肾病综合征

  • 低密度脂蛋白胆固醇偏高是怎么回事(视频)

    低密度脂蛋白胆固醇偏高是怎么回事
    低密度脂蛋白胆固醇偏高与生活方式、遗传因素、精神因素或者压力过大有关。精神因素或者压力过大,以及受到刺激后,会采用多进食的方式来解脱精神压力,过分食用糖类或者脂肪类,造成血脂偏高。 另外一些其他问题,例如甲状腺功能减退或者肾病综合征,也可导致血脂偏高。 低密度脂蛋白胆固醇增高最主要的危害是造成动脉管壁的粥样硬化,动脉粥样硬化主要是粥样硬化斑块在血管壁上沉积,如果不处理,沉积越来越多,可阻塞血管。 阻塞血管以后,可以造成脑动脉、心脏的冠状动脉、肾动脉以及外周动脉的阻塞、相关器官的病变。 另外,导致血脂过高的重要原因之一是,生活当中凡是含胆固醇高的饮食都是非常美味的,例如猪、牛、羊肉,炸制的食品、炸鸡腿或者肯德基,都是含脂量非常高的食物,过分食用这些食物,是造成血脂增高的原因。 知道这些问题之后,要避免或者不吃,少吃这些造成血脂高的食品。在造成血脂高的食物当中,四条腿的动物比两条腿的动物,例如鸡、鸭的血脂含量、饱和脂肪酸含量更高。 另外没有腿的动物,例如鱼类,血脂含量较低,因此建议血脂高的朋友们多进食以鱼类为主的蛋白质,同时少吃蛋黄。 中国人有时好客,或者有长期大量饮酒的习惯,在聚餐时有时会放松对自己的约束,大量饮酒,或者经常聚餐、经常饮酒,这也是引起血脂高的重要的因素,应该避免。
    2023-08-03
  • 肾病综合征能好治吗?(音频)

    肾病综合征能好治吗?
    讲解医师:杨彦芳  (主任医师)
    就职单位:中日友好医院肾内科
    肾病综合征是指有大量蛋白尿、低蛋白血症,同时伴有浮肿、高脂血症特征的一类疾病,它是一个临床综合征。引起肾病综合症的原因有很多种,我们最常见的比方说膜性肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、淀粉样变、骨髓瘤肾损坏等等很多疾病都可以出现肾病综合征。因此肾病综合征不是一个最终的诊断,最好能够进一步的去寻找引起肾病综合征的原因。肾病综合征患者有条件最好是能够做肾活检,明确它的病理诊断,根据病理的结果给予治疗。微小病变肾病引起的肾病综合征是比较好治疗的,像淀粉样变引起的肾病综合征,治疗就很困难。
  • 肾病综合征影响寿命吗?(音频)

    肾病综合征影响寿命吗?
    讲解医师:杨彦芳  (主任医师)
    就职单位:中日友好医院肾内科
    由于引起肾病综合征的病因不一,因此肾病综合征它的治疗、预后是各不相同的。儿童、年轻人出现了肾病综合征,以微小病变或者是轻度系膜增生为主的疾病,一般来说,经过激素、免疫抑制剂治疗很快能缓解,因此它是不影响寿命的;像淀粉样变、糖尿病肾病出现的肾病综合征,治疗就相对比较困难,这些疾病是会影响患者的生活质量和寿命的。
  • 肾病综合征会发展成尿毒症吗?(音频)

    肾病综合征会发展成尿毒症吗?
    讲解医师:李晓宁  (主任医师)
    就职单位:武汉大学中南医院肾病内科
    肾病综合征确实可以发展成尿毒症,大多数的肾病综合征的患者是可以治愈的。但是有一些肾病综合征,医生想挽回,但是肾穿刺以后的病理结果不是太好,有两种情况,第一个就是疾病发现的太晚,或者病人一直都不愿意接受肾穿刺的治疗,耽误了疾病治疗的最佳时期。另外就是疾病本身性质的特点,甚至有一些疾病称为急进性肾小球肾炎,这种急进性患者的治疗窗非常短,也就是数周,肾功能就完全地丧失。比如老年人的膜性肾病,这种原发性的膜性肾病里面有三分之一的患者用药不可能好转,最终必然会发展为尿毒症。但是绝大多数的患者通过正规地治疗,根据指南,根据专家共识,可以完全治愈。
  • 肾病综合征的治疗方法(音频)

