肾病综合征

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
儿童肾病综合征分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征。继发性肾病综合征指继发于某一特定的疾病，比如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎。而原发性肾病综合征是目前原因不清楚的肾病综合征，其具体发病机制目前并不十分清楚，一般认为与感染有关系。感染作用在有特异性体质的病人，比如孩子亲属中有得过肾病，可能孩子的基因里某些基因结构、某些蛋白的结构和正常孩子不一样。此类孩子在某些特定的情况下可能有过敏的情况，可能某些接触东西，在特定的环境下就会出现肾病综合征。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
小孩肾病综合征大部分会出现水肿的情况，但是有的患儿确实不肿，或者是由看其他的疾病而发现了肾病综合征。如果有一部分人是这样的，针对水肿的病人，要严格限制食盐的量，如果病人大量的蛋白丢失，而且血浆的白蛋白特别低，这时候就要让病人比健康人的蛋白量要稍微高一些，比如健康人的蛋白量在1g/（kg.d），而患有肾病综合征病人的蛋白摄入量，因为大量蛋白尿的丢失以及血浆蛋白较低，应该控制在1.2-1.5g/（kg.d），能够改善他的营养状况。肾病综合征的病人一般会有三高一低的情况，高血脂，所以病人在饮食过程当中一定要注意脂肪和油脂的入量。

讲解医师：李方晓  （主治医师）
就职单位：开封市中心医院肾内科
肾病综合征是比较常见的一种肾脏疾病，临床表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿以及高脂血症。对于儿童来说，肾病综合征最为常见的病理类型是微小病变型，所以往往儿童肾病综合征的治疗不需要首先做肾穿刺，直接应用激素治疗就可以了。对于微小病变型这一类型的肾病综合征，治愈率是非常高的。但是肾病综合征不是可以被完全根治的疾病，经过规律的治疗以后达到临床治愈的目的，也就是血脂正常、水肿消失、尿蛋白消失、血白蛋白恢复正常，这时候最主要的治疗就是预防肾病综合征的复发。平时一定要注意预防受凉感冒，避免过度劳累，特别是在感冒发热的时候一定要定期去医院复查。还有一些有肾毒性的药物不能使用，比如氨基糖苷类的抗生素，还有非甾体类的消炎药。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
儿童肾病综合征大部分都会有水肿的情况，但是有的病人确实不是很肿或者由其他的疾病发现肾病综合征。如果针对水肿的病人，就要严格的限盐，控制食盐的量。如果病人大量的蛋白尿丢失，血浆的白蛋白特别低，这时候就要让病人比健康人的蛋白量要稍微的高一点，比如健康人的合理饮食中的蛋白在1克每千克体重每天，而患者的蛋白摄入量应该控制在1.2-1.5克每千克体重每天，能够改善患者的营养状况。还有肾病综合征的病人，常常会有三高一低的情况，这样病人的饮食虽然蛋白要高一些，但是要注意脂肪和油脂的含量。

讲解医师：张云朝  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院小儿内科
小儿肾病综合征一般要注意适当的休息，但是也没有严格的限制活动。如果没有严重的水肿、感染，患儿不需要特别的卧床休息；如果有严重的水肿和高血压，需要卧床休息，这样做是为了减轻心脏和肾脏的负担，以防止出现血管栓塞的情况，在病情得到缓解以后，可以逐渐地增加活动量，但是也不要剧烈的活动，容易导致疾病的复发，在饮食上要严格的控制，因为消化道黏膜水肿会导致消化能力减弱，如果不限制饮食，容易导致消化道负担，所以应该吃一些清淡的易消化的食物，以优质蛋白质为主。

讲解医师：苏洁茹  （主治医师）
就职单位：马鞍山市妇幼保健院肾内科
急性肾小球肾炎与肾病综合征的区别有以下几点：第一、病因不一样，急性肾小球肾炎常见于细菌感染以后，尤其是链球菌感染以后；肾病综合征常常是由于原发性或继发性的因素而导致。第二、临床表现不一样，急性肾小球肾炎的主要表现为突然出现的血尿、蛋白尿、水肿和高血压以及一过性的肾功能不全，但是患者往往在8周以后症状能够逐步自行缓解；肾病综合征的临床表现主要是大量的蛋白尿及24小时定量定量大于3.5g，低蛋白血症及血浆的白蛋白小于30g/L，同时可能伴有水肿以及高脂血症。第三、治疗方法不一样，急性肾小球肾炎的治疗往往是具有自愈性的，患者只需要对症治疗或者休息，对症治疗常常包括利尿消肿以及降血压；肾病综合征的患者往往需要通过病因治疗以及用激素或者免疫抑制剂进行治疗。第四、病理类型不同，急性肾炎的病理类型为毛细血管性肾小球肾炎，肾病综合征常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎以及微小病变型等病理类型。

第一，避免过于劳累，因为劳累以后，抵抗力下降，容易出现复发。第二避免感染，因为用激素治疗以后患者抵抗力...

脚肿可由以下原因引起： 1、肾脏原因：常见于肾功能下降或肾病综合征的患者，由患者机体水分和代谢毒素无法排泄、机体白蛋白降低等原因引起血浆胶体渗透压降低，进而导致下肢水肿的发生； 2、心脏原因：常见于右心衰竭的患者，因右心功能下降，下腔静脉回流入心脏的阻力增加，导致下肢浮肿，可伴随胸闷、气短、活动后乏力、心电图或超声异常改变等表现； 3、其他原因：如甲状腺功能减退、下肢静脉瓣功能低下、雌激素降低。

吃纳豆的禁忌人群如下：1、高血压患者：纳豆当中富含有一定量的盐分，包含有丰富的钠元素。钠元素进入体内引起钠水潴留，造成血压的增高。因此对于血压已经增高的高血压患者，如果不加节制地再大量吃纳豆，就会使得纳豆当中的钠元素超标进入到体内，进一步造成钠水潴留，引起血压增高，不利于高血压病情的控制；2、肾脏疾病患者：比如肾炎 、肾病综合征的患者，不适合过多地吃纳豆。因为纳豆当中盐分里面的钠元素，会经过肾脏排出体外。如果有肾脏炎症、肾病综合征等疾病，导致肾脏排出功能下降，会使得纳豆当中的钠元素加重肾脏负担，进而引起排尿量减少，过多的液体淤积在体内，造成全身浮肿发生风险增加。

临床血脂升高病因基本可分为两大类：原发性血脂升高和继发性血脂升高。高脂血症病因可从以下几方面阐述： 1、原发性血脂升高常指家族性脂蛋白异常导致的基因缺陷，大多数原发性血脂异常病因不明，临床血脂异常与肥胖、高血压、糖尿病等疾病相伴发生； 2、继发性血脂异常，全身系统性疾病，如肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、肾脏功能减退、肝脏疾病、多囊卵巢综合征等疾病，都会相继导致继发性血脂异常； 3、药物引起，如临床常用的噻嗪类利尿剂、长期使用糖皮质激素均可导致血脂异常。 目前临床还以原发性血脂升高和肥胖导致血脂异常多见，所以日常生活中要严格限制胆固醇和碳水化合物摄入，同时积极锻炼，更好地控制血脂水平。