肾积水

讲解医师：杨冰  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肾内科
肾积水的症状主要取决于肾脏积水的原因、梗阻的程度、梗阻的速度以及梗阻持续时间长短的不同，而有所不同，如果积水比较轻，没有完全的梗阻，还有一些病人是慢性的梗阻，临床上可能没有临床相关症状。但是如果积水比较重，梗阻发生的速度比较快，病人可以出现肾盂、输尿管的扩张，病人会有腰痛的感觉。\n如果出现双侧梗阻，病人可能会出现肾功能的损伤，出现肾功能不全，甚至有些病人可以达到肾衰竭的程度，血的尿素氮、肌酐水平会明显的升高，病人可以出现恶心、呕吐等相关的症状。当然导致肾积水的原因比较常见的像肾结石、肿瘤等情况，所以有些病人可能还有疾病的相关症状，病人可以有肾的绞痛或者血尿的发生，所以总体来说肾积水的症状主要取决于梗阻的具体情况。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾积水的超声分度，主要是根据肾盂分离，分为轻、中、重度三个类型。肾积水是根据超声来进行判断，超声主要是看肾盂的分离程度，如果肾盂分离在4mm以下，认为不存在肾积水，在4-9mm时认为是轻度的肾积水，在9-14mm认为是中度肾积水，大于14mm认为是重度肾积水。\n根据超声可以分为轻、中、重度三种类型，如果是重度的肾积水，时间长了有可能会造成病人肾功能的损害，也有可能会诱发肾盂肾炎等尿路感染。如果出现了重度的肾积水，一定要找到原因，然后尽快解除梗阻因素，以减轻肾积水。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
肾积水饮食上首先注意就是不能抽烟、喝酒，还有辛辣的、煎炸的、烧烤类的食物一般都不要吃。还有就是公鸡，还有牛羊肉、狗肉、猪脚、驴，还有龟、人参、鹿茸、龟胶、阿胶、龙眼、荔枝、竹笋、洋葱、蘑菇、槟榔，还有鱼类、虾、蟹，这些尽量要少吃。另外吃药，中药就是补、发、热的中药都不要吃。病愈以后这些中药三个月以内最好也不要吃。可以吃瘦肉，像猪腰、猪肺、猪舌可以吃一些。另外蔬菜除了韭菜、南瓜、洋葱、茄子、竹笋、大蒜以外，其他的蔬菜都是可以吃的。水果像荔枝、龙眼、芒果、榴莲，还有木菠萝以外，别的水果也都是可以吃的。海产品类尽量是少吃。植物类的可以多吃，动物类的肉少吃。

讲解医师：胡万里  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院泌尿外科
胎儿肾积水，现在检查手段提高，母体在怀孕的时候通过一些检查可以提前发现胎儿是否有肾积水。一侧胎儿肾脏轻度积水，在怀孕期间是没有任何办法干预的，如果是两侧肾脏的重度积水或者是肾脏的发育不良，说明胎儿本身有问题，建议流产。一侧肾脏有积水，对侧肾脏功能良好，胎儿其他的器官、脏器没有问题，建议顺利产下胎儿，胎儿出生以后，再请专科医生积极的治疗。治愈以后不影响胎儿正常生长发育。

讲解医师：邱实  （主任医师）
就职单位：北部战区总医院泌尿外科
肾积水是由于膀胱尿潴留、输尿管反流引起，或者输尿管梗阻，如输尿管肿瘤、结石、炎症增生、狭窄等。如何排除要对因、对症治疗，如果是尿潴留引起的，需要留置导尿。\n如果是输尿管结石引起的，需要口服药物排石治疗。如果因为结石排出困难，患者出现感染症状，立即置入输尿管导管引流尿液，待病情平稳后，需要做手术治疗，如输尿管镜碎石术。如果不能通过置管引流尿液，需要经皮肾镜置管术，或者肾盂穿刺造瘘术。

讲解医师：王礼清  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院肾病专科
肾积水治疗，根据其发病原因不同，应采用不同的治疗方案。婴幼儿肾积水最常见的原因，是先天性泌尿系统发育畸形，所导致尿路狭窄，这种情况明确诊断后，需要尽快的手术治疗。成年人导致肾积水，最常见的原因是泌尿系统结石，如果结石较小通过排石治疗，梗阻解除，肾积水也就随之解除。如果结石较大不能够从尿路排出，需要体外碎石之后，排除结石才能缓解肾积水。还有种治疗方法，通过肾盂造瘘解除肾积水，如果感染所导致尿路狭窄肾积水，需要抗感染治疗。

讲解医师：於文丽  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院肾病内科
肾积水的临床表现，根据肾积水的原因不同有所不同。少部分患者肾积水可以没有任何表现，只有做超声或者CT检查能够发现。大部分肾积水患者表现为腰痛，如果为尿路结石引起的积水，可表现腰腹疼痛，并伴有血尿、小便不适感。如为肿瘤引起的积水，病人可间断出现肉眼血尿。输尿管狭窄引起的积水，病人可无症状或者轻度的腰痛。当肾积水合并有感染时，可出现发热、腰痛、排尿不适等表现。当积水持续时间>3个月，可影响肾功能，严重者出现肾萎缩、尿毒症。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾积水是孕妇常常出现的问题，由于处于妊娠的特殊时期不能采取药物进行治疗干预，只能通过自身来调整。引起孕妇肾积水的原因，有胎儿压迫、尿液梗阻、输尿管受压，以及妊娠前妇科的手术等等，针对造成左肾积水的原因处理的方法是以下几点：1、孕妇可以采用右侧卧位休息，避免仰卧位，防止压迫到左侧，减轻肾积水产生的不适症状。2、根据肾积水的程度，合理控制饮水量，在控制饮水量的过程中保证营养成分的合理调配。3、在孕期进行适当的强度较低的运动防止肾积水的形成。4、在孕期出现左肾积水，多数不是疾病所导致，是孕期身体出现的异常情况，只要通过及时调整就能够很快恢复到正常状态，分娩后肾积水的症状就会逐渐消除。

讲解医师：胡春艳  （主治医师）
就职单位：河南大学第一附属医院肾病科
大部分的肾积水，如果发现时及时治疗，一般都不会有什么影响。肾积水一般都是因为梗阻性的因素所导致的，没有梗阻是不会导致积水的。一般都是有梗阻导致尿液排出不通畅，才会引起肾积水，所以需要积极治疗引起梗阻的因素。最常见的就是肾结石或者输尿管结石，还有就是泌尿系的结石，还有肿瘤或者是外部压迫引起的梗阻，都会引起肾积水。一旦发现积水，需要及时的手术治疗来解除梗阻，避免积水时间过长，引起尿路感染或者肾脓肿。如果压迫的时间比较长，有的也会引起肾萎缩。如果出现肾萎缩，会引起肾功能衰竭，甚至会出现尿毒症，这是比较严重的并发症。所以，一旦发现肾积水，一定要及时治疗，只要是尽早治疗，发现的时机不是太晚，一般都不会有太大的影响。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾积水是指尿液由肾脏排出受阻，肾盂及肾盏滞留的尿液超过正常的容量，肾盂内压力增高，造成肾盂的扩张和肾实质压迫性萎缩，其原因可以见于以下几点：\n一、上尿路梗阻性疾病，最常见的是先天性肾盂输尿管连接处的狭窄，以及输尿管的结石、肿瘤和炎症等。\n二、下尿路梗阻性疾病也可以导致肾积水，往往为双侧肾积水，如良性前列腺增生、尿道狭窄，也可能是糖尿病以及截瘫等导致神经源性膀胱，使得膀胱的排尿功能障碍而引起。