肾积水

讲解医师：管延蒙  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院血液净化中心
肾积水是指尿液从肾脏排出受阻，尿在肾盂内潴留，使肾内压升高、肾盂肾盏扩张、肾实质萎缩，常见的原因为各种原因导致的泌尿系梗阻。泌尿系梗阻如果不尽快解除梗阻，长此以往会出现梗阻性肾病，导致肾功能变化，即肾小球滤过率降低，电解质紊乱，乃至肾功能衰竭，所以肾积水是可以引起尿毒症的。治疗上应该尽快的解除梗阻，尽可能保护更多的肾功能。其中肾积水的治疗方式可以有体外碎石、取石术、肾盂输尿管松解术、肾造瘘术，还有肾切除术等。这些治疗均可以改善肾积水导致的症状，尽可能地保护残余的肾功能。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
胎儿肾积水要是不及时的治疗，就会导致严重的肾功能丧失、肾脏切除，对宝宝的生长及生活质量会造成极其不利的影响。早期诊断与干预治疗，对改善胎儿肾积水的预后非常重要，特别是在怀孕的时候，要是检查出宝宝有肾积水的情况，一定要到正规医院寻求专业医生的指导，只需要做一个小手术，基本上肾积水患儿的恢复状况都比较好，除非是检查出胎儿有双侧的多囊肾、肾发育不良伴有羊水减少之类的严重畸形，其他情况都可以在医生的密切观察下，继续妊娠以及恢复。

讲解医师：韩前河  （主任医师）
就职单位：郑州人民医院泌尿外科
肾积水是由于各种原因引起的尿路梗阻，使尿液引流受阻不畅，尿液积聚于肾盂内，使肾盂扩张积水。根据发生梗阻的速度，积水的程度，发展的缓慢以及有无合并症，可以有不同的临床表现。1、急性梗阻引起的急性肾积水，可以表现为腰腹部的剧烈疼痛，可以合并有消化道的症状，比如恶心、呕吐、腹胀等。2、慢性肾积水。慢性尿路梗阻引起的肾积水，初期积水程度比较轻，常常没有症状。随着积水的增加，可以表现为腰部的隐痛或者胀痛、不适。严重的、巨大的肾积水可以于腹部表现为肿块。3、肾积水合并感染常表现为腰部剧烈的疼痛和叩击痛，常伴有严重的全身炎症反应症状，比如寒战、发热、头痛、乏力等。

讲解医师：韩正斌  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肾内科
肾积水不是一种独立的疾病，它是由很多疾病所导致的结果，比如输尿管结石、肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺增生和肿瘤等等。这些疾病都能够导致肾积水，因此治疗方法和花费都是不一样的。输尿管结石如果比较小，在5mm以下，应用药物治疗可能就能排出来，花费相对就很少，大约得几百块钱。如果需要手术治疗，大约得花费10000块钱左右。而肾盂输尿管连接处狭窄，通常采用手术治疗，花费也在10000块钱左右。前列腺增生或者肿瘤引起的肾积水通常采用手术治疗，而花费相对就比较多，大约在15000-20000块钱之间。如果肿瘤已经处于晚期，出现了转移，失去了手术治疗的时机，治疗起来费用相对就会增加。

讲解医师：许清泉  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
肾积水本身不是一种疾病，它是由其他疾病影响了排尿管道，造成尿液从肾脏排泄不畅的结果。发现肾积水关键是要找到造成肾积水的原因。造成肾积水的疾病很多，包括排尿管道本身的疾病，如肿瘤、结石、狭窄等。此外，排尿管道的损伤以及管道外部疾病的压迫也能造成肾积水。肾积水的治疗方法有两大类，能够找到原因的肾积水患者，可以从根本上解决肾积水，通过治疗原发疾病，如结石、肿瘤，来彻底处理肾积水。此外，不能手术的患者还可以通过架设支架管来解决。

