根治治疗，也可以服用抑酸制剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等，服用保护胃黏膜的药物，比如硫糖铝口服混悬液、生胃酮、索法酮、康复新液等。饮食上早期给予易消化的流食或半流食，避免辛辣刺激性食物。另外，生活上要规律，不生闷气、不熬夜，并适当运动，不要过于焦虑和紧张等。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
艾司奥美拉唑镁肠溶片可以治疗胃溃疡，胃溃疡患者的药物选择包括质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂，根据有没有幽门螺杆菌感染，考虑是否加用抗生素。质子泵抑制剂常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等，此类药物除抑制胃酸分泌、促进黏膜修复，还有抗幽门螺杆菌的作用，在临床上应用广泛。\n但质子泵抑制剂要遵循医嘱，按需、按时、按量、按疗程服用，长期服用抑制胃酸分泌药物具有杀菌和促进食欲的作用。若胃酸长期不足，患者容易导致肠道感染、食欲减退，不利于病情恢复。除药物治疗外，患者一定要注意规律的三餐进食和规律作息，并学会在工作和生活中自我缓解压力，还要保持良好的情绪，以促进身体健康。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃溃疡手术一般都是微创手术，但具体的术式常见有以下两种：\n1、开刀手术：如果胃溃疡的溃疡面较大，并且经保守抑酸治疗效果不明显，则需要行胃大部切除术。\n2、微创手术：通常以采用内镜下的微创治疗为主，比如经过药物治疗之后仍然有出血现象，可以在内镜下行高频电容术、局部钳夹术或局部药物喷洒止血。在进行上述微创手术治疗后，还需要用大剂量的质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的腐蚀，同时患者还要饮食规律，切忌暴饮暴食。\n目前临床上对有胃溃疡的患者，通常不需要进行手术治疗，特别是有效的药物质子泵抑制剂出现以后，95%以上的患者通过有效药物治疗可达到痊愈的状态，一些合并有严重并发症者才需要进行手术治疗。

讲解医师：朱晓红  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃溃疡病人饮食主要有以下八种基本要求：\n第一、饮食要定时定量，切忌暴饮暴食。\n第二、饮食要有规律，如果能做到有规律的进食，可以在体内形成条件反射，有助于消化液的分泌，从而帮助消化。\n第三、进食应细嚼慢咽，进食时咀嚼的次数越多，就越能刺激唾液分泌，也可以保护胃黏膜，减轻胃肠负担。\n第四、饮水应该在进食一小时前进行，进食后立即饮水很容易稀释胃液，影响消化和吸收。\n第五、喝水不要过冷、过热。\n第六、尽量少吃生冷、刺激的食物，生冷食物对消化道黏膜有很强的刺激性，常会引起腹泻等消化道不适症状。\n第七、尽量少吃油炸食物。\n第八、腌制食品尽量少吃。

讲解医师：王静滨  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学深圳医院消化内科
对于胃溃疡这个疾病而言，喝什么品种的茶没有特殊的要求。胃溃疡是指胃黏膜的损伤超过了黏膜的上皮层和固有层，达到了黏膜的肌层，也就是说相对于胃黏膜糜烂而言，胃溃疡的损伤更深，就有出血和穿孔的风险。因此，在喝茶的时候，重点考虑的是不要诱发和加重溃疡，也不要诱发出血，所以关键不是茶的品种，而是茶的浓度和温度。\n过浓的茶有可能会诱发疾病复发和加重，并加重胃痛的症状。由于胃溃疡表面可能有裸露的血管，有出血的风险，而茶的温度过高会使胃黏膜血管扩张，从而诱发溃疡出血，因此有胃溃疡的疾病不建议喝温度过高的茶。此外，影响茶品种选择的关键是喝茶人的体质，如果是体质偏寒凉的人，不建议喝绿茶，而是建议喝发酵的茶，比如红茶，同时要注意茶的温度不宜过高，茶的浓度要淡些。对于体质偏热的人而言，则可以适当的喝绿茶，同样也是要注意茶的浓度和温度。

讲解医师：郭晓鹤  （副主任医师）
就职单位：新乡医学院第一附属医院消化内科
胃溃疡患者可以吃鸭肉，但尽量烹饪时以清淡为主，可以烹饪的熟一些，尽量少放辛辣、刺激的佐料，这样可以减少对胃黏膜的损伤。对于胃溃疡患者除了在平时饮食方面注意，避免暴饮、暴食，避免辛辣、刺激的食物，少食多餐，适当增加营养，还可以检查引起胃溃疡的病因，比如说是否合并幽门螺杆菌感染，如果是阳性建议积极的抗幽门螺杆菌治疗。如果是由于精神压力比较大引起的胃溃疡，这种情况下需要调节精神压力的问题，注意劳逸结合，保持情绪稳定、心情愉悦，必要时可以适当加用药物来缓解精神压力，这些都是比较利于胃溃疡恢复的，除此之外还需要定期复查胃镜。