肾萎缩

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾萎缩是指肾脏的形态、大小发生改变，比正常人的肾脏要小一些。这种情况多是由于慢性肾脏疾病引起的，比较常见的原因有慢性肾小球肾炎、IgA肾病、高血压肾损害等。出现肾萎缩以后，往往代表肾功能已经开始减退，这时候会出现肌酐、尿素升高，有可能会伴发恶心、呕吐、纳差、乏力等消化道症状。也有可能因为肾小球滤过率下降，导致水钠、身体内的毒素难以排出，从而引起下肢水肿，严重的会出现胸闷、呼吸困难等急性表现。对于肾萎缩的治疗，主要还是先评估病情的严重程度，根据肾功能以及肌酐、尿素、尿常规、尿蛋白定量等指标评估，针对不同的阶段，选择不同的用药治疗。如果肌酐已经超过700μmoI/L，达到尿毒症，就需要进行肾脏替代治疗，也就是血液透析或者腹膜透析治疗。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
老年人肾萎缩首先饮食营养方面要适当的注意，吃优质的低蛋白饮食，如果合并高血压，一定要控制盐分，进行低脂饮食，就是脂肪含量比较高的，一定要少吃。一定要戒烟戒酒，药物不要滥用，尤其是有肾功能损害的药物，不要随便吃。如果合并高血压或者糖尿病，要积极地控制血压、血糖。如果现在肾衰竭，需要长期透析，一定要规律血液透析。避免高钾，还有高磷的食物，主要就是水果类的，高磷的主要就是干果坚果类的，还有肉类，奶制品含量比较高。平时血压一定不要太高，如果有严重的高血压，本身肾脏不好，容易引起血管硬化，会比较容易有高血压，导致脑出血。平时高钾一定要注意饮食方面，要经常的检测血钾，还有贫血指标，肾功能指标，电解质方面。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾脏萎缩它代表的是肾脏缺血时间长了以后会出现肾小球以及肾小管这些功能的慢慢变得萎缩。它萎缩以后代表这是肾功能出现不可逆的进展。所以是不可以被治好的，所有的病人多是见于一些慢性肾炎，或者高血压肾损害。经过10年、15年、20年以后在彩超底下我们可以看到肾的大小形态是变得比较小了。我们的治疗重点就是控制血压，减少尿蛋白，延缓肌酐尿素上升的幅度，经过我们的积极治疗以及生活饮食方面的注意，肾功能恶化可以得到极大程度的延缓。有些病人终生都不需要进入到尿毒症期，不需要进行血液透析的。

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾萎缩不一定会发展到尿毒症，临床中肾萎缩可以分为单侧肾萎缩和双侧肾萎缩，具体情况如下：\n1、单侧肾萎缩：如果病人仅仅是单侧肾萎缩，而另外一侧肾脏功能正常的时候，如果保护得好，对侧的肾脏没有出现损伤，病人可能这一辈子也不会发展到尿毒症。\n2、双侧肾萎缩：如果是双侧肾萎缩，这种情况提示双侧的肾脏功能都受到损伤，后续会有发展到尿毒症的可能，但是具体的时间还是要看病人具体情况而定。\n所以病人肾脏萎缩的程度越重，或者是病人存在机体的各项并发症、合并症越多，进展到尿毒症的风险就会越大，时间就会越短，但是临床中并没有固定的时间标准。