讲解医师：陈亮  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿与碎石中心
肾积水产生的原因也很多，有先天性的肾肌水，有后天性的肾积水。先天性的不论是马蹄肾、重复肾连接部狭窄，可以跟您说吃什么药都不管用，只能通过观察等待或者手术来改变肾积水的情况。对于后天获得性的肾积水来说，只有节食才可以通过吃药治疗。也就是说对于没有结石产生的输尿管狭窄，对于肿瘤产生的输尿管狭窄，都是不能够通过吃药来治疗的。因为肿瘤虽然对化疗有效，但是一般常见的来说，手术才是肿瘤切除的最佳的治疗方式，也就是说让大家失望了，只有输尿管结石才会需要吃药，也就是说结石也不是说肯定吃药能够解决，但是一部分小一点的结石，可以通过排石减轻肾脏积水的情况

讲解医师：衣利  （副主任医师）
就职单位：福建省立金山医院肾病科
肾积水的分级，目前在临床上主要是根据彩超下，测量肾盂前后径的数值进行分级。肾盂前后径正常的情况下是0-4mm，轻度的肾积水是指肾盂前后径为5-9mm，中度的肾积水是指肾盂前后径为10-15mm，而重度的肾积水是指肾盂前后径>15mm。一旦发现肾积水，应该尽快到肾内科门诊就诊，以明确病因，并针对病因采取及时、有效的干预手段，能够解除梗阻，从而缓解肾积水等症状，并且保护肾脏功能。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
依据肾积水手术方式的不同，临床上所需要的费用也有所差别。一、若患者因肾脏结石造成肾盂出口阻塞，引起大量的肾积水。此时，患者需要通过腹腔镜下肾脏切开取石或传统手术肾脏切开。手术创伤较大，术后患者恢复时间较缓慢，需要两周左右。总治疗费用较高，需要2-3万元左右。二、如果患者因输尿管结石堵塞输尿管，引起输尿管扩张、肾脏积水。此时，患者可通过体外冲击碎石或者膀胱镜取石的方法，来去除输尿管里的结石，恢复尿液排泄的通畅性。此时费用较低，患者住院时间较短，费用在3000-4000元左右。

讲解医师：赵坤霄  （主治医师）
就职单位：河北友爱医院肾内科
肾积水的原因可以分为原发性和继发性两种，原发性肾积水又称为先天性肾积水，自发性肾积水。最主要的原因是由于肾盂输尿管连接的部位梗阻，往往是由于这个部位的肌细胞被大量的胶原蛋白分离，失去了正常的排列，不能有效的传递起搏细胞的电活动，阻断了正常蠕动的主动的传送，也可以是由于动力性原因导致的，像阶段性无动力性功能失调。继发性肾积水多是由于泌尿系的一些其他疾病导致的，像上尿路的梗阻，包括有肿瘤、息肉、结石、结核、炎症、损伤、畸形、肾下垂等，上尿路外部的压迫，还有腹部盆腔腹膜后的肿块，突发性腹膜后纤维化，还有因为血管、妊娠或者是月经期的充血，导致月经初期的充血导致的卵巢静脉压迫；另外还有下尿路的梗阻，像男性的前列腺增生、前列腺癌，还有一部分患者的尿道狭窄、膀胱输尿管的反流，这些都是导致肾积水所发生的原因。

讲解医师：赵佳晖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
结石引起肾积水的症状与结石大小、结石位置、结石引起梗阻的程度以及是否合并感染等因素有关，常见的症状有以下几个：\n1、如果是结石引起上尿路的急性梗阻导致肾积水，会出现肾绞痛的症状，表现为患者腰部或者上腹部突发的剧烈疼痛，这种疼痛的症状会沿输尿管走行，向同侧的下腹部和腹股沟进行放射，疼痛的症状呈阵发性发作，同时伴有恶心、呕吐、肉眼血尿等症状。\n2、如果是结石引起上尿路的慢性梗阻导致肾积水，由于疾病发展比较缓慢，结石引起的症状大多不明显，表现为腰部的酸胀、钝痛，甚至有些患者没有任何的症状。