胃息肉

做完胃肠息肉手术后到完全可以正常进食，一般需要7-10天，应根据患者具体情况决定。做完胃肠手术后，建议空腹观察24-48小时，如果没有明显穿孔或出血风险，再逐渐开始饮食，从少量饮水到流质饮食，再到以软食为主。当患者胃肠功能完全恢复排气、排便后，再从软食逐渐过渡到正常饮食。如果是进行单纯的APC手术，即氩离子凝固术，手术范围较小，1周左右基本可以正常饮食。如果是ESD手术，即黏膜下切除术，手术范围较大，要10天或2周以上才恢复饮食。目前对于胃肠息肉，一般是进行内镜下微创手术治疗，对胃肠道的损伤较小，手术治疗时间短，手术后胃肠道恢复时间快。患者手术结束后开始恢复吃饭，至少在24小时后，从凉的流食开始，整个恢复时间需要7-14天。即便能正常饮食，也要禁食生、酸、辣、油炸的食品，主要以稀饭、小米粥为主食。术后也要配合相关药物治疗，如奥美拉唑、康复新液等。

并非所有患有胃病的患者均会有幽门螺杆菌感染，在我国50-70%的人群会有幽门螺杆菌感染。在门诊就诊的病人中，有胃部疾病的病人幽门螺杆菌感染率更高，但是还有部分病人没有幽门螺杆菌感染。在临床经验发现存在胆汁反流的病人，不易出现幽门螺杆菌感染。存在幽门螺杆菌感染的病人通常所患的胃病为糜烂性胃炎、萎缩性胃炎，还有部分胃窦息肉、溃疡性病变，如胃溃疡、十二指肠溃疡。另外还有部分胃癌，也与幽门螺杆菌有明显的相关性。胃息肉的病人，即胃底腺息肉通常没有幽门螺杆菌感染，所以幽门螺杆菌既有好处，也有坏处。如果影响生活工作的病变，与幽门螺杆菌有关，则建议根除治疗。目前认为幽门螺杆菌对肠易激综合症、胃食管反流病、胃肠道肿瘤、肥胖等，具有一定的正面效果，所以是否根除需要根据自身情况而定。

部分胃病会传染家人，即幽门螺杆菌感染引起的胃病，幽门螺杆菌有传染性，呈家庭聚集的趋势。因为幽门螺杆菌是微需氧的细菌，在口腔、胃内等微含氧环境中容易繁殖，可以导致胃黏膜炎症、糜烂，也可以导致慢性炎症，逐步发展成萎缩性胃炎，还可以导致胃溃疡，甚至胃癌。幽门螺杆菌感染引起的胃病可以传染，其他胃病不一定有传染性，胃息肉与遗传因素有关，胃息肉也可能是由于幽门螺杆菌感染导致。根除幽门螺杆菌以后，可以抑制息肉生长，但是如果息肉较大，需要在内镜下进行治疗，切除息肉以后才能防止复发。

预防幽门癌主要从胃癌的发病因素着手： 1、对于有不良生活习惯的患者，一定要及时纠正不良的生活习惯，不要吃腌制、熏制的食品，尽量吃新鲜的食物，有不良吸烟史的患者一定要戒烟； 2、对于有幽门螺杆菌感染的病人，一定要及时检查治疗，正规的抗幽门螺杆菌治疗，治疗后要及时复查幽门螺杆菌的感染情况是否得到良好的控制； 3、对于有胃癌发生的癌前病变的病人，一定要针对癌性病变做相应治疗，比如胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡，都要及时正规的规范治疗，避免癌前病变逐步演化，导致胃癌发生； 4、对于有遗传、家族有胃癌病史的病人，一定要高度重视遗传因素在胃癌发生中的作用，改正不良的生活习惯，最主要的是要及时定期的复查，一旦有肿瘤的发生，要早期发现、早期治疗，一样可以达到治愈。