    肾病综合征的治疗方法
    讲解医师:杨剑辉  (主任医师)
    就职单位:浙江省人民医院肾脏病科
    肾病综合征的治疗方法也比较多,我们强调普通的治疗方法,比如饮食疗法,病人严格低盐、低脂饮食,把盐控制到比较低的水平,比如一天6g,非常严重的病人应该是无盐饮食。低脂饮食就是不吃动物内脏,不吃动物脂肪,不吃海鲜等。在第二部分就是对症治疗,肾病综合征病人往往水肿比较严重,这时候要适当的用一些利尿剂,比如氢氯噻嗪、螺内酯、托拉塞米等。第三部分治疗是控制血压,肾病综合征病人有相当一部分血压会明显地增高,这时候要酌情地选用一些对肾脏没有损害的降压药。再一部分是激素治疗,激素治疗对大部分病人都比较重要,比如用激素1mg/kg,早期通过诱导治疗,病人蛋白尿能得到很快的控制。后期要把激素逐渐地减量。最近治疗是免疫治疗,是很重要的一部分,包括环孢素、他克莫司、西罗莫司、赛可平等药物,对病人治疗是很有效果的,控制的比较快,复发率比较低,甚至有一部分病人不需要激素治疗。其他的治疗也很重要,比如在高凝状态,病人必须及时用上抗凝疗法,比如华法林、肝素,还有尿激酶等。对于抵抗力比较弱的,由于病人反复感染引起的,这时候要想方设法提高病人抵抗力,临床上可以用一些人参,吃一些虫草制剂,还可以用免疫球蛋白,还有胸腺肽等,这些对病人的治疗还是很重要的。非常严重的病人,比如水负荷过重,通过利尿是控制不了的,这时候病人可以做透析。还有一部分病人可以做免疫吸附,可以做血浆置换等。
  • 肾病综合征是什么?(音频)

    肾病综合征是什么?
    讲解医师:张聪  (副主任医师)
    就职单位:中日友好医院肾内科
    肾病综合征是肾小球疾病引起的一个临床综合征。肾病综合征的定义主要是大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量要超过3g/L,血浆白蛋白要低于30g/L,然后同时伴有水肿和高脂血症。肾病综合征诊断里大量蛋白尿和低白蛋白血症是两个必要的条件,病人可以伴有水肿,也可以不伴有水肿和高脂血症。有了大量蛋白尿和低白蛋白血症,就可以诊断肾病综合征。具体肾病综合征临床诊断可以对应着各种各样的病理类型,比如膜型肾病微小病变,要再进一步的诊断的话,就需要再做肾活检来区别具体的病理类型,然后针对病理类型给予治疗。肾病综合征主要并发症是感染血栓和肾功能损害,得了肾综有些病人觉得并不可怕,仅仅是下肢肿会有蛋白尿,但是并发症是非常严重的,如果一旦出现感染或者严重的血栓,所以发现肾病综合征是需要积极处理。
  • 肾病综合征的护理措施有哪些?(音频)

    肾病综合征的护理措施有哪些?
    讲解医师:赵静  (副主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京中医医院肾病科
    肾病综合征的患者尽量多卧床休息、避免剧烈的劳动。卧床休息可以增加肾脏的血流量,以利于利尿的治疗。另外,患者不宜去人多聚集的场所,尤其是用免疫抑制剂、激素的患者更是易感人群。嘱咐这样的患者在去人多聚集的地方要佩戴口罩,做好防护措施。要避免有感染性疾病的探视家属去探病。另外,从饮食上来讲,注意要低盐饮食,每日摄取的食盐量要控制在2-3g左右,尽量避免吃腌制的食物。另外,患者要控制蛋白质的摄入,尤其是在慢性期,过多的蛋白质的摄入引起加重尿蛋白的程度,而加重肾脏的负担。我们建议患者每日蛋白质的食入量应该在0.5-1g/kg.d范围内。对于水肿的患者,我们要尽量保证容量的平衡,要对患者有一个限制入水的要求。对于容量的平衡我们要根据他的入量和出量来计算,并且可以衡量患者的体重来评价患者容量的情况。
  • 肾病综合征潜血严重吗(音频)

