肾病综合征

常见的儿童肾炎分为急性肾小球肾炎和肾病综合征。肾小球肾炎一般和肾病都会表现为浮肿、少尿，但存在很多区别，需要专业的儿科医生进行判断。 小儿肾炎的治疗需要分类，根据分类进行具体判断。对于发病时间较长或较严重的肾炎患儿需要进行肾脏的病理检查，通过取肾脏组织判断病理分型，再进一步明确用药。发病初期需要根据尿常规等尿液的相关检查，在结合血常规检查进行综合判断后给出治疗方案。

低密度脂蛋白高临床常见的原因有很多，如： 1、高脂血症、糖尿病、肝病、动脉粥样硬化、冠心病、肾病综合征、慢性肾衰等都可以引起低密度脂蛋白增高； 2、可以见于神经性厌食症和妊娠期妇女。 如果临床上单纯的低密度脂蛋白增高，而胆固醇、甘油三酯不高，暂时可以不需要药物治疗，可以通过调节饮食，从生活习惯来进行调整控制，但是如果长期低密度脂蛋白增高，因为它是冠心病发生的独立危险因子，这就需要近期内注意不要进食大量的脂肪食物，增加运动，并且最好找医生咨询一下，进行一些相应的药物治疗。

低密度脂蛋白胆固醇偏高与生活方式、遗传因素、精神因素或者压力过大有关。精神因素或者压力过大，以及受到刺激后，会采用多进食的方式来解脱精神压力，过分食用糖类或者脂肪类，造成血脂偏高。 另外一些其他问题，例如甲状腺功能减退或者肾病综合征，也可导致血脂偏高。 低密度脂蛋白胆固醇增高最主要的危害是造成动脉管壁的粥样硬化，动脉粥样硬化主要是粥样硬化斑块在血管壁上沉积，如果不处理，沉积越来越多，可阻塞血管。 阻塞血管以后，可以造成脑动脉、心脏的冠状动脉、肾动脉以及外周动脉的阻塞、相关器官的病变。 另外，导致血脂过高的重要原因之一是，生活当中凡是含胆固醇高的饮食都是非常美味的，例如猪、牛、羊肉，炸制的食品、炸鸡腿或者肯德基，都是含脂量非常高的食物，过分食用这些食物，是造成血脂增高的原因。 知道这些问题之后，要避免或者不吃，少吃这些造成血脂高的食品。在造成血脂高的食物当中，四条腿的动物比两条腿的动物，例如鸡、鸭的血脂含量、饱和脂肪酸含量更高。 另外没有腿的动物，例如鱼类，血脂含量较低，因此建议血脂高的朋友们多进食以鱼类为主的蛋白质，同时少吃蛋黄。 中国人有时好客，或者有长期大量饮酒的习惯，在聚餐时有时会放松对自己的约束，大量饮酒，或者经常聚餐、经常饮酒，这也是引起血脂高的重要的因素，应该避免。

讲解医师：郭玉强  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肾内科

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾病综合征是指有大量蛋白尿、低蛋白血症，同时伴有浮肿、高脂血症特征的一类疾病，它是一个临床综合征。引起肾病综合症的原因有很多种，我们最常见的比方说膜性肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、淀粉样变、骨髓瘤肾损坏等等很多疾病都可以出现肾病综合征。因此肾病综合征不是一个最终的诊断，最好能够进一步的去寻找引起肾病综合征的原因。肾病综合征患者有条件最好是能够做肾活检，明确它的病理诊断，根据病理的结果给予治疗。微小病变肾病引起的肾病综合征是比较好治疗的，像淀粉样变引起的肾病综合征，治疗就很困难。

讲解医师：杨彦芳  （主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
由于引起肾病综合征的病因不一，因此肾病综合征它的治疗、预后是各不相同的。儿童、年轻人出现了肾病综合征，以微小病变或者是轻度系膜增生为主的疾病，一般来说，经过激素、免疫抑制剂治疗很快能缓解，因此它是不影响寿命的；像淀粉样变、糖尿病肾病出现的肾病综合征，治疗就相对比较困难，这些疾病是会影响患者的生活质量和寿命的。

