肾病综合征

讲解医师：徐璐  （主治医师）
就职单位：马鞍山市人民医院肾内科
血栓栓塞性疾病是肾病综合征患者最常见的并发症之一，最常见的血栓栓塞形成的部位，以肾静脉最为常见，发生率在30%左右，其他情况在肺血管栓塞、下肢静脉、下腔静脉、冠状血管以及脑血管的栓塞也不少见。\n肾病综合征患者形成血栓主要是与患者大量的蛋白尿、严重的低蛋白血症，导致血液浓缩和高脂血症形成的血液粘稠度增加等情况相关，患者在使用利尿剂或者是糖皮质激素的情况下，会进一步的加重机体高凝的状态，更易形成血栓。对于肾病综合征的患者，一般血浆白蛋白低于20g/L时应予以抗凝治疗。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
肾病综合征患者由于大量尿蛋白，低白蛋白血症，胃肠道也会出现水肿，此时患者消化能力下降，饮食上需要注意清淡易消化饮食。同时注意低盐、低脂饮食，进食过多的食盐有可能加重水钠潴留，从而加重水肿。食盐每日摄入量应该维持在6g以下，如果有高血压或者严重水肿，食盐摄入量需要控制在2-3g。如果为肾病综合征早期，需要适当提高蛋白的摄入，每日蛋白摄入量维持在1.0-1.5g每公斤体重。除此之外，需要适当减少蛋白的摄入，蛋白摄入量维持在0.7-1.0g每公斤体重，均需要以优质蛋白为主，比如各种动物瘦肉、牛奶、鸡蛋等。

讲解医师：李罗德  （主治医师）
就职单位：景德镇市中医医院肾内科
肾病综合征，由多种疾病引起来的，并不是独立性的疾病，而是肾小球疾病的一组症候群所组成。主要包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，诊断肾病综合征，最主要的2个条件是大量蛋白尿和低蛋白血症。因此在诊断肾病综合征时，可不包括水肿和高脂血症，如果要确诊肾病综合征的发生，最好进行肾活检作出病理诊断，其是金标准。因此从肾病综合征诊断中，可不包括水肿、高脂血症，甚至不包括肾小球疾病中的血尿、高血压的表现。

讲解医师：邹方鹏  （副主任医师）
就职单位：济南市中西医结合医院肾病科
肾病综合征最常见的临床症状是浮肿，肾病综合征是一种临床症状综合征，其症状有浮肿、乏力、血压升高、小便有泡沫、纳差、血脂升高等，而最常见的症状是浮肿。肾病综合征患者出现浮肿的原因是由于肾病综合征患者尿中丢失大量蛋白，从而造成体内低蛋白血症，引起水钠潴留而出现浮肿的症状。\n此时应该给予积极的治疗，可以应用利尿剂以利水消肿减轻浮肿的症状。还可以给予激素和免疫抑制剂等药物，改善肾脏炎症，从根本上进行治疗。如果患者蛋白过低，可以给予白蛋白静滴，以改善患者的低蛋白血症。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征患者可以吃韭菜馅饺子，但是如果饺子太咸，就不能吃太多。\n肾病综合征的临床特点主要是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，对于其饮食原则，主要是以低盐饮食为核心，配合低脂、低蛋白饮食，还要低嘌呤饮食，而对于韭菜馅的饺子，符合以上饮食要求，所以肾病综合征的病人可以吃韭菜馅饺子，而且韭菜含有比较多的纤维素，可以促进胃肠道的蠕动，能够改善胃胀、纳差等。但是在包饺子的时候，要注意盐不能放得太多，如果盐放得太多，会变成高盐饮食，而且油也不能放得太多，这是需注意的事项。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征一般应用激素，或者激素加免疫抑制剂进行治疗。在治疗前最好能让病人做肾穿刺活检，根据病理确定如何用药。肾病综合征的临床表现是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，肾病综合征常见的病理表现包括微小病变、膜性肾病和FSGS。\n肾病综合征的损伤主要和足细胞的损伤有关，足细胞的损伤往往是因为免疫反应导致，所以这个时候给病人用激素或者激素加免疫抑制剂，可以有效抑制体内过多的免疫反应，对于促进肾病综合征患者足细胞的恢复有好处。所以，肾病综合征的患者一般会采用激素或者激素加免疫抑制剂治疗，效果比较好。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
对于提高肾病综合征患者的抵抗力，没有特效的食品。通常情况下，由于肾病综合征患者长期的大量蛋白尿，以及经常使用激素和免疫抑制剂等，抵抗力比较低，要通过下列方式提高抵抗力，减少感染的机会：\n1、经常进行户外运动，而采用的运动方式主要为打太极拳、游泳、慢跑、快走、练瑜伽等，因为这些运动方式比较舒缓，适合肾病综合征患者进行。\n2、养成良好的生活习惯，早睡、早起，避免熬夜，以免抵抗力低下。\n3、在生活中要合理饮食搭配，给予优质蛋白饮食，对抵抗力的改善有一定益处。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征复发以后，病人会再次出现大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症的情况，肾病综合征目前的主要病理表现为微小病变、膜性肾病和FSGS，现在肾病综合征的经过积极治疗以后，有相当多的病人可以达到治愈或者临床治愈标准，算治愈了。但是在一些诱发因素驱动下，肾病综合征可能还会出现复发，复发表现还会再次出现肾病综合征的表现，也是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。\n另外，复发以后病人特别容易出现并发症，包括感染，感染可以为肺部感染，也可以为皮肤感染或尿路感染，还有血栓和栓塞、急性肾损伤、代谢紊乱，以上属于肾病综合征复发以后常见的症状。

讲解医师：牛艳林  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院肾内科
不建议肾病综合征患者进行艾灸治疗，首先艾灸对肾病综合征没有太大的治疗效果。肾病综合征的治疗主要还是依靠西药，比如ACEI、ARB类、RAAS阻断剂以及糖皮质激素、免疫抑制剂等调节人体免疫的药物。同时，由于肾病综合征患者多数存在较为严重的皮下水肿，此时皮肤比较薄，比较脆弱，比正常人更容易受伤，而艾灸很可能会导致皮肤灼伤，进而导致严重的感染。同时，由于肾病综合征患者多数会应用糖皮质激素、免疫抑制剂等降低人体免疫力的药物，应用艾灸后更容易导致感染。

讲解医师：马强  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院肾脏病医学部
肾病综合征的治疗主要是根据临床症状和病理类型来决定，常见的肾病综合征的病理类型主要包括微小病变、膜性肾病和FSGS三种类型，微小病变一般发生于儿童或者老人比较多见，微小病变大概有相当大一部分是对激素敏感的，这个时候用上激素规律治疗以后病人的微小病变就可以治愈了，还有部分是激素依赖的，就是在激素减量或者停药的过程中病人会出现肾病综合征的复发。\n另外，激素耐药主要表现为应用激素以后病人没有什么太明显的效果，这个时候会给病人加上免疫制剂，像环孢素、环磷酰胺、他克莫司等药物，还有膜性肾病，首选就是激素加免疫抑制剂，FSGS也可以使用激素治疗，但是通常会用激素加免疫制剂来进行治疗，所以肾病综合征的病人通常会给用激素和免疫制剂来进行治疗。