肾病

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院三级甲等肾内科
IgA肾病的病人是可以吃红豆的，但是也要注意红豆不能吃得太多。IgA肾病最重要的临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压，饮食禁忌就是要求低盐、低蛋白、低嘌呤、低脂饮食。1.红豆基本上符合以上饮食禁忌，所以IgA肾病的病人是可以吃红豆的。但是还应该看到，红豆含有的嘌呤含量是偏多一点，如果一次吃太多的红豆，可能就会造成嘌呤摄入增加，从而引起病人出现高尿酸血症。

讲解医师：蔡志敏  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学深圳医院糖尿病科
糖尿病肾病根据最新版的2017年中国糖尿病防治指南分期，一般可以分五期，分期指标是根据GFR（肾小球滤过率）来分期，然后合并尿微量白蛋白的量，使两个指标重叠分期。肾小球滤过率分五期：Ⅰ期是肾小球滤过率＞90ml/min。Ⅱ期是60-89ml/min。Ⅲ期分3A期跟3B期，3A期是45-59ml/min，3B期是30-44ml/min。Ⅳ期是15-29ml/min。Ⅴ期是＜15ml/min。这是GFR的分期。常规根据血肌酐、血尿素氮、白蛋白、年龄、性别，有个公式可以直接换算出GFR，这是第一重指标。第二是尿微量白蛋白的定分期，一般分三期。第一期是尿微量白蛋白跟尿肌酐比，校正值＜30mg/mmol·Cr分一期，叫A1期。如果＞30mg/mmol·Cr，叫A2期，如果是＞300mg/mmol·Cr，是A3期。假如病人自己住院了，作为专科医生查了血肌酐，查了尿微量白蛋白，就可以根据它换算，如果换算出来的GFR（尿肾小球滤过率），刚好是90mg/mmol·Cr，尿微量白蛋白跟尿肌酐的校正比是300mg/mmol·Cr，这个病人直接分析糖尿病肾病，居一期A3期。

讲解医师：李娇艳  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院肾病科
针对血糖升高会有降糖药，但是有很多降糖药对肾功能是有损伤的，所以这部分病人的肌酐水平特别高的情况下，一般就建议这部分病人用胰岛素来治疗。再就是针对水肿，会用利尿剂来治疗；针对蛋白尿，如果在肾功能允许的情况下，可以通过降压药ACEI、ARB类的降压药，这类降压药除了可以有降压的效果之外，还有一定降尿蛋白的效果，从而延缓肾功能的减退。

讲解医师：张益民  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院肾内科
糖尿病的病人长期的高血糖会导致肾脏病变，当肾脏出现病变尿中出现微量蛋白尿时，这个阶段叫糖尿病肾病的Ⅲ期，进一步发展会出现大量蛋白尿以及血肌酐升高，分别叫做Ⅳ期或者Ⅴ期。所以当Ⅲ期时患者的病情并不重，并不存在危及生命的情况，也不会马上就会死亡或者致残。因此，这个阶段讨论平均寿命时为时尚早。在糖尿病肾病Ⅲ期时，通过合理治疗，主要是降糖、降压以及合理的进食蛋白，通过这些措施可以把病情控制在相对稳定的状态，甚至一定程度可以逆转，不用担心平均寿命问题。

讲解医师：王悦芬  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院肾病科
糖尿病肾病患者出现下边情况的时候及时转诊到肾内科，一、糖尿病合并慢性肾脏病的时候，如果考虑的是合并非糖尿病肾病，比如像慢性肾小球肾炎、肾血管疾病等等这些，我们要及时转诊到肾病科。第二、当肾小球的滤过率下降到30%或者30毫升每分钟每1.73平方米的时候，我们这时候要转诊到肾内科。第三、如果糖尿病肾病合并了一些并发症，比如贫血、代酸、高钾、电解质紊乱、钙磷紊乱等等这些的情况下，也及时转诊到肾内科。糖尿病合并慢肾衰的病因不明时，应该及时转诊。比如说糖尿病没有糖尿病视网膜病变出现的肾病综合征、肾小球滤过率的快速下降，以及活动性尿沉渣的一个异常。这种情况我们要及时转诊到肾内科，必要时行肾穿刺活检，明确病理类型，确定疾病诊断。

讲解医师：内详  （）
就职单位：
可能大家都不是很清楚，肾病对眼睛有什么影响。肾脏受损后，不仅仅是肾功能出现异常，患者的其它身体部位也有可能会出现问题，例如眼睛。那么肾病对眼睛有什么影响呢？