胃出血

慢性胃炎伴糜烂有疼痛症状，此时多已发展为急性糜烂性出血性胃炎，属于急性胃炎范畴，患者可以出现上腹疼痛、胀满、恶心、呕吐等症状，甚至有胃出血表现。经过及时治疗，大部分胃黏膜糜烂和出血可以愈合；不及时治疗可以发展成为溃疡。 通常此病药物治疗效果良好，只有极个别患者预后较差，例如生活方式没有及时得到改变、压力较大；中药、西药治疗没有持续，可导致病情持续性加剧。因此出现此类症状需要及时治疗，避免延误病情，造成严重后果。

胆汁反流性胃炎的患者具体表现为以下几方面症状： 1、腹胀：表现为腹部饱胀不适，饭后可加重腹胀，服用碱性药物无缓解反而加重，可伴有胸骨后疼痛等症状； 2、呕吐：由于胃排空障碍，呕吐一般发生在晚间或半夜，呕吐物中可伴有少量食物或者血液； 3、胃出血：严重的胆汁反流性胃炎患者会出现胃出血，表现为患者大便呈现黑色的柏油样便或呕血，大便潜血试验呈阳性； 4、胃灼热：中上腹有持续性的烧灼，甚至有些患者食道也会出现灼热感，常常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减低以及消瘦等。

较多人认为张口吐血才是胃出血，胃出血需从出血量的多少以及出血的部位来分析，首先胃出血较常见的几大原因，第一是胃溃疡和胃炎，严重的溃疡灶会腐蚀胃壁血管，血管破裂则出血，具体症状如下： 1、当出血量较少时，患者本身无任何症状，会偶然发现在第二日或第三日时入厕大便，部分呈现黑颜色的大便，即大便变黑，通常人们称为黑便，这是胃出血较常见的一个症状； 2、如果是胃出血多的情况下，在胃腔内集聚、储存了大量血液，通常需＞500ml时，血液有部分会从食道涌出，即出现呕血症状，也是胃出血的一个常见表现。呕血患者多较为害怕，实际上短期内出较大量血才会出现呕血，如果长时间的慢性出血都以黑便为主要表现，这就是胃出血的一个临床表现。

胃出血恢复期患者日常饮食以流质为主，如胃出血刚刚恢复可以先从饮水开始，逐渐过渡到米汤、稀粥，即流质至半流质转变。避免食用温度过高食物，以免刺激血管扩张导致再次出血。避免食用易胀气食物，如奶制品，以及甜食。恢复一段时间后，逐渐增加食物品种和数量。若患者贫血症状较重，除注意饮食方面还应多卧床休息，注意缓慢起床，以免出现体位性低血压，可先试着缓慢坐起，无头晕症状后再缓慢站起。

喝酒胃出血的原因如下： 1、暴饮暴食、酗酒导致胃扩张，胃黏膜过度牵拉、出现糜烂，从而导致出血； 2、酒具有很大的刺激性，特别是白酒或者高度酒，饮用后可以导致胃黏膜烧灼、损伤。饮酒会导致胃糜烂，胃糜烂会引起胃黏膜出血，胃黏膜出血可能会出现呕吐； 3、饮酒后呕吐会导致胃剧烈收缩，而胃剧烈收缩会导致胃黏膜撕裂、黏膜脱落、黏膜破损，也会引起出血。

胃出血呕吐物的颜色取决于出血的量和速度，具体如下：1、如果短时间内胃急性大量出血，患者会呕吐鲜血；2、如果胃慢性失血或出血量较小，患者会呕吐咖啡色物质或呕吐暗红色血凝块。发生胃出血应尽快就医，需禁食禁水，给予患者全静脉的营养和补液，维持正常营养平衡和水电解质稳定，同时给予患者质子泵抑制剂治疗，抑制胃酸分泌，减少对胃黏膜的损伤。如果患者出血量较大，应输注血液制品，维持正常血容量。此外应进行针对病因的检查和治疗，常用的有胃镜、腹部CT、消化道造影，可以发现胃体肿瘤、胃溃疡、急性胃黏膜损伤、贲门撕裂、胃食管反流等疾病，应针对不同疾病给予相应治疗，从而预防和根本上控制胃出血。胃出血常见原因有胃溃疡、急性胃黏膜损伤，特别是大量饮酒后的急性胃黏膜损伤，以及剧烈呕吐导致贲门撕裂，老年人常见的还包括胃体肿瘤、胃癌等。

