胃出血

急性肺动脉栓塞的治疗主要包括以下几点： 1、卧床休息，进行吸氧、心电监护，监测患者的血压、心率、呼吸频率及血气分析等； 2、镇痛处理，针对疼痛较明显的患者； 3、药物溶栓治疗，针对符合溶栓的条件的患者； 4、抗凝治疗，主要药物有低分子肝素、华法林，需注意有无出血情况，如胃出血等； 5、升压药治疗，针对低血压或休克患者。

治疗类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎。洛索洛芬钠分散片实际上就是止疼药，非甾体抗炎药，它可以治疗各种各类的疼痛。在风湿科常用这类药物治疗类风湿性关节炎的疼痛、骨关节炎的疼痛、痛风性关节炎的疼痛。当然其他的疼痛，比如腰疼、牙齿疼、头疼都可以用洛索洛芬来缓解疼痛的症状。它实际上就是一个非甾体类的抗炎药，但是在使用的过程当中一定要注意，如果患者有消化道溃疡，以前有过胃出血的病史，在用这类药物的时候一定要注意它可能会造成消化道的出血。所以止疼药不要长期地用，因为它主要的副作用是可能会导致消化道出血。对于止疼药的运用，建议患者一定要在医生的指导下使用，因为很多患者出现疼痛的时候，自己就在药店里面买了止疼药，比如洛索洛芬这类止疼药自己口服，最后因为吃的疗程比较长或者用药的不规范，最后导致的严重的副作用，所以建议患者一定要在专科医生的指导下面来规范的使用止疼药。

胃出血最常见的原因是有五种，包括消化性溃疡、食道胃底静脉曲张破裂出血、食道贲门黏膜撕裂综合征出血、急性胃黏膜病变引起的出血、胃癌引的出血。那么轻度胃出血，比较常见的原因有食道贲门黏膜撕裂综合征引起来的出血，还有急性胃黏膜病变，这两种病因可能引起的出血量比较少，相对来说，病情比较轻。因为食道贲门黏膜撕裂综合征有一定自愈性，大概经过2-3天的时间，撕裂的黏膜就可以自己长好，病情不会严重。急性胃黏膜病变多数是服用药物，如激素、止痛药，甚至大量饮酒刺激到胃黏膜引起急性胃黏膜的病变，尽早的去除病因，相对来说，出血量也比较少，病情相对来说不会严重。但是如果是其它三种，比如消化性溃疡、食道胃底静脉曲张破裂出血、胃癌这三种疾病，首先要及时到医院根据专科医生的意见进行针对性的检查，来明确病因、判断病情，然后进行积极治疗，否则拖延治疗，后果不堪设想。

少量胃出血，无特殊表现，一般通过化验检查，可发现大便内有潜血，血常规中血色素下降时，才可推测可能发生消化道出血。胃出血量较多时，患者可能出现呕吐，呕吐物中可能含有咖啡样物质。胃出血量更多时，患者可直接吐出暗红色血块或鲜血，有时可能合并便血、黑便、柏油便等情况。部分患者在胃出血时可能出现胃痛、胃胀等胃部不适症状。

胃出血有不同的原因，有些情况不严重，有些情况很严重，胃出血常见原因是溃疡病；第二个是胃的肿瘤；还有少数的胃血管的畸形，胃壁长了一些血管团，血管破裂，出血量很大；还有一种胃底静脉曲张，胃底静脉曲张常是肝硬化的后期的一个表现。所以胃出血要根据情况，如果是胃的血管畸形，治疗效果相当好，只要将血管畸形的部位缝扎掉，它再也不会再出血；溃疡病的出血，效果也比较好，因为现在有较好的，制酸、治疗溃疡病的药物。以前溃疡病出血，都是做手术，现在胃溃疡大部分不做手术，用药物就可以治好；最差的一种是胃肿瘤的出血，肿瘤的出血常不是出现在肿瘤的早期，常是肿瘤已经比较大，它溃破了就会出血；而胃底静脉曲张出血的预后是决定于他肝脏的问题。胃的胃底静脉曲张、食道静脉曲张出血，这是肝硬化的后果。那么肝硬化还有两种情况，一种是常见的肝炎后，还有一种酒精性肝硬化。所以对这种病人，如果肝脏的功能维持比较好，不再发展，那么它的效果也很好。饮食方面要注意，不要吃硬的食物，吃粗糙性的食物与刺激性的食物，是诱发它出血的原因，其中有一部分是通过改变生活习惯来减少出血的机会。所以预防肝炎，要少喝酒，那么肝硬化的机会就也少了，发病率就会明显下降。

