胃出血

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
轻微胃出血的患者经过禁食、补液，以及以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂治疗后，3-5天内出血停止、大便转黄。\n上消化道出血俗称胃出血，属于消化科的急危重症，常见引起上消化道出血的疾病包括急性糜烂出血性胃炎、消化性溃疡病、食管-贲门黏膜撕裂综合征、食管-胃底静脉曲张、食管或胃的肿瘤等，患者临床上可出现呕血、黑便、排暗红色甚至鲜红色血便等症状，出血量较大时亦可伴有头晕、心慌、出汗、乏力等失血及贫血的症状。伴有轻微上消化道出血的患者，临床仅表现为呕吐少量的咖啡色胃内容物或排有数次黑便，通常不会伴有明显的上述贫血及失血症状，常由急性糜烂出血性胃炎以及消化性溃疡病导致。\n轻微出血量患者可在医生的指导下服用胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等药物治疗，病情控制稳定后可适当摄入具有养胃、益胃作用的食物。

讲解医师：田晶晶  （副主任医师）
就职单位：天津市南开医院消化内科
胃出血应该结合症状、相应检查判断：1、临床症状，胃出血的人群会出现明显的呕吐等现象，而且呕吐物中会含有咖啡样的胃内容物，甚至会呕鲜血；另外，拉出黑色的柏油便说明可能存在胃出血。2、通过胃镜辅助检查，胃镜下可以发现胃黏膜单片或者多发片状，甚至可能会出现弥漫性的糜烂灶，表面会出现很多的黑色血痂，说明可能存在胃出血，严重者的胃黏膜出现溃疡合并出血等情况。确诊后应戒烟、戒酒，如果情况比较严重应该服用奥美拉唑等PPI类药物，或达喜等黏膜保护剂，但药物的服用必须结合医生的判断，按照医生的嘱咐。

讲解医师：韩金利  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院消化内科
胃出血是临床消化内科常见的一种疾病，可由多种原因导致，临床大多常见于胃溃疡、肝硬化引起的胃底静脉曲张破裂、应激性溃疡、急性胃炎等多种原因导致的，除了积极治疗原发病和对症治疗以外，饮食因素也是相当关键的。在急性期应该禁食水，可以采取静脉补液的方式补充营养，在恢复期可以吃清淡、易消化、营养丰富的流食，如牛奶、豆浆、米汤、新鲜的水果汁和蔬菜汁等，温度要适中不能过热或过凉。随着病情的恢复，可以吃稀粥、鸡蛋羹等，要忌酸醋、浓茶、咖啡、腌制品及辛辣等刺激性食物，严禁喝酒。

讲解医师：许吉成  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
胃出血可以使用云南白药胶囊、生长抑制素、奥美拉唑、硫糖铝，具体如下：1、云南白药胶囊是常见的止血药物，对于各种原因引起的出血性疾病都具有治疗作用，主要用于治疗因为胃穿孔、胃溃疡、贲门撕裂引起的胃出血疾病，但对于胃底静脉曲张破裂引起的胃出血治疗效果不佳。2、生长抑制素在胃出血治疗上是特别常见的，这种药物不仅能够抑制内脏的出血，同时还能够抑制生长激素、胰岛素的分泌，在出现胃底静脉曲张破裂时，可以使用这种药物进行治疗。3、出现胃出血时除了需要使用止血药物之外，同时还应当使用抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑，这种药物能够减少胃酸对胃黏膜造成的侵犯，因此有助于帮助缓解胃出血症状。4、部分人胃出血是因为胃溃疡引起的，这些人的出血量相对比较少，可以使用硫糖铝进行治疗，这种药物能够附着在溃疡面上，避免胃酸对溃疡面造成侵犯，同时还能够促进黏膜修复，帮助胃溃疡疾病快速痊愈。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
如果想要了解是否是胃出血，可以通过症状观察、胃镜检查、血常规检查、便常规检查判断。出现胃出血时会出现剧烈的胃部疼痛，尤其是血液量比较大时，还会通过食管将一部分血液排出，因此部分胃出血严重的患者会出现呕血的症状，通过这种症状能够及时判断有胃出血。胃镜检查是胃出血的常见诊断方法，胃镜检查不仅能够判断疾病，还能够诊断疾病的类型，必要时可以通过胃镜进行止血治疗。出现胃出血时人体的血红蛋白会明显下降，因此可以通过常规检查进行诊断，胃出血时一部分血液会经过消化系统排泄出来，在对患者的粪便进行检查时可以发现潜血阳性，就能判断有胃出血。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃部出血量比较少的情况下，比如5ml左右患者大便颜色是正常的黄色大便，但是做大便常规检查时隐血阳性，如果出血量在50ml以上，且在100ml左右，患者大便有可能发黑，也就是黑便，但是患者没有任何感觉，不会出现头晕、心慌、胸闷等。如果患者长期慢性失血，时间长有可能会出现贫血，甚至出现营养不良，患者可能会出现头晕，甚至体位性低血压等。\n如果一次性出血量较多、较快，在500ml左右，患者可能会出现心率加快等症状，但大多数可以耐受。如果出血量超过800mL，患者可能会出现呕血，呕吐物含有血液甚至是咖啡色，同时大便颜色会更黑，甚至可能有鲜红色血便，患者会出现心率、血压方面的变化，也就是会出现失血性休克。