    肾病综合征潜血严重吗
    讲解医师:彭涛  (副主任医师)
    就职单位:山东大学齐鲁医院肾内科
    肾病综合征是指临床上由一种肾脏病变而造成的一系列症状和体征,主要表现为大量蛋白尿,尿蛋白含量大于3.5g/24h,低白蛋白血症,白蛋白小于30g/L,水肿以及高脂血症。 肾病综合征在尿检查中,主要是蛋白尿的增加,往往是尿蛋白含量大于3.5g/24h,同时尿常规中可以发现非均一的红细胞增加,伴有潜血的增加的表现,这种潜血可以是(+)(-),也可以出现1个(+)到4个(+)程度不等。 所以对于肾病综合征,尿潜血相对不重要,因为对于白蛋白损伤从肾脏漏出以后,尿潜血相对变得不重要,如果不存在尿白蛋白,尿潜血会成为主要矛盾。 肾病综合征治疗主要是对症治疗,不管治疗肾脏疾病,还是治疗引起肾病综合征的其它系统的疾病,都需要认真对待。
  • 肾病综合征的并发症(音频)

    肾病综合征的并发症
    讲解医师:张聪  (副主任医师)
    就职单位:中日友好医院肾内科
    肾病综合征的并发症主有三大方面,第一、感染,肾病综合征的病人因为大量尿蛋白从尿中漏出去,会导致体内的一些白蛋白、球蛋白以及各种蛋白的丢失。其中球蛋白丢失以后会导致体液免疫的能力下降,所以肾病综合征的病人是容易感染。此外肾病综合征的病人治疗起来,经常会用到免疫抑制剂。比如激素环磷酰氨,这些免疫抑制剂也是会导致肾病综合征的病人,更容易合并感染一个原因。第二、血栓栓塞,肾病综合征的病人同样因为大量尿蛋白漏出以后,一些参与纤容和抗凝的蛋白也从尿中露出去,会导致血液成为一个高凝和高粘的倾向。这种情况下病人会容易形成血栓。形成血栓最常见的部位。临床上见到的是下肢血栓是最多见的,可以看到肾病综合征的病人,如果两条腿粗细明显不一样,就高度提示下肢静脉血栓。下肢静脉血栓如果脱落,导致肺栓塞,所以这会出现严重的并发症,所以肾病综合征的病人,如果有血栓栓塞的高度的风险,要注意抗凝和抗血小板的治疗。第三、特发性肾衰竭。肾病综合征的病人由于低白蛋白血症,有效血容量不足,容易出现肾前性的肾功能不全,也有的病人没有任何其他的因素,会出现一个肾功能的进行性的进展,叫特发性肾功能不全,特发性的急性肾衰竭,考虑跟肾间质的水肿有关系。发生特发性急性肾衰竭的时候,需要给病人对症支持治疗,比如说利尿,必要的时候透析替代治疗,帮助病人渡过这一段时间,绝大部分特发肾衰,在肾综缓解以后可以恢复正常。
  • 肾病综合征能治愈吗(音频)

    肾病综合征能治愈吗
    讲解医师:张大伟  (副主任医师)
    就职单位:北京大学人民医院肾内科
    肾病综合征在临床上是比较复杂的,也是难度相当大的。在生活中,一旦出现这方面的肾病患者,一定要积极配合医生的治疗。饮食上一定要注意盐的摄入量,脂肪跟蛋白质的摄入量。由于大量的蛋白质是从小便中排出来的,所以体内经常会发生蛋白质不足的现象,在饮食上应当多给予补充。在患者的饮食当中,可以多加高品质的蛋白质,如鱼类、瘦肉类、家禽类、豆制品类等一系列高品质蛋白质,饮食主要以清淡的为主,平时可以多喝一点水。