北京大学人民医院消化内科 / 副主任医师
呕血与咯血的鉴别:
1、一般呕血是从胃里呕，食道、十二指肠、十二指肠水平部出血都可以出现呕血，只要出血量足够大，在胃中积累后就可以呕出来。这种会有胃内出血，胃中有胃酸，胃酸与血结合以后变成咖啡色，而且胃中会有食物，如果呕出来是咖啡色呕吐物，又混有大量食物，这是胃出血或者呕血。
2、如果出血量不是特别大，而且血又是鲜红或者暗红色，还伴有咳嗽，会有痰液。这种情况要考虑是咯血导致，咯血导致原因有很多种，有良性，有恶性。如果要考虑咯血原因，可能要做胸部CT，帮助除外肺中的肿瘤，毕竟肺癌是目前排名第一的肿物。
无论是咯血还是呕血，都要注意防止误吸。呕血量大可以被吸到气管中，这时候再排出来可能就不好分辨是呕血还是咯血，但是能分清主次。呕血量大引起误吸，可以引起病人呼吸停掉死亡，这也是非常可怕的一种并发症，要着力避免。