讲解医师：陈添华  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院心血管内科
高血压最大的危害就是血压控制不好，引起心、脑、肾靶器官的损害。肾萎缩是高血压引起肾脏损害的一个方面，由于长期持续高血压，可以造成肾小球内囊压力升高，从而使肾小球出现纤维化、萎缩，肾动脉硬化，导致肾实质缺血和肾单位不断减少，最终可以导致肾萎缩的发生。因此，高血压的患者必须要长期给予规范的降血压治疗，只有长期把血压控制在目标范围，才能减小心、脑、肾靶器官的损害，防止高血压引起的各种并发症的出现，从而可以改善高血压患者的预后。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾萎缩后会出现肾功能的减退、血压上升以及伴随的临床症状，所以在饮食上主要要求低盐饮食，控制在每天3g以内，要减少各种盐制品的摄入，如咸菜、咸鸭蛋。另外，要给予优质低蛋白饮食，以动物蛋白为主，主要是瘦肉、牛奶和鸡蛋，减少植物蛋白的摄入，如豆类及其制品。同时对肾萎缩的患者要控制住体重，减少脂肪的摄入，使用的油最好是植物油，如玉米油、橄榄油等等。在饮水方面要注意尿量，如果尿量正常，可以适量喝水。但如果尿量减少，有明显的高血压要限制水的入量。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
老年人肾萎缩首先饮食营养方面要适当的注意，吃优质的低蛋白饮食，如果合并高血压，一定要控制盐分，进行低脂饮食，就是脂肪含量比较高的，一定要少吃。一定要戒烟戒酒，药物不要滥用，尤其是有肾功能损害的药物，不要随便吃。如果合并高血压或者糖尿病，要积极地控制血压、血糖。如果现在肾衰竭，需要长期透析，一定要规律血液透析。避免高钾，还有高磷的食物，主要就是水果类的，高磷的主要就是干果坚果类的，还有肉类，奶制品含量比较高。平时血压一定不要太高，如果有严重的高血压，本身肾脏不好，容易引起血管硬化，会比较容易有高血压，导致脑出血。平时高钾一定要注意饮食方面，要经常的检测血钾，还有贫血指标，肾功能指标，电解质方面。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾萎缩就是双肾的体积比正常肾脏的大小要缩小，一般正常人肾的长度大概在10cm左右，根据身高不同会稍微有差别。如果双肾明显的比正常减小，一般会有肾萎缩。肾萎缩以后，功能也会受到影响。肾脏有排水，把机体里面代谢的废物排出的功能。肾脏萎缩以后，此功能也会受到影响。有的会出现内分泌功能受到影响，还会激活一些系统，最后表现出不能排水不能排毒，毒素排不干净的现象。化验肾功，肌酐、尿素氮会升高，同时身体会有水肿。还有的会合并高血压、贫血。一般肾脏萎缩是慢性肾衰竭的表现，都是慢性病时间比较长了才导致的肾脏萎缩。如果是急性的肾脏病，一般肾脏体积有的暂时还会偏大，一般是不会出现萎缩。如果出现了肾萎缩，一般提示都是慢性。如果是慢性肾衰竭，进展到最后，都会进展成尿毒症期，需要进行血液透析、腹膜透析，还有肾移植直接替代来进行治疗。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
先来了解一下什么是肾萎缩，肾萎缩是慢性肾病所引起的一种常见的影像学表现，肾脏发生萎缩时，主要表现是以肾皮质发生萎缩、变薄为主。肾萎缩怎么治疗要先了解一下导致肾萎缩的原因有哪些，主要包括先天性肾脏发育不良、长期的慢性肾脏感染、肾脏缺血、肾动脉阻塞、反流性肾病、系统性疾病、外伤或者手术后等。肾萎缩的治疗主要与病因密切相关，了解病因才能够更有效地控制肾脏的萎缩，比如肾动脉的阻塞，可以做肾动脉扩张术或者支架治疗；如果慢性肾脏病，已经出现肾脏的萎缩或者先天性的肾脏发育不良，肾功能很难逆转，没有更好的治疗方法，适当的采用中药或者对应治疗可以延缓肾功能的进展，但不能使萎缩的肾脏变为正常；如果慢性尿路感染导致的肾萎缩，要选择合适的抗生素控制病情，防止病情的进一步发展；如果系统性疾病比如系统性红斑狼疮导致的肾萎缩，要使用糖皮质激素或者免疫抑制剂来治疗系统性红斑狼疮；如果肾积水导致的肾萎缩要治疗肾积水，比如治疗肾积水所引起的肾结石、肾肿瘤、前列腺增生等；如果肾脏完全萎缩肾功能是不可逆的，治疗价值几乎没有。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
引起肾萎缩最常见的原因是慢性肾脏疾病，比如慢性肾小球肾炎、高血压肾损害、IgA肾病等。出现肾脏萎缩以后，说明肾脏功能受损，往往这时候会出现肌酐、尿素升高，除了规律的药物治疗以外，饮食方面也要相应的调整，更好的保护肾功能。首先饮食方面注意控制水分和盐的摄入，每天吃盐不要超过6g，蔬菜方面都是可以吃的，像绿叶蔬菜、土豆、黄瓜、西红柿，这些都是没有问题的。但是含钾比较高的水果要限制一下，比如香蕉、橘子、葡萄，水果方面可以多吃梨、苹果，这些对肾脏是比较好的。蛋白质的补充以肉、蛋、奶这些优质蛋白为主，避免吃黑豆、绿豆等豆制品，这样会增加肾脏的负担。