患者肠胃出血时可以通过药物进行治疗，常见情况如下：1、抑酸药物：患者可口服质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂，抑制胃酸分泌并减少对胃黏膜屏障损害。同时通过提升胃内pH值，增强血小板聚集和凝血功能发挥，控制胃肠出血；2、止血药物：临床常用口服凝血酶可以用于止血；3、生长抑素：对于肝硬化、食管-胃底静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病导致的出血，生长抑素是首选药物。此外，对于胃肠道大量出血并引起周围循环衰竭或失血性休克的患者而言，还需给予积极补液和输注血制品。而胃肠道出血时急诊胃镜是较好病因诊断手段，可通过急诊胃镜检查帮助患者明确胃肠出血原因，同时可在胃镜下喷洒药物、使用钛夹等手段控制胃肠出血。胃肠出血时患者会出现典型呕血、黑便等临床表现，如果出血量较大、胃肠道蠕动增快，还会出现暗红色血便甚至鲜血便等情况。对于出血量大的患者，还可能出现周围循环衰竭、失血性休克等临床表现。

喝酒会导致胃出血，酒精可以直接损伤胃黏膜，导致胃黏膜屏障的破坏，从而发生急性糜烂性出血性胃炎。某些患有酒精性肝病、肝硬化的患者，长期大量饮酒会使食管胃静脉曲张的血管发生破裂，导致上消化道大出血。饮酒导致出血的临床表现主要为饮酒之后出现频繁的呕吐，呕吐物为咖啡色物质或直接呕吐鲜血、暗红色血块，通常会伴有大便发黑，如柏油样的亮黑色大便，粪质稀薄、不成形，均提示出现胃出血，还会表现为贫血、血红蛋白下降、红细胞计数下降、网织红细胞升高以及肠源性氮质血症，是由于肠道内血液中的蛋白质被吸收入血，导致患者的血尿素氮水平持续升高。如果饮酒后出现呕血、黑粪、血象改变、贫血、肠源性氮质血症，高度提示发生胃出血，最常见的类型是急性糜烂性出血性胃炎。发生胃出血之后需要暂停饮水、进食，同时要给予静脉或口服质子泵抑制剂等药物进行治疗，必要时要行急诊胃镜检查，帮助明确出血病因，并行胃镜下止血治疗。

胃平滑肌瘤的临床表现无特异性，症状与肿瘤大小、位置、生长方式及有无并发症有关。直径＜2cm的胃平滑肌瘤可无任何临床症状，但随着肿瘤增大，可逐渐出现上腹胀、腹痛、消化不良、打嗝、嗳气等胃病相关症状，还可能出现腹部包块、胃出血，胃出血表现为呕血或黑便。 其中胃出血比较常见，如果肿瘤位于胃的入口，即贲门附近，可能会影响吞咽功能，患者出现吞咽梗阻、吞咽困难。如果肿瘤位于胃的出口，即幽门附近，可能会出现幽门梗阻的症状，患者出现反复呕吐、脱水、体重下降。胃平滑肌瘤的检查主要是依靠消化道造影、胃镜、CT等，确诊需要病理检查。

脑血栓患者只要不在溃疡性胃出血的活动期，适当喝一点豆浆，不但没有坏处，而且好处较多。 脑血栓的病人或者同时还伴有脑出血的患者，有种并发症叫应激性溃疡，指由于脑子缺血、缺氧而导致了胃出血，所以在急性活动期出血时是不允许喝豆浆，同时其它食物也禁止食用。因为食物可导致胃酸增加，对出血溃疡面造成刺激，导致难以止血。在急性活动期过后，患者可以饮用豆浆或米汤，因为这些食物都能增强抵抗力，可以饱食，同时还有保护胃黏膜的作用。 喝豆浆时不要太烫，以偏温或者偏凉为好，凉的食物对出血部位的血管有收缩作用。所以此类患者可以喝豆浆，对胃黏膜有好处。从血液循环分析，适量的豆浆吸收后，并不会导致血黏度增加。