饮酒所致的胃出血病情轻重不一，饮酒后反复呕吐可导致胃黏膜出现轻微损伤，呕吐咖啡色液体较少，表明症状较轻，可用止呕及保护胃黏膜药物进行缓解。部分反复呕吐患者可造成贲门黏膜撕裂或急性胃黏膜病变，甚至由于本身胃溃疡或肝硬化，食道及胃底静脉曲张而导致出血，出血量较大，表现为便血、黑便、呕血症状，提示胃出血症状较重，因此患有肝病患者应避免饮酒，以免出现生命危险。

呕血与咯血的鉴别: 1、一般呕血是从胃里呕，食道、十二指肠、十二指肠水平部出血都可以出现呕血，只要出血量足够大，在胃中积累后就可以呕出来。这种会有胃内出血，胃中有胃酸，胃酸与血结合以后变成咖啡色，而且胃中会有食物，如果呕出来是咖啡色呕吐物，又混有大量食物，这是胃出血或者呕血。 2、如果出血量不是特别大，而且血又是鲜红或者暗红色，还伴有咳嗽，会有痰液。这种情况要考虑是咯血导致，咯血导致原因有很多种，有良性，有恶性。如果要考虑咯血原因，可能要做胸部CT，帮助除外肺中的肿瘤，毕竟肺癌是目前排名第一的肿物。 无论是咯血还是呕血，都要注意防止误吸。呕血量大可以被吸到气管中，这时候再排出来可能就不好分辨是呕血还是咯血，但是能分清主次。呕血量大引起误吸，可以引起病人呼吸停掉死亡，这也是非常可怕的一种并发症，要着力避免。

胃出血患者需先明确出血原因，不明确出血原因，随便在家吃药，可延误病情。出血原因较多，常见消化性溃疡出血、食道胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变、消化道肿瘤和血管畸形，还有部分少见的胆道出血、血管发育不良出血。 轻度、少量的出血，主要是抑制胃酸分泌、保护黏膜，应用止血药物即可，如服用泮托拉唑、雷贝拉唑、硫糖铝、甘羟铝、枸橼酸钾颗粒等。出血量较多，建议尽快于医院就医，做相关检查，如急诊胃镜，生命体征稳定建议尽快做胃镜，明确出血原因。 如出血为溃疡出血、杜氏病出血或贲门撕裂出血，可通过内镜下止血治疗。食道胃底静脉曲张破裂出血，可做套扎硬化或胃组织胶注射，但不明原因的出血，如小肠出血，内镜下无法止血时，通过介入血管栓塞止血。 胃出血是危及生命的急症，不能轻易服用止血药物或自行处理，需尽快于医院由专科大夫处理。

黑便不一定是胃出血。黑便即肉眼看到大便呈黑色，在医学上，大便常规加隐血试验阳性，也称之为黑便。通常慢性出血至5ml，即可查出大便隐血试验阳性。 黑便的原因从消化道角度讲，胃、十二指肠、小肠、右半结肠、回盲部以及升结肠出血都可引发黑便。若出血过多还可出现便血，此为急性疾病，建议患者若出现黑便，需及时进行就医。

胃出血肯定要紧，上消化道出血在消化科是一个急重症，上消化道大量出血的病人，是会出现失血性休克的，所以它是肯定要紧的，是危及生命的毛病。一旦病人出现了黑便或呕血的情况，应该做如下处理： 1、及时的到医院就诊，在有家属陪同的情况下，他应该静卧休息，最好能够陪送他到医院来； 2、到医院以后一般是需要急诊处理的，即急诊的收入病房进一步的做处理治疗，进行抑酸止血，有些大出血的病人会出现休克的相关症状，也要给予相关的抗休克的治疗； 3、上消化道出血的病因很多，一个是针对病因的治疗，第二个是改善症状的治疗，如果出血的情况很严重，需要抗休克或纠正贫血的治疗，严重的病人，给予输血方面的相关的治疗也是必须的。