胃部的良性肿瘤占到胃部肿瘤的2%左右，最常见的分为上皮来源或间叶来源，上皮来源如胃息肉、腺瘤；间叶来源的有胃的平滑肌瘤、纤维瘤等。需要关注有一部分胃息肉如果＞2cm则是广基性腺瘤，有可能发生恶变，患者需在定期的体检中关注其大小，及早处理。 对于胃间叶来源的良性肿瘤，如平滑肌瘤、纤维瘤、神经纤维瘤等，最常见的平滑肌瘤占40%左右。有些良性肿瘤患者可能也会有消化道不适症状，如反酸、嗳气、烧心等，有可能在胃镜检查中会发现表面有溃疡的情况，因此也需要及早就医。胃的良性肿瘤占比非常小，如果患者在临床体检时发现胃部肿瘤，需要及早就医、早期诊断、早期治疗。

胃黄斑瘤在临床上较常见，目前并无直接证据表明胃黄斑瘤可导致胃癌，但该疾病为癌前病变的一种，提倡尽量及早切除。癌前病变指较容易发生癌的一种病变，包括胃黄斑瘤、胃部分切除术后的残胃、胃息肉、萎缩性胃炎、胃炎肠化生等。出现胃炎与胃溃疡的多数患者，通过胃炎治疗与中医药调理，功能恢复后可减少胃癌的发生几率。但对于胃黄斑瘤、息肉、胃中炎性肿块，需通过胃镜下切除达到减少胃癌发生几率，特别是大型肿块需多次切除。严重患者需通过黏膜下肿块切除。 早期胃癌发现需要通过胃癌筛查，上述疾病也是胃癌筛查的一种类型，有些患者，比方家族中存在胃癌患者，饮食习惯不规律，重度吸烟、喝酒患者，也需常规进行筛查。筛查通常主要进行胃镜、血肿瘤学指标检查以及B超检查，早期发现胃癌后提倡早期进行切除，可更好治愈肿瘤。

胃部良性肿瘤包括胃息肉、小腺瘤、平滑肌瘤等，经过积极的治疗均可获得较好的治疗效果。确定胃部肿瘤是良性或恶性时，需及时到医进行鉴别。 最主要、最直接的检查方式是胃镜检查，通过胃镜可以肉眼直接观察肿瘤的情况。必要时可进行组织活检，在显微镜下进行病理检测，可以较直观和准确的明确诊断，明确肿瘤属于良性还是恶性，有利于帮助医生制定合理的治疗策略。

讲解医师：邱金宝  （副主任医师）
就职单位：萍乡市第二人民医院三级甲等肿瘤科
增生性胃息肉会发生癌变，但可能性较小，一般小于1%。普遍认为此病与胃黏膜受各种刺激引起的慢性炎症有关，比较容易引起肠化生，息肉一般较小，有部分增生性胃息肉可异型增生而发生恶变，普遍认为是一种癌前病变，可以定期复查，也可以选择手术切除。饮食上可以减少摄入各种对胃刺激性大的食物。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
主要是根据四个方面考虑。第一、本身息肉的大小是否多发？第二、息肉的性质是否为良性？第三、手术所采用的措施是胃镜下切除、电切除术还是微创术。第四、患者本身的体质，是否合并胃肠道炎症，都能够决定手术后恢复的时间。如果恢复较好术后两周左右，基本可以恢复正常饮食。4-6周基本就可以彻底恢复。目前主要是进食易于消化的食物，少吃油腻、辛辣、生冷、刺激食物，避免浓茶、咖啡、碳酸饮料、烟酒，注意休息，保持心情舒畅，不要暴饮暴食，按时吃饭，少吃多餐，清淡饮食。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：李海涛  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军联勤保障部队第900医院消化内科
在消化科，胃息肉切除是常做的一个内镜下的微创手术。切完之后，24小时之内要禁食，第二天可以逐渐的流质到半流质，然后到固体饮食，数量上是从少到多，比如，可以先喝水，没有难受可以稀饭、米汤等，当然也要根据胃息肉的大小、治疗的具体方法而定，如果息肉很大，做的手术创面比较大，可能要更慎重地禁食1-2天，然后再逐渐的流质、半流质、固体饮食。