讲解医师：赵海英  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃出血患者可出现呕血、黑便等症状，呕血常表现为呕吐物含有咖啡色的内容物或呕吐物中含有血块，出血量较大时可呕吐鲜红色或暗红色的血性物质。\n上消化道出血俗称胃出血，上消化道出血属于消化科的急危重症，常见引起上消化道出血的病因包括急性糜烂出血性胃炎、消化性溃疡病、食管-贲门黏膜撕裂综合征、食管-胃底静脉曲张、食管或胃的肿瘤等。患者出血量较大时可合并头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血的症状，当出血量达到1000mL左右时，患者亦可出现黑蒙、晕厥、意识丧失等失血性休克的症状。出现上述上消化道出血症状时，患者应及时前往医院就诊。\n胃出血急性期不建议进食任何食物，以免加重胃出血的情况，病情恢复稳定后建议食用冷的流质或半流质食物。

讲解医师：李超伟  （主治医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院消化内科
胃出血主要看是什么原因引起的出血，不同原因导致的胃出血，所需的费用是不一样的。胃出血最主要的四大病因：消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张出血、消化道肿瘤。如果病人是由消化性溃疡导致的胃出血，无需外科干预、内科保守治疗的情况下，一般需要的费用是1-2万元。如果是食管胃底静脉曲张导致的胃出血，这是消化道出血里面最凶险的，而且是花费最多的，并且是随时会死亡的疾病，这种情况一般花费至少要4-5万元。如果是消化道肿瘤导致的出血，这个情况本身很容易出现再次出血，像这种预后相对是比较差的，具体的费用要根据后续的治疗确定。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
胃出血是急诊科和消化内科常见病，也是急危重症之一。胃出血出现后多于急诊科就诊，如果病情稳定，或者经消化内科门诊或者病房医生会诊，可以转到消化内科病房进行诊治。如果出血比较多，量大急骤，出现休克或者生命体征的异常，也可以到重症监护室行监护和针对性的治疗。一般的胃出血，比如消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃炎、肝硬化，以及胃癌、食管癌、贲门癌等消化道肿瘤，多于消化内科行针对性和综合性治疗。如果病情严重，可以请示普外科重症监护室、肿瘤科等相关科室进行会诊，所以胃出血一般挂急诊科和消化内科。

讲解医师：刘松明  （住院医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
胃出血吃什么药最好，这个要看胃出血急性期还是恢复期，相对来说如果是胃出血的急性期，就是胃还在出血，一般来说是不推荐吃药的，要进行点滴的治疗，胃出血不仅仅是不能吃药，而且是要禁饮、禁食，就是不能吃一切的东西，让胃休息，不要过多的分泌胃酸或者是加重胃的负担。可以吃一点云南白药或者是在医院比如配一点生理盐水加去甲肾上腺素抑制胃的一些血管，可以起到一定止血作用。所以吃药一般是吃一些止血性的药物，但是吃药不是主要的。胃出血急性期要根据出血量的大小，一般还是要进行点滴的治疗，因为不能吃东西就要补充能量、补充液体，所以还是必须点滴。如果是胃出血的恢复期，一般药物是要根据病因，比如胃出血的原因是消化性溃疡还是有肝硬化，还是有其他的肿瘤引起的出血。如果是消化性溃疡，可能要吃一些复胃的药，要吃2-3个月的治疗疗程。如果是肝硬化，就要把肝硬化的因素、疾病控制好，它才不会导致胃出血，胃出血后期恢复期，可以结合一些中药，比如益气、补血中药去调理，所以这个要分期来看的。