讲解医师：李伟  （主治医师）
就职单位：泰安市中心医院泌尿内科
肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，原发性肾病综合征主要是抗免疫治疗，如激素。激素可以静脉滴注，也可以口服治疗，但不可以肌肉注射。静脉点滴，一般根据1mg/kg/天，如患者60kg，每天可以应用60mg，应用2-3个月，然后逐渐减量。静脉滴注可以应用甲泼尼龙或氢化泼尼松，口服的话是醋酸泼尼松或者甲泼尼龙，没有听说过肌注。肾病综合征、低蛋白血症水肿明显时可以间断应用人血白蛋白静脉注射，当低蛋白血症低于25g/L时，可以应用抗凝药物低分子肝素皮下注射。

讲解医师：张聪  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院肾内科
肾病综合征是肾小球疾病引起的一个临床综合征。肾病综合征的定义主要是大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量要超过3g/L，血浆白蛋白要低于30g/L，然后同时伴有水肿和高脂血症。肾病综合征诊断里大量蛋白尿和低白蛋白血症是两个必要的条件，病人可以伴有水肿，也可以不伴有水肿和高脂血症。有了大量蛋白尿和低白蛋白血症，就可以诊断肾病综合征。具体肾病综合征临床诊断可以对应着各种各样的病理类型，比如膜型肾病微小病变，要再进一步的诊断的话，就需要再做肾活检来区别具体的病理类型，然后针对病理类型给予治疗。肾病综合征主要并发症是感染血栓和肾功能损害，得了肾综有些病人觉得并不可怕，仅仅是下肢肿会有蛋白尿，但是并发症是非常严重的，如果一旦出现感染或者严重的血栓，所以发现肾病综合征是需要积极处理。

讲解医师：赵静  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院肾病科
肾病综合征的病理多种多样，它可以由一些继发因素引起，也可以是原发性的肾小球病变引起，所以对于肾病综合征的治疗，首先，要明确患者的病因，在条件允许的情况下，应该做肾穿刺的检查明确病理的变化。不同的病理变化指导的治疗方案是不同的。有一些的肾病综合征是对激素和免疫抑制剂有效的，有明确的疗效，在激素和免疫抑制剂的治疗过程中要预防感染，要在医生指导下逐渐减量，切记患者私自减量或突然停药，在这样的不正当的治疗这种方案下，即便缓解肾病综合征也可以再复发。另外，对于一些激素和免疫抑制剂效果不佳的患者，可以配合中药的治疗，并且对于激素和免疫制剂引起的这种副作用比较明显的患者，也可以配合着中药去治疗。不同的肾病综合征的病理他的预后是不一样的，有些肾病综合征，如微小病变和一部分膜性肾病的患者，对于激素的治疗是效果很好的，预后还是不错的，肾功能的预后也是比较好的。对于一些病理情况比较重的肾病综合征，预后是不好的，所以，判断肾病综合征的治疗疗效还是要根据它的病理的不同来采取判断。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾病综合征是因为肾脏病变而出现的一系列的症状和体征，主要表现为严重的水肿、大量的蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症以及部分病人可以出现血清肌酐的升高。南瓜子含有丰富的营养物质，例如钾、钠、钙、镁等对身体有益的物质。 但是对于重症的肾病综合征患者是不适宜的，因为比较严重的肾病综合征患者，出现严重的水肿以及大量的胸腔积液，胃肠道黏膜也可以出现水肿的症状，胃肠道蠕动和分泌消化液不正常，甚至有些病人可以出现逆蠕动，也就是平常所说的恶心、呕吐。 南瓜子因为摄入机体以后，水肿的黏膜不能正常进行消化，吸收也受到影响，所以这类病人吃南瓜子容易造成恶心、呕吐、腹部的不适，以及胃肠道的异常等症状，所以肾病综合征是否可以吃南瓜子，需要根据具体情